خلل التوتر العضلي مقابل خلل الحركة في مرض باركنسون

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

خلل التوتر وخلل الحركة هي مشاكل حركية تحدث بشكل شائع في مرض باركنسون (PD). قد تواجه أحدهما أو كليهما ، لا سيما في المرحلة المتأخرة من شلل الرعاش. خلل التوتر العضلي هو تصلب عضلي ناتج عن شلل الرعاش ، بينما خلل الحركة هو نوع من التواء العضلات الناجم عن بعض أدوية شلل الرعاش.

يمكن أن يتسبب كل من خلل التوتر وخلل الحركة في حدوث ضائقة ، ويتم تمييزهما عن بعضهما البعض بناءً على سماتهما المرئية. يمكن إدارتها بالأدوية أو الجراحة ، مع تحسن معتدل في الأعراض عادةً.

أعراض

يتميز شلل الرعاش بأربعة أعراض أساسية:

• يستريح الهزة

• بطء الحركة (بطء الحركة)

• عدم الاستقرار الوضعي (كونه غير مستقر وعرضة للسقوط)

• تصلب (تصلب العضلات)

في حين أنها يمكن أن تتقلب في شدتها ، فإن الأعراض الأولية لمرض شلل الرعاش تميل إلى الظهور في معظم الأوقات.

خلل التوتر العضلي وخلل الحركة عبارة عن حركات عضلية متكررة ومفاجئة وقصيرة العمر. ليس كل من يعاني من شلل الرعاش يعاني من خلل التوتر وخلل الحركة. إذا فعلوا ذلك ، فإن الأعراض التي يعانون منها يمكن أن تكون معبرة

• تقلصات عضلية مطولة لا إرادية

تقلصات عضلية مطولة لا إرادية

• يؤثر على عضلة معينة أو مجموعة من العضلات

يؤثر على عضلة معينة أو مجموعة من العضلات

• يسبب وضعية غير طبيعية أو تشنج عضلي

يسبب وضعية غير طبيعية أو تشنج عضلي

• يلوي جزء من الجسم

يلوي جزء من الجسم

• يسبب الألم (المنهك في بعض الأحيان)

يسبب الألم (المنهك في بعض الأحيان)

• تميل إلى الحدوث عندما تنخفض آثار دواء PD

تميل إلى الحدوث عندما تنخفض آثار دواء PD

• حركات عضلية مستمرة لا إرادية

حركات عضلية مستمرة لا إرادية

• يؤثر على مجموعات العضلات الكبيرة (الذراعين ، والرأس ، والجذع ، والساقين)

يؤثر على مجموعات العضلات الكبيرة (الذراعين ، والرأس ، والجذع ، والساقين)

• غالبًا ما توصف الحركة السلسة المتكررة بأنها حركة متدحرجة أو كتابية

غالبًا ما توصف الحركة السلسة المتكررة بأنها حركة متدحرجة أو كتابية

• يمكن أن تبدأ فجأة وتتوقف بعد عدة دقائق

يمكن أن تبدأ فجأة وتتوقف بعد عدة دقائق

• ليس مؤلمًا في العادة

ليس مؤلمًا في العادة

• تزداد احتمالية حدوثه عندما تكون تأثيرات أدوية PD في ذروتها

تزداد احتمالية حدوثه عندما تكون تأثيرات أدوية PD في ذروتها

على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب خلل التوتر العضلي في تقوس أصابع قدميك ، مما يجعل المشي صعبًا. أو قد تظهر بشكل أساسي في عضلات رقبتك ، مما يتسبب في استدارة رأسك بشكل مؤلم إلى جانب واحد.

مع خلل الحركة ، قد تواجه التواءًا يشبه الثعبان في ذراعك أو حركات في رأسك ورقبتك تبدو وكأنها ترقص في حركة بطيئة.

من المهم أن تكون قادرًا على وصف أعراضك لفريقك الطبي ، خاصة عندما يتعلق الأمر بتعديل جرعة الدواء. ضع في اعتبارك الاحتفاظ بسجل الأعراض لالتقاط هذه التفاصيل المهمة.

الأسباب

يحدث شلل الرعاش بسبب انخفاض عمل الدوبامين ، وهو ناقل عصبي يساعد على التوسط في حركات العضلات الإرادية. يرتبط شلل الرعاش أيضًا بالتنكس في الدماغ. يُعتقد أن هذه العوامل هي السبب الرئيسي لجميع أعراض شلل الرعاش ، بما في ذلك خلل التوتر العضلي.

الآثار الجانبية للدواء

يشمل علاج شلل الرعاش عددًا من الأساليب الطبية والجراحية ، بما في ذلك الأدوية التي تحل محل تأثيرات الدوبامين ، والتي غالبًا ما توصف بأنها أدوية الدوبامين.

يعتبر خلل الحركة من الآثار الجانبية للاستخدام طويل الأمد للأدوية البديلة للدوبامين. غالبًا ما يكون التأثير أكثر وضوحًا عندما تكون أدوية الدوبامين مثل ليفودوبا في ذروة تركيزها في الجسم.

تأثيرات متناقضة

ومع ذلك ، فإن أسباب خلل التوتر وخلل الحركة ليست واضحة تمامًا. نادرًا ما يحدث خلل التوتر العضلي كأثر جانبي للأدوية ويحدث خلل الحركة بسبب شلل الرعاش.

يمكن أن تحدث ظاهرة تسمى خلل الحركة ثنائي الطور قبل جرعة دواء PD التالية مباشرة عندما يكون تركيز الجسم لأدوية PD في أدنى مستوياته.

وبالمثل ، يمكن أن يحدث خلل التوتر العضلي كأثر جانبي لأدوية الدوبامين. يُعتقد أن العلاج طويل الأمد يمكن أن يجعل الجسم في بعض الأحيان أقل تقبلاً للدوبامين ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض شلل الرعاش.

تشخبص

يعتمد تشخيص خلل التوتر العضلي وخلل الحركة في شلل الرعاش عادةً على التقييم البصري للحركات الجسدية.

ومع ذلك ، في حين أن بعض الأشخاص الذين يعانون من شلل الرعاش يمكن أن يتعرضوا لهذه التأثيرات عدة مرات في الساعة ، فقد لا تصاب بها كثيرًا ، خاصة إذا كانوا قد بدأوا مؤخرًا. إذا كان هذا ينطبق عليك ، فسيتعين عليك وصف الحلقات الخاصة بك بأكبر قدر ممكن من التفاصيل لفريقك الطبي.

يمكنك التفكير في أن يقوم أحد أفراد العائلة أو صديق بتصوير حلقاتك على شريط فيديو حتى تتمكن من عرضها على طبيبك.

التشخيصات التفاضلية

هناك العديد من الحالات التي لها سمات مشابهة لتلك الخاصة بخلل التوتر العضلي وخلل الحركة ، وقد يذكرها فريقك الطبي كاحتمالات. من الممكن أن تواجه مشكلة حركية أخرى بالإضافة إلى خلل التوتر العضلي أو خلل الحركة.

• خلل الحركة المتأخر (TD): هو نوع من الحركات اللاإرادية التي تتميز عادةً بحركات الفم أو اللسان أو الجفن أو الوجه المتكررة. يمكن أن يحدث كأثر جانبي للأدوية المضادة للذهان. تقلل الأدوية المضادة للذهان بشكل عام من الآثار الزائدة للدوبامين في الدماغ. Ingrezza (valbenazine) 1 هو دواء معتمد لعلاج TD ، ولكنه غير معتمد لعلاج خلل التوتر العضلي أو خلل الحركة 2.

• رد فعل خلل التوتر: هو تشنج عضلي مفاجئ وطويل الأمد يتطلب عادة العلاج باستخدام مرخيات العضلات. قد يحدث استجابةً لـ Reglan (ميتوكلوبراميد) ، وهو دواء يقاوم تأثيرات الدوبامين ويستخدم لعلاج أمراض الجهاز الهضمي.

علاج

تختلف طرق الإدارة المستخدمة في علاج خلل التوتر العضلي وخلل الحركة. نظرًا لأن خلل التوتر العضلي يعتبر عادةً أحد آثار شلل الرعاش ، فإنه غالبًا ما يتم علاجه بنفس الأساليب التي تُستخدم عادةً لتقليل الأعراض الأخرى للمرض.

عادة ما يكون علاج خلل الحركة أكثر تعقيدًا لأن التحكم في خلل الحركة يتوقف على الأدوية المستخدمة للتحكم في شلل الرعاش.

في كثير من الأحيان ، ولسوء الحظ ، تؤدي إدارة خلل التوتر العضلي في PD إلى تفاقم خلل الحركة في PD.

الأدوية

Artane (trihexyphenidyl) هو دواء مضاد للكولين يستخدم بشكل شائع لإدارة خلل التوتر العضلي في PD. يمكن استخدام مرخيات العضلات أيضًا ، لكن يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية مثل النعاس ، والتي يجب أخذها في الاعتبار.

غالبًا ما يعتمد علاج خلل الحركة على تقليل جرعة الأدوية المستخدمة في علاج شلل الرعاش.

جراحة

غالبًا ما يتم التفكير في الأساليب الجراحية لعلاج خلل التوتر العضلي الشديد أو خلل الحركة الذي لا يستجيب للعلاج الطبي. تشمل الخيارات الجراحية لكل من هاتين الحالتين التحفيز العميق للدماغ (DBS) 3 باستخدام محفز مزروع أو العمليات الجراحية الآفات التي تقطع جسديًا منطقة صغيرة من الدماغ لتقليل الأعراض.

تهدف الإدارة الجراحية لخلل الحركة إلى تقليل الحاجة إلى أدوية الدوبامين أو استهداف منطقة الدماغ التي يُعتقد أنها مسؤولة عن خلل الحركة بشكل مباشر.

يتطلب العلاج الجراحي لخلل التوتر العضلي أو خلل الحركة اختبارات مكثفة قبل الجراحة للتأكد من أن الغرسات والآفات ستكون فعالة وأنه يتم وضعها بالشكل الأمثل.

بالإضافة إلى الإدارة الطبية والجراحية لخلل التوتر وخلل الحركة ، قد تواجه تحسنًا في التحكم في المحرك و / أو تقليل الأعراض من خلال العلاج الطبيعي.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون خلل التوتر وخلل الحركة في شلل الرعاش مزعجين للغاية. هذه الحركات اللاإرادية مزعجة وقد تجذب الانتباه غير المرغوب فيه. يمكن أن يكون إيجاد التوازن الصحيح في علاج شلل الرعاش عملية تجربة وخطأ تتطلب إدارة دقيقة. قد تحتاج إلى العمل عن كثب مع فريقك الطبي حيث يتم تحسين النهج المناسب لك بمرور الوقت.

دليل مناقشة طبيب خلل الحركة

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.