أسباب آلام الحوض عند النساء والرجال

ما وراء هذا الألم أسفل بطنك

• الأسباب

• متى ترى الطبيب

• تشخبص

• علاج

ألم الحوض هو أحد الأعراض التي غالبًا ما ترتبط بصحة المرأة ، من التهاب بطانة الرحم أو الأورام الليفية إلى حالات أكثر خطورة ، مثل الحمل خارج الرحم أو السرطان. 1 توجد العديد من الأسباب الأخرى ، على الرغم من ذلك ، بما في ذلك التهاب الزائدة الدودية وحصوات الكلى ، ويمكن أن يعاني الرجال من هذه الأعراض تمامًا مثل النساء. الأسباب الأخرى لألم الحوض هي حصرية للرجال.

غالبًا ما يوصف ألم الحوض بأنه ألم خفيف أو ضغط قد يشمل أو لا يشمل آلامًا حادة في أي مكان في البطن أسفل السرة. قد يكون الألم متقطعًا أو مستمرًا ويمكن أن يكون مصحوبًا بأعراض أخرى ، مثل نزيف مهبلي غير طبيعي أو إفرازات وألم أسفل الظهر.

فيريويل / الكسندرا جوردون

الأسباب

يمكن أن تؤدي الأنظمة المتعددة إلى آلام الحوض ، بما في ذلك:

• الجهاز التناسلي (للإناث والذكور)

• الجهاز الهضمي

• الجهاز العضلي الهيكلي

• نظام المسالك البولية

الجهاز التناسلي للأنثى

يمكن أن تسبب العديد من الحالات المختلفة التي تؤثر على الجهاز التناسلي الأنثوي ألمًا في الحوض ، بما في ذلك:

• الحمل خارج الرحم: يتم زرع جنين في قناة فالوب بدلاً من الرحم ، مما يؤدي غالبًا إلى نزيف مهبلي. تمزق قناة فالوب حالة طارئة تهدد الحياة ويمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وانخفاض ضغط الدم والإغماء والصدمة.

• مرض التهاب الحوض: هذه الحالة عبارة عن عدوى تصيب الرحم والمبيضين وقناتي فالوب والمهبل ، وعادة ما تسببها العدوى المنقولة جنسياً مثل السيلان أو الكلاميديا. قد يتفاقم ألم الحوض أثناء ممارسة الجنس. قد تتطور الخراجات مسببة ألمًا شديدًا في الحوض وحمى 3

• الانتباذ البطاني الرحمي: الأنسجة التي توجد عادة في بطانة الرحم تنمو على المبايض أو قناتي فالوب أو الأمعاء ، مما يسبب ألمًا في الحوض أثناء الحيض والجنس ، وأحيانًا أثناء التبول أو التبرز.

• الأورام الليفية الرحمية: يمكن أن تسبب أورام الحوض الحميدة في الرحم فترات غزيرة و / أو طويلة وانزعاج في الحوض يوصف غالبًا بأنه ضغط خفيف أو ألم.

• ألم Mittelschmerz: يمكن أن يحدث ألم الحوض الخفيف في جانب واحد عند خروج البويضة من المبيض .6 إذا كان الألم شديدًا ، فقد يكون علامة على التهاب بطانة الرحم.

• تمزق كيس المبيض: قد لا يسبب الكيس الممزق أي أعراض أو قد يرتبط بألم حوضي من جانب واحد ، وغالبًا ما يوصف بأنه ألم مفاجئ وحاد يبدأ بعد ممارسة الجنس أو ممارسة نشاط شاق.

• التواء المبيض: تدور الأربطة التي تثبت المبيض في مكانها وتلتف ، مما يؤدي إلى قطع إمداد المبيض بالدم ويسبب ألمًا مفاجئًا وشديدًا في الحوض قد يكون حادًا أو خفيفًا أو مغصًا وينتشر إلى أسفل الظهر أو الفخذ. قد يسبب أيضًا حمى خفيفة وغثيان وقيء

الطوارئ: التواء المبيض

أحيانًا يتم الخلط بين التواء المبيض وتمزق الكيس ، لكنه تمييز حاسم لأن التواء المبيض هو حالة طارئة تتطلب جراحة فورية.

السرطانات النسائية

يمكن أن يكون ألم الحوض أحد أعراض معظم أنواع سرطان الجهاز التناسلي للمرأة ، على الرغم من أنه لا يظهر إلا عند تقدم السرطان. في حين أن الأعراض قد تكون متشابهة ، فإن الأشكال المختلفة لها بعض الاختلافات الرئيسية.

• سرطان المبيض: على عكس السرطانات النسائية الأخرى ، يمكن أن يكون ألم الحوض علامة مبكرة لسرطان المبيض إلى جانب الأعراض بما في ذلك الانتفاخ وآلام أسفل الظهر والتغيرات المعدية المعوية مثل الإمساك.

• سرطان بطانة الرحم: قد يحدث ألم الحوض لاحقًا. يرتبط هذا السرطان أيضًا بالنزيف المهبلي غير الطبيعي ، مثل النزيف بعد انقطاع الطمث أو التبقع بين الدورات.

• سرطان عنق الرحم: قد يكون النزيف المهبلي غير الطبيعي ، بما في ذلك النزيف بعد ممارسة الجنس ، أحد أعراض سرطان عنق الرحم ، ويبدأ ألم الحوض لاحقًا.

الجهاز التناسلي الذكري

تأتي أسباب الحوض المرتبطة بالجهاز التناسلي عند الرجال بشكل رئيسي من البروستاتا ، وهي غدة صغيرة تفرز السائل المنوي.

• التهاب البروستاتا: يسبب الالتهاب تورمًا في البروستاتا وفي بعض الأحيان المناطق المحيطة ، مما يؤدي إلى ألم في الحوض وصعوبة في التبول.

• تضخم البروستاتا الحميد: تتضخم غدة البروستاتا ولكنها ليست سرطانية وتضغط على مجرى البول. يثخن جدار المثانة وقد تفقد القدرة على إفراغ المثانة بالكامل

• سرطان البروستاتا: ألم الحوض غير شائع حتى يتطور السرطان. قد يكون الألم المبكر بسبب انتشار السرطان في العظام

الجهاز الهضمي

قد تسبب العديد من الحالات المختلفة التي تؤثر على القناة الهضمية ، وخاصة الأمعاء الغليظة (القولون) ، ألمًا في أسفل البطن يمكن أن يشعر به كما لو كان موجودًا في الحوض.

• التهاب الزائدة الدودية: ينتج عن التهاب الزائدة الدودية ألم مفاجئ بالقرب من السرة ينتقل إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن (وهذا هو السبب في أنه قد يُعتقد أنه ألم في الحوض). تشمل الأعراض الأخرى فقدان الشهية والحمى والقيء والألم مع الحركة. 14- التهاب الزائدة الدودية يتطلب عناية طبية فورية

• متلازمة القولون العصبي: يسبب هذا الاضطراب الوظيفي المعدي المعوي ألمًا مغصًا في البطن قد يتفاقم بسبب الإجهاد أو الأكل .15 يمكن تخفيف الألم عن طريق حركة الأمعاء. تشمل الأعراض الأخرى الانتفاخ و / أو الإسهال و / أو الإمساك.

الجهاز العضلي الهيكلي

الحوض عبارة عن هيكل عظمي معقد يتكون من العديد من العضلات والأربطة والأوتار. مع وجود العديد من العناصر ، هناك احتمال حدوث العديد من المشاكل العضلية الهيكلية التي قد تسبب آلامًا في الحوض. فيما يلي مثالان:

• ضعف قاع الحوض غير المريح: لا ترتخي عضلات الحوض وتتقلص بشكل مناسب ، مما يؤدي إلى آلام الحوض بالإضافة إلى مشاكل في الوظيفة الجنسية والتبول وحركة الأمعاء.

• متلازمة ألم قمة الحرقفة: قد يحدث الألم على طول الجزء العلوي المنحني من الحرقفة (أكبر عظمة في الحوض) نتيجة ضعف عضلات الظهر والورك والبطن ، أو من التهاب الأوتار والأربطة في المنطقة.

جهاز المسالك البولية

المصدران الأكثر احتمالاً لألم الحوض داخل الجهاز البولي هما حصى الكلى والعدوى.

• حصوات الكلى: تتراكم المعادن في البول وتشكل بلورات. إذا كانت الحصاة كبيرة بما يكفي لتعلق في الجهاز البولي ، فيمكن أن تسبب ألمًا شديدًا بالإضافة إلى وجود دم في البول ، والغثيان ، والقيء.

• عدوى المسالك البولية: تشمل الأعراض ألمًا فوق المثانة مع تكرار التبول ، وألم حارق مع التبول ، والرغبة في التبول ، ووجود دم في البول.

عدوى المسالك البولية عند كبار السن

عند كبار السن ، قد تكون أعراض التهاب المسالك البولية أقل وضوحًا ، مثل: 21

• الانزعاج العام

• الارتباك

• إعياء

• ضعف

• سلس البول

• هبوط

• التغييرات السلوكية

متى ترى الطبيب

إذا شعرت بألم مفاجئ وحاد في الحوض ، فاطلب الرعاية الطبية على الفور. ثلاثة أسباب محتملة هي التهاب الزائدة الدودية ، والحمل خارج الرحم ، والتواء المبيض ، وكلها حالات طارئة تهدد الحياة وتتطلب جراحة فورية.

إذا كنت تعاني من ألم في الحوض مستمر أو طويل الأمد ، يجب أن يتم تقييمك من قبل طبيب حتى تتمكن من الحصول على التشخيص والعلاج المناسب. يمكن أن تصبح العديد من أسباب آلام الحوض خطيرة إذا تركت دون علاج.

بالنسبة لمن يعانين من الحيض ، من المهم ملاحظة أن التقلصات الخفيفة والألم المصاحب للدورة أمر طبيعي ولا يتطلب عناية طبية إلا إذا كان لديك مستويات عالية من الألم (حالة تسمى عسر الطمث).

اطلبي رعاية الطوارئ لألم الحوض المفاجئ والشديد ، خاصةً إذا كان من جانب واحد أو إذا كنتِ حاملًا.

تشخبص

لمساعدة طبيبك على تشخيص سبب ألم الحوض بدقة ، حاول تسجيل معلومات مثل وقت حدوث الألم ، وماذا تفعل عندما تضرب ، وما الذي يساعد في تخفيفه.

في النهاية ، يعد إنشاء مجلة للأعراض / الألم طريقة ممتازة لتتبع ألمك ويمكن أن يجعل الخطوة الأولى في عملية التشخيص (تاريخك الطبي) أكثر كفاءة.

تاريخ طبى

عندما تزور طبيبًا بشأن ألم الحوض الذي تعاني منه ، كوني مستعدة للإجابة على الأسئلة المتعلقة بوقت حدوث الألم ، وما الذي يسببه ، وما الذي يخففه ، ومدة شعورك به. بالإضافة إلى ذلك ، خلال تاريخك الطبي ، قد يسألك طبيبك أسئلة حول عائلتك ، مثل ما إذا كان لديك تاريخ عائلي من الأورام الليفية أو السرطان.

سيأخذ طبيبك أيضًا تاريخًا جنسيًا ، ويستفسر عن عدد الشركاء الجنسيين لديك وما إذا كنت قد أصبت بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

الفحص البدني

عند تقييم آلام الحوض ، فإن الجزء الرئيسي من الفحص البدني هو فحص الحوض ، حيث سيتحقق طبيبك من أي تشوهات (على سبيل المثال ، ألم أو كتل) داخل جهازك التناسلي.

نظرًا لحقيقة أن آلام الحوض قد تكون مرتبطة بأعضاء أخرى إلى جانب الجهاز التناسلي ، فمن المحتمل أيضًا أن يقوم طبيبك بإجراء فحص للبطن وأسفل الظهر لتقييم مصدر الألم المعوي أو الكلوي.

الاختبارات

بناءً على النتائج المستخلصة من تاريخك الطبي وفحص الحوض / البدني ، قد يرغب طبيبك في إجراء المزيد من الاختبارات لاكتشاف سبب ألم الحوض. إذا كنت حاملاً ، فمن المحتمل أن يكون هذا أحد الاختبارات الأولى التي يطلبها طبيبك.

تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• تنظير القولون للتحقق من وجود نمو أو انسداد أو تشوهات في الأمعاء

• التنظير السيني لفحص الجزء السفلي من القولون لمعرفة أسباب الألم والنزيف والتغيرات في عادات الأمعاء

• تحليل البول للتحقق من التهابات المسالك البولية ومشاكل الكلى

• مسحة عنق الرحم ومسحات مهبلية للكشف عن سرطان عنق الرحم والعدوى 23

التصوير

اعتمادًا على السبب المشتبه به لألم الحوض ، قد يُطلب إجراء اختبار تصوير. غالبًا ما يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أول اختبار تصوير يستخدم لتقييم آلام الحوض ، ولكن قد تشمل الاختبارات الأخرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن والحوض أو تنظير البطن في الحوض.

علاج

هناك العديد من العلاجات لألم الحوض ، ويعتمد العلاج الدقيق المطلوب على السبب الأساسي. على سبيل المثال ، يتم علاج التهابات المسالك البولية بالمضادات الحيوية ، في حين أن الجراحة ضرورية لعلاج الأسباب الطارئة مثل الحمل خارج الرحم أو التواء المبيض أو التهاب الزائدة الدودية.

غالبًا ما تكون الجراحة أيضًا خط العلاج الأول لبعض أنواع السرطان وتُستخدم لعلاج الحالات الشديدة من الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية.

كلمة من Verywell

إن المعاناة من ألم الحوض أمر مؤلم جسديًا وعاطفيًا ، ومع كل الأسباب المحتملة ، قد تقلق من أنه أمر خطير. راجع طبيبك ، وزودهم بأكبر قدر ممكن من المعلومات حول ألمك ، وتوقع منهم إجراء مجموعة من الاختبارات لمعرفة سبب ذلك. وتذكر أن آلام الحوض المفاجئة والحادة تستدعي الذهاب إلى غرفة الطوارئ.