تغطية ميديكير لهشاشة العظام

الفوارق بين الرجل والمرأة

RealPeopleGroup / E + / Getty Images

مع إقرار قانون الرعاية بأسعار معقولة في عام 2010 ، وسعت ميديكير تغطيتها للخدمات الوقائية. أصبحت العديد من هذه الخدمات مجانية للمستفيدين طالما قبل طبيب Medicare الخاص بهم المهمة ، أي وافقوا على شروط جدول الرسوم السنوية لبرنامج Medicare.

تقتصر بعض اختبارات الفحص هذه على الأشخاص الذين يُعتبرون معرضين لخطر كبير في حالات معينة. لسوء الحظ ، عندما يتعلق الأمر بفحص هشاشة العظام ، قد لا يقدم برنامج Medicare نفس المستوى من الرعاية للرجال الذي يقدمه للنساء. المشكلة هي أن الرجال هم أكثر عرضة للمعاناة من المضاعفات.

هشاشة العظام ومضاعفاتها

هشاشة العظام هي حالة طبية تتميز بضعف معماري في العظام ونقص في كتلة العظام. هذه التغييرات تجعل العظام أكثر هشاشة وتزيد من خطر الكسور ، خاصة في العمود الفقري والورك والمعصم.

تقدر مؤسسة هشاشة العظام الدولية أن شخصًا ما يعاني من كسر هشاشة العظام كل ثلاث ثوان ، مما يؤثر على ثلث النساء وخمس الرجال على مدى حياتهم .1 يمكن أن يكون الوهن الناجم عن هذه الحالة كبيرًا بسبب ضعف الحركة وفقدان الاستقلال والألم المزمن.

والجدير بالذكر أن الأشخاص الذين يعانون من كسور الورك معرضون بشكل متزايد لخطر الوفاة. وجدت دراسة أجريت عام 2017 على 122000 شخص أنه بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا بكسر في الورك ، تضاعف معدل الوفيات لديهم لمدة تصل إلى ثماني سنوات بعد ذلك.

عوامل الخطر لهشاشة العظام

عندما تفكر في هشاشة العظام ، من المحتمل أن تفكر في النساء. صحيح أن النساء بعد سن اليأس أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. بمجرد أن تتوقف أجسامهم عن إنتاج مستويات هرمون الاستروجين قبل انقطاع الطمث ، تزول الفوائد الوقائية للهرمون على عظامهم.

الرجال البالغون ، ما لم يكن لديهم قصور الغدد التناسلية ، لديهم عمومًا مستويات هرمون ثابتة (التستوستيرون) طوال حياتهم. ومع ذلك ، فإن الانخفاض في الهرمونات الجنسية ليس عوامل الخطر الوحيدة لهشاشة العظام.

يجب عليك أيضًا مراعاة عوامل مثل تقدم العمر ، والاضطرابات التي تؤثر على استقلاب الكالسيوم (على سبيل المثال ، فرط نشاط جارات الدرقية) ، والتاريخ العائلي لهشاشة العظام ، والإفراط في تعاطي الكحول ، والاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية (مثل المنشطات) ، وانخفاض وزن الجسم ، وانخفاض تناول الكالسيوم ، حالات سوء الامتصاص (على سبيل المثال ، مرض الاضطرابات الهضمية) ، والعرق (خطر أعلى في البالغين البيض مقارنة بالسود ، أو اللاتينكس ، أو البالغين الآسيويين) ، ونمط الحياة غير المستقر ، والتدخين ، ونقص فيتامين د.

التأهل لفحص هشاشة العظام من ميديكير

يغطي برنامج Medicare فحص هشاشة العظام للأشخاص الذين لديهم واحد أو أكثر مما يلي:

• أي شخص يتلقى حاليًا علاجًا لهشاشة العظام

• نقص هرمون الاستروجين أو انقطاع الطمث

• استخدام المخدرات من نوع بريدنيزون أو الستيرويد

• فرط نشاط جارات الدرقية الأولي

• توحي الأشعة السينية بهشاشة العظام أو هشاشة العظام

• توحي الأشعة السينية لكسر العمود الفقري

كما ترى ، فإن الفحص مصمم خصيصًا للنساء أو الأشخاص الذين أكدوا بالفعل هشاشة العظام أو الاشتباه في الأشعة السينية للتشخيص. من السهل ملاحظة استبعاد الرجال والعديد من الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر قابلة للتعديل ، مثل التدخين وتعاطي الكحول.

فحص هشاشة العظام للرجال

النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام ، لكن هذا لا يعني أن الرجال لا يصابون بهذه الحالة. واحد من كل خمسة أشخاص مصابين بهشاشة العظام هم من الرجال ، وفقًا لمؤسسة هشاشة العظام الدولية .1 عند النظر إلى بيانات من جمعية السرطان الأمريكية ، فإن هذا يمثل عددًا أكبر من الرجال الذين سيصابون بسرطان البروستاتا (1 من 9) في حياتهم.

يعاني حوالي مليوني رجل في الولايات المتحدة من هشاشة العظام ، ويميلون إلى معدلات وفيات أعلى من النساء .4 تشير الدراسات إلى أن معدل الوفيات لدى الرجال يقارب ضعف معدل الوفيات بعد كسر الورك.

لسوء الحظ ، فإن إرشادات فحص هشاشة العظام الخاصة بـ Medicare ليست شاملة وغالبًا ما يتم استبعاد الرجال. ببساطة ، يصعب على الرجل الحصول على دراسة كثافة العظام أو مسح DEXA.

الرجال أقل عرضة للفحص بغض النظر عن عوامل الخطر المعروفة لهشاشة العظام. الرجل الأكبر الذي يعاني من نقص الوزن والذي لا يستطيع تحمل تكلفة أطقم الأسنان ويصاب بنقص الفيتامينات لأنه لا يستطيع تناول نظام غذائي منتظم؟ الرجل المصاب بسرطان البروستاتا ويخضع للعلاجات الهرمونية التي يمكن أن تضعف عظامه؟ هؤلاء الرجال يعانون من حالات طبية يمكن التحقق منها والتي غالبًا ما تعرضهم لخطر متزايد من الإصابة بهشاشة العظام ولكن الرعاية الطبية التقليدية لا تغطيهم.

توصي جمعية الغدد الصماء بفحص هشاشة العظام للرجال الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكبر وللرجال الأصغر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 69 عامًا المعرضين لخطر كبير ، بما في ذلك أولئك الذين يدخنون أو يشربون الكحول بكثرة.

إذا كان لدى الطبيب مخاوف ، فلا يزال من الممكن طلب إجراء الاختبار على الرغم من أنه (أو قد لا يتم تغطيته) كخدمة وقائية مجانية. قد يُظهر الاستئناف المقدم إلى Medicare أن الاختبار ضروري من الناحية الطبية.

في هذه الحالة ، سيدفع المستفيد 20٪ من تكاليف الاختبار ، وهو التأمين المشترك المعتاد من برنامج Medicare Part B. خلاف ذلك ، سيحتاج المستفيد إلى دفع التكلفة الكاملة من جيبه. تعمل خطط Medicare Advantage بشكل مختلف عن خطط Medicare الأصلية ويمكن أن تقدم خيارات فحص موسعة.

الفوارق العلاجية للرجال والنساء

ليس الرجال فقط أقل عرضة للخضوع لفحص هشاشة العظام ، بل هم أقل عرضة للعلاج بمجرد إجراء التشخيص .7 وجدت دراسة أجريت عام 2012 على أكثر من 17000 رجل أن أقل من 10٪ من الرجال تلقوا علاجًا لهشاشة العظام ، حتى بعد حدوث كسر. 8 كانوا أكثر عرضة لتلقي العلاج إذا كان لديهم كسر في العمود الفقري ، أو كانوا يتناولون المنشطات أو مضادات الاكتئاب ، أو كانوا يزورون طبيب رعاية أولية.

هناك العديد من مكملات الكالسيوم وفيتامين د المتاحة دون وصفة طبية ولكن الأشخاص المصابين بهشاشة العظام قد يحتاجون إلى الأدوية الموصوفة. مرة أخرى ، قد يكون الرجال في وضع غير مؤات بالمقارنة مع نظرائهم من الإناث.

يغطي الجزء D من برنامج Medicare معظم الأدوية الموصوفة ، اعتمادًا على كتيب وصفات الخطط. ومع ذلك ، فإن الجزء ب يدفع مقابل بعض أدوية هشاشة العظام عن طريق الحقن ولكن فقط للنساء.

على وجه التحديد ، يجب أن تكوني امرأة مصابة بكسر هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ، ولا يمكنك حقن الدواء بنفسك ، وليس لديك أفراد من العائلة أو مقدمو الرعاية الذين سيساعدونك على القيام بذلك. بمجرد أن يشهد طبيبك أن كل هذا صحيح ، سيدفع Medicare 20٪ من تكلفة الدواء. خلاف ذلك ، سوف تحتاج إلى اللجوء إلى مزايا الجزء د ، إذا كانت لديك.

كلمة من Verywell

إرشادات Medicare لفحص هشاشة العظام محدودة. يمكن متابعة فحص كثافة العظام كل 24 شهرًا للنساء في سن اليأس ، أو الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو الأشخاص الذين يتناولون أدوية الستيرويد ، أو الأشخاص الذين لديهم نتائج الأشعة السينية التي توحي بالحالة. سيجد الرجال ، للأسف ، صعوبة في التستر. لن يدفع الجزء ب من برنامج Medicare أيضًا مقابل أدوية هشاشة العظام عن طريق الحقن على الرغم من أنها تدفع مقابل النساء.