ما الاختبارات التي تقيم كتلة المبيض للسرطان؟

• كتلة المبيض مقابل السرطان

• عوامل الخطر

• أهمية التشخيص

• الاختبارات

• مؤشر مخاطر الورم الخبيث

• تفسير النتائج

• الخطوات التالية

• محددات

• التأقلم

إذا وجد طبيبك كتلة في المبيض بعد فحص الموجات فوق الصوتية ، أو شعرت بأحدها في الفحص ، فما فرص اكتشاف سرطان المبيض؟

كيف يمكنك معرفة ما إذا كانت كتلة المبيض لديك هي سرطان المبيض؟

إذا كان لديك كتلة في المنطقة التي يوجد بها المبايض ، فقد تشعرين بالخوف بالإضافة إلى الارتباك الشديد. ماذا يمكن أن يكون؟ قد تشعر بالخوف أكثر لأنك تدرك أن طبيبك لا يعرف حقًا ما إذا كانت كتلتك قد تكون سرطانية أم لا. ألا يجب أن تعرف؟ هل هناك شيء لا تخبرك به؟

لتوضيح أحد مخاوفك على أي حال ، من الشائع جدًا أن يصاب الأطباء بالحيرة بسبب وجود كتلة في الحوض في منطقة المبيضين (تسمى "كتلة الملحقات" إذا سمعت هذا المصطلح).

في نفس الوقت الذي قد لا يكون لدى الأطباء أي فكرة عما إذا كانت كتلة الملحقات في الحوض يمكن أن تكون سرطانية ، فإن فرصة "الخطأ في التصرف قبل الحصول على فكرة أفضل هي أمر مثير للقلق بنفس القدر. يمكن أن تكون هناك مشاكل في كلتا الحالتين: خطر الجراحة غير الكافية إذا لديك بالفعل سرطان ، وخطر إجراء جراحة غير ضرورية واحتمال حدوث مضاعفات في هذه الجراحة إذا لم يكن لديك سرطان.

فهم أعراض سرطان المبيض ومراحله وعلاجه

هل أنتِ معرضة لخطر الإصابة بسرطان المبيض؟

لدينا فكرة عن الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض ، ولكن هذا مذكور في الغالب حتى لا تتجاهلوا خطر الإصابة بسرطان المبيض إذا لم يكن لديك أي عوامل خطر. هناك سبب وراء تسمية سرطان المبيض بالقاتل الصامت. غالبًا ما يسبب أعراضًا قليلة حتى يتطور السرطان تمامًا ، وأي شخص ، بغض النظر عن عوامل الخطر ، قد يكون معرضًا لخطر الإصابة بالمرض.

إذا كنت في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، فأنت في خطر أكبر. تحدث معظم سرطانات المبيض لدى النساء الأكبر سناً ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث عند النساء الشابات أو حتى الأطفال. 2 وفي الوقت نفسه ، تكون كتل adnexal عند النساء الشابات شائعة وكثيراً ما تأتي وتذهب. تكون الأكياس شائعة قبل انقطاع الطمث ، في حين أن الكتلة التي تظهر لدى المرأة بعد انقطاع الطمث تقل احتمالية زوالها من تلقاء نفسها .3 لكن ضعي في اعتبارك أنه حتى لو تجاوزت سن اليأس ، فمن الممكن أن يكون لديك كتلة ليس سرطان.

قد تشمل أعراض سرطان المبيض الانتفاخ وزيادة الوزن ، أو الألم أثناء الجماع ، أو تغيير عادات الأمعاء. تشمل عوامل الخطر السمنة ، والتاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض أو القولون ، والاستخدام المسبق لبعض أدوية الخصوبة أو علاجات استبدال الهرمونات.

أهمية معرفة ما إذا كانت الكتلة هي سرطان المبيض

من المهم أن تعرف ما إذا كان لديك كتلة سرطانية أم لا من أجل راحة بالك. ولكن مع سرطان المبيض ، على وجه الخصوص ، فإن معرفة ما إذا كان السرطان موجودًا أم لا هو أكثر أهمية من العديد من أنواع السرطان الأخرى.

إذا تم إجراء الجراحة لسرطان المبيض ، يجب أن يكون الجراح جاهزًا لإجراء عملية طويلة. يمكن أن يكون للجراحة الدقيقة تأثير مباشر على البقاء على قيد الحياة. في الوقت نفسه ، وجدت الدراسات أن العمليات الجراحية المعقدة (جراحة استئصال الخلايا لسرطان المبيض) لها تكهن أفضل إذا تم إجراؤها من قبل متخصصين في سرطان المبيض (من قبل أطباء الأورام النسائية) في مركز يقوم بإجراء عدد كبير من هذه العمليات ، بدلاً من إجراء عمليات عامة. أطباء أمراض النساء الذين يجرون عددًا أقل من هذه العمليات الجراحية 4

لا يزال من الشائع جدًا أن يدرك الجراح أن سرطان المبيض ، الذي يتطلب جراحة معقدة وطويلة ، موجود فقط بعد بدء الجراحة.

اختبارات لتحديد مخاطر الإصابة بالأورام الخبيثة

نظرًا لأنه من المهم جدًا محاولة التمييز بين سرطانات المبيض وبين كتل المبيض الأخرى قبل الجراحة ، فقد سعت دراسة أجريت عام 2016 إلى تقييم الأدوات التي لدينا حاليًا ، والنظر في قدرتها على فصل السرطانات عن الكتل التي ليست سرطانية.

من المفيد أن تكون على دراية ببعض المصطلحات عند النظر في نتائج الدراسة هذه. الحساسية هي مقياس يستخدم لإظهار مدى نجاح الاختبار في اكتشاف السرطان ؛ كم مرة يمكنه التعرف بشكل صحيح على الأشخاص المصابين بالمرض. على سبيل المثال ، اختبار حساسية 90٪ سيكون قادرًا على اكتشاف 90 من أصل 100 سرطان.

من المهم عدم المبالغة في تشخيص الحالات أيضًا ، لأن الإفراط في التشخيص يمكن أن يؤدي إلى جراحة وعلاجات غير ضرورية. التحديد هو اختبار يساعد في شرح مدى شيوع حدوث الإفراط في التشخيص مع الاختبار. تطرح الخصوصية السؤال ، "كم مرة ، عندما لا يكون الشخص مصابًا بالمرض ، سيكون الاختبار سلبيًا؟"

تشمل الاختبارات الحالية التي يمكن استخدامها لتقييم كتلة المبيض ما يلي:

• تقييم شخصي

• قواعد بسيطة - التحليل الدولي لورم المبيض (IOTA) قواعد بسيطة تعتمد على الموجات فوق الصوتية

• LR2 - نموذج الانحدار اللوجستي IOTA 2

• مؤشر مخاطر الأورام الخبيثة (RMI) 5

يوضح الجدول التالي النتائج التي تقارن هذه المقاييس الأربعة بما في ذلك درجات الحساسية والنوعية.

اختبارات لتقييم احتمالية أن تكون الكتلة هي سرطان المبيض

* التحليل الدولي لورم المبيض (IOTA) قواعد بسيطة تعتمد على الموجات فوق الصوتية (قواعد بسيطة) ونموذج الانحدار اللوجستي 2 (LR2) لـ IOTA

استنتاج أحدث الدراسات هو أن الجمع بين التقييم الذاتي بالإضافة إلى القواعد البسيطة قد يعطي أفضل تقدير لما إذا كانت كتلة المبيض سرطانًا أم لا.

مؤشر خطر الإصابة بسرطان المبيض

يستخدم العديد من الأطباء مؤشر مخاطر الورم الخبيث (RMI) إما بمفرده أو مع "التقييم الذاتي" ونتائج الموجات فوق الصوتية للمساعدة في فرز كتل المبيض. أن الكتلة سرطانية). تم اختبار هذا الإصدار عدة مرات من قبل باحثين مختلفين على مر السنين.

هناك ثلاثة عوامل رئيسية تستخدم عند تحديد RMI. وتشمل هذه:

• سن

• مستوى CA-125 ، علامة الورم

• نتيجة الموجات فوق الصوتية - تبحث الموجات فوق الصوتية عن العديد من النتائج بما في ذلك المظهر العام للكتلة ، سواء كانت كيسية أو صلبة ، ووجود الحاجز (مناطق الكتلة التي يتم تقسيمها بواسطة الأغشية). يتم تخصيص نقطة واحدة لكل مما يلي: كيس متعدد الخلايا (يشبه إلى حد ما مجموعة من العنب الكبير) ، أو مناطق صلبة ، أو دليل على انتشار (نقائل) ، أو سائل غير طبيعي (استسقاء) ، أو كتل على كلا المبيضين.

صيغة مؤشر مخاطر الورم الخبيث

الصيغة الأساسية لمؤشر مخاطر الورم الخبيث (RMI) هي:

RMI = مستوى U x M x المصل CA-125

• يمثل U درجة الموجات فوق الصوتية ، من 0 إلى 5.

• M هي درجة سن اليأس حيث يتم تخصيص 1 لمن هم في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، و 3 يتم تخصيصه لمن هم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

• العامل الأخير هو القيمة الرقمية لمستوى CA-125 الخاص بك ؛ تعتبر القيمة 35 أو أقل طبيعية.

• يمكنك ببساطة ضرب قيم U و M و CA-125 للحصول على RMI.

فهم درجة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة (RMI)

تعتبر درجة RMI التي تزيد عن 200 ، محسوبة بهذه الطريقة ، مريبة. إذا تجاوزت 250 ، فإن احتمال إصابتك بالسرطان مرتفع للغاية .7 ومع ذلك ، فإن الكلمة الرئيسية هي فرصة. تذكر أن هذا المؤشر يساعد في فرز الأمور ، لكنه لا يثبت بطريقة أو بأخرى ما إذا كنت مصابًا بالسرطان أم لا.

على سبيل المثال ، إذا كان عمرك أقل من 50 عامًا وتعانين من الانتباذ البطاني الرحمي ، أو لديك أسباب أخرى لارتفاع مستوى CA-125 ، فقد يكون معدل ضغط الدم المرتفع مرتفعًا بشكل خاطئ. لذلك ، قد لا تكون مصابًا بالسرطان. من ناحية أخرى ، لا تنتج بعض السرطانات CA-125 ، لذلك قد يكون معدل RMI منخفضًا بشكل خاطئ.

الخطوات التالية في تقييم سرطان المبيض المحتمل

قد يستخدم طبيبك واحدًا أو أكثر من الاختبارات المذكورة أعلاه لمحاولة تحديد احتمال أن تكون كتلة المبيض لديك سرطانًا. يمكن أن يساعدك تحديد هذا في وقت مبكر على معرفة ما إذا كان يجب أن يكون طبيب الأورام النسائية متاحًا للجراحة أم لا. كلما زاد احتمال أن تكون كتلتك سرطانًا ، زادت أهمية ذلك.

دليل مناقشة طبيب سرطان المبيض

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

حدود تقنيات تقييم كتلة المبيض

من المهم ملاحظة أن هناك قيودًا حتى على أفضل الاختبارات المستخدمة للتنبؤ بما إذا كان سرطان المبيض موجودًا أم لا. ستحتاج أنت وطبيبك إلى الجمع بين نتائج أي من هذه الاختبارات والمعلومات الأخرى ، مثل أعراضنا وأي عوامل خطر لديك لسرطان المبيض. بمعنى آخر ، من المهم أن تنظر إليك كشخص ، وليس أي أرقام محددة عند اتخاذ قرار بشأن الخطوات التالية في التقييم في العلاج.

التأقلم إذا كان لديك كتلة مبيض مشبوهة

من المهم أن تجري مناقشة شاملة مع طبيبك إذا كان لديك كتلة مبيض. بناءً على النتائج المحسّنة بين أولئك الذين خضعوا لجراحة سرطان المبيض التي يوجد فيها طبيب أورام نسائي ، بالإضافة إلى نتائج أفضل في المراكز التي تقوم بإجراء المزيد من هذه الإجراءات ، قد يكون رأي ثانٍ مع أخصائي أورام أمراض النساء حكيمًا بغض النظر عن نتائج أي اختبارات أو عوامل الخطر.

خذ وقتك للتعرف على حالتك. اطلب واقبل الدعم من من حولك. لا يزال خطر الوفاة من سرطان المبيض مرتفعًا جدًا ، وكونك المدافع الخاص بك في رعايتك هو أحد الأشياء التي يمكنك القيام بها بنفسك والتي لديها القدرة على تحسين نتائجك.