تمرين عالي الشدة لمن يعانون من مرض باركنسون

من الواضح أن التمرين يساعد الأشخاص المصابين بداء باركنسون في مراحله المبكرة والمتوسطة. ما هو غير واضح هو بالضبط نوع التمرين الذي يساعد الأشخاص المصابين بهذا المرض. من غير الواضح أيضًا ما هي شدة التمرين التي تساعد.

في الآونة الأخيرة ، أبدى الباحثون اهتمامًا كبيرًا بالتمارين الرياضية كعلاج لمرض باركنسون. جرت العادة على علاج مرض باركنسون باستخدام الأدوية والجراحة. ومع ذلك ، فإن التمرين هو تدخل منخفض التكلفة وغير باضع مع بعض الآثار الجانبية السلبية بخلاف الأوجاع والآلام البسيطة. علاوة على ذلك ، فإن فعالية الأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون تتناقص بمرور الوقت ، وهناك حاجة ماسة للتدخلات غير الدوائية المعدلة للمرض لمكافحة المرض.

قبل أن ننظر في دراستين لفحص تمارين مرض باركنسون ، من المهم توضيح نقطة واحدة. قد يبدو من غير المنطقي أن يمارس الشخص المصاب بمرض باركنسون تمرينًا عالي الكثافة على جهاز المشي. بعد كل شيء ، يعد مرض باركنسون حالة تنكسية عصبية تؤدي إلى تصلب ، ورعاش ، وعدم استقرار في المشي ، وما إلى ذلك. لكن ضع في اعتبارك أن المرضى في هذه الدراسات كانوا في وقت مبكر في مسار المرض. بكلمات أخرى ، لم يختبر تمرين عالي الكثافة على الناس مع مرض باركنسون المتأخر.

مرض باركنسون: معلومات أساسية

يحدث داء باركنسون عادةً بشكل عفوي ويكون مجهول المنشأ. حوالي مليون أمريكي يعيشون مع مرض باركنسون. يوجد في جميع أنحاء العالم 10 ملايين شخص يعيشون مع مرض باركنسون. يبلغ متوسط عمر تشخيص المصابين بمرض باركنسون 60 عامًا ، ويتطور المرض تدريجيًا خلال 10 إلى 25 عامًا بعد التشخيص.

في الدماغ ، تستخدم الخلايا العصبية الدوبامين للتحكم في حركات العضلات. في الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، تموت خلايا الدماغ التي تصنع الدوبامين تدريجياً. بمرور الوقت ، يصعب على الأشخاص المصابين بمرض باركنسون تحريك عضلاتهم.

فيما يلي بعض أعراض مرض باركنسون:

• رعشة دحرجة الأقراص في اليدين عند الراحة

• صلابة العجلة المسننة

• حركات العضلات البطيئة (أي بطء الحركة)

• سيلان اللعاب

• مشية متقطعة

• قلق

• صوت رتيب

• تعبيرات الوجه المقنعة

• وضع منحني

• إمساك

• الضعف الادراكي

• اضطرابات النوم

• الأرق

يعتمد تشخيص داء باركنسون على التاريخ ونتائج الفحص البدني. الأهم من ذلك ، أن دراسات التصوير العصبي وتخطيط كهربية الدماغ والسوائل النخاعية تكون عادةً ضمن الحدود الطبيعية للعمر لدى المصابين بمرض باركنسون.

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج لمرض باركنسون. يمكن استخدام بعض الأدوية مثل كاربيدوبا وليفودوبا (Sinemet) ومثبطات MAO-B لتعويض أو زيادة مستويات الدوبامين في الدماغ. ومع ذلك ، تفقد هذه الأدوية الدوبامينية فعاليتها بمرور الوقت ولها آثار جانبية سلبية.

يُعالج مرض باركنسون أيضًا بأعراض بالأدوية التي تساعد في اضطرابات المزاج وشكاوى الألم ومشاكل النوم.

التحفيز العميق للدماغ هو نوع من الجراحة يستخدم لعلاج مرض باركنسون. يمكن أن يساعد هذا الإجراء في تعطيل الأعراض العصبية ، مثل الرعاش والصلابة والتصلب ومشاكل المشي.

في عام 2001 ، أشارت نتائج مراجعة كوكرين إلى عدم وجود أدلة كافية لدعم أو دحض فائدة أي تمرين محدد في علاج مرض باركنسون. علاوة على ذلك ، في ذلك الوقت ، في البيئات التجريبية ، كانت تأثيرات التمرينات على مرض باركنسون قصيرة الأمد ، مع عدم وجود متابعة طويلة الأمد. ومع ذلك ، فقد افترض لسنوات أن التمرين المستمر لدى المصابين بمرض باركنسون كان ضروريًا لإبطاء التدهور في القوة والمرونة والتوازن.

ثبت أن تمارين التحمل تعزز نمو وتطور الأعصاب وتحمي الخلايا العصبية في النماذج الحيوانية. ومع ذلك ، فإن النماذج الحيوانية ليست مثل البشر.

أخيرًا ، أظهر عدد من الدراسات بأثر رجعي أن التمارين المعتدلة إلى القوية خلال منتصف العمر يمكن أن تحمي من مرض باركنسون في وقت لاحق من الحياة.

استجابة طويلة المدى للتمرين

في نوفمبر 2012 ، فحص شينكمان وزملاؤه الفوائد قصيرة وطويلة المدى لنوعين مختلفين من التمارين في المشاركين في الدراسة المصابين بمرض باركنسون. حدثت تجربة التدخل العشوائي في التمرينات خلال فترة 16 شهرًا وأجريت في العيادات الخارجية.

في الدراسة ، تم تصنيف 121 مشاركًا يعانون من مرض باركنسون في مراحله المبكرة أو المتوسطة في واحدة من ثلاث مجموعات. شاركت المجموعة الأولى في تمارين المرونة / التوازن / الوظيفة. شاركت المجموعة الثانية في تمرينات الأيروبكس باستخدام جهاز المشي أو الدراجة أو جهاز التمارين البيضاوي. المجموعة الثالثة ، أو المجموعة الضابطة ، تمارس في المنازل الموضحة في برنامج للياقة البدنية يسمى عدد اللياقة البدنية ، والذي طورته مؤسسة باركنسون الوطنية.

تم الإشراف على أول مجموعتين أثناء ممارسة الرياضة ثلاث مرات في الأسبوع لمدة أربعة أشهر. بعد ذلك ، تم تناقص الإشراف إلى مرة واحدة شهريًا لمدة الدراسة التي استمرت 16 شهرًا. تم الإشراف على المجموعة الضابطة مرة واحدة شهريًا لمدة 16 شهرًا.

تم تقييم المشاركين باستخدام اختبارات مختلفة في 4 و 10 و 16 شهرًا. فيما يلي نتائج الباحثين:

• في أربعة أشهر ، تحسنت الوظيفة العامة في مجموعة المرونة / التوازن / الوظيفة مقارنة بمجموعة التمارين الهوائية ومجموعات التحكم.

• في 4 و 10 و 16 شهرًا ، تحسن اقتصاد المشي (أي كفاءة الحركة) في مجموعة التمارين الهوائية مقارنةً بمجموعة المرونة / التوازن / الوظيفة.

• كان التوازن هو نفسه بين جميع المجموعات.

• في 4 و 16 شهرًا ، تحسنت أنشطة الحياة اليومية في مجموعة المرونة / التوازن / الوظيفة مقارنةً بمجموعة التحكم.

تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن أنواعًا مختلفة من التمارين تمنح فوائد مختلفة لمن يعانون من مرض باركنسون. يبدو أن برامج التحمل تقدم أعظم الفوائد على المدى الطويل.

وفقًا لشينكمان والمؤلفين المشاركين:

"تؤكد التقارير النوعية من خريجي الدراسة التي استمرت 16 شهرًا أن الناس بحاجة إلى دعم مستمر للحفاظ على التمارين المنتظمة. ونوصي بشدة بأن يجد الأطباء طرقًا لمساعدة الأفراد المصابين بداء باركنسون في تطوير عادات تمارين طويلة الأمد والحفاظ عليها ، بما في ذلك ممارسة البرامج فضلا عن استمرار إعادة التقييم والدعم ".

من الجدير بالذكر أن هذه الدراسة لها حدودها.

أولاً ، شاركت المجموعة الضابطة في بعض التمارين لأنه سيكون من غير الأخلاقي ألا يتلقى هؤلاء المشاركون أي تمرين على الإطلاق. بعبارة أخرى ، على الرغم من أن المجموعة الضابطة الحقيقية لن تشارك في التمارين خلال 16 شهرًا ، فإن التوصية بهذا الخيار ستكون ضارة بالصحة. وفقًا للباحثين ، بشكل عام ، أدت إرشادات عدد اللياقة البدنية الصادرة عن مؤسسة باركنسون الوطنية إلى بعض الفوائد ، ولكن ليس بنفس القدر من الفوائد التي عانى منها المشاركون في برامج التمرينات الخاضعة للإشراف والتي تتضمن إما تمارين المرونة / التوازن / الوظائف أو التمارين الهوائية.

ثانيًا ، أجريت هذه الدراسة في ولاية كولورادو ، وهي واحدة من أصلح الولايات في الاتحاد. من المحتمل أن المشاركين في هذه الدراسة مارسوا التمارين في الأساس أكثر من الأشخاص في الولايات الأخرى ، مما يجعل النتائج أقل قابلية للتعميم.

ثالثًا ، تلقى المشاركون في كل مجموعة من المجموعات الثلاث قدرًا مختلفًا من الاهتمام الفردي ، مما قد يؤدي إلى إرباك النتائج.

أخيرًا ، كان من الصعب تقييم الالتزام بنظم التمرين ، واعتمد الباحثون على سجلات النشاط وليس مراقبة النشاط لاتخاذ مثل هذه القرارات.

التمارين عالية الشدة ومرض باركنسون

الدراسة في مرض باركنسون (SPARX) كانت مرحلة 2 ، تجربة سريرية عشوائية أجراها شينكمان وزملاؤه بين مايو 2012 ونوفمبر 2015. تم تقييم المشاركين في التجربة بعد ستة أشهر.

في تجربة سبارك ، تم تقسيم 128 مشاركًا يعانون من مرض باركنسون تتراوح أعمارهم بين 40 و 80 عامًا إلى ثلاث مجموعات.

خضعت المجموعة التجريبية الأولى إلى تمرين عالي الكثافة ، وخضعت المجموعة التجريبية الثانية لتمرين متوسط الشدة ، وتم وضع أعضاء المجموعة الضابطة في قائمة الانتظار لتدخل تمرين مستقبلي. (مرة أخرى ، سيكون من غير الأخلاقي حرمان المجموعة الضابطة من فرصة ممارسة الرياضة).

من الجدير بالذكر أنه تم تشخيص المشاركين في الدراسة بمرض دي نوفو باركنسون (أي تم تشخيصه خلال السنوات الخمس السابقة) ولم يكن من المتوقع أن يحتاجوا إلى أدوية الدوبامين (مضادات باركنسون) خلال فترة الستة أشهر من مشاركتهم. علاوة على ذلك ، لم يشارك أي من المشاركين سابقًا في تمرين متوسط أو عالي الكثافة.

تتكون التمارين عالية الشدة من أربعة أيام في الأسبوع على جهاز المشي بمعدل 80 إلى 85 بالمائة من معدل ضربات القلب الأقصى. تمرين متوسط الشدة أيضًا أربع مرات في الأسبوع ولكن بمعدل ضربات قلب بين 60 في المائة و 65 في المائة.

كان الهدف من تجربة المرحلة الثانية من SPARX هو تحديد ما إذا كان المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون يمكنهم ممارسة التمارين عالية الكثافة بأمان. لم يحدد الباحثون ما إذا كانت ممارسة الرياضة بنسبة تتراوح بين 80 في المائة و 85 في المائة من شدة معدل ضربات القلب أدت في الواقع إلى فائدة إكلينيكية لمن يعانون من مرض دي نوفو باركنسون. في النهاية ، كان الباحثون مهتمين بتحديد ما إذا كان يمكن اختبار التمارين عالية الكثافة في تجارب المرحلة الثالثة. ستفحص تجارب المرحلة الثالثة هذه الفوائد المحتملة لهذا التدخل.

وفقًا لشينكمان والمؤلفين المشاركين:

"أحد العوامل التي تحد من الانتقال إلى تجارب المرحلة 3 هو أن الجرعة المناسبة من التمرين لم يتم تحديدها بعد لأي طريقة تمرين. يفرض التمرين التزامًا كبيرًا بالوقت والجهد مقارنة بالتدخلات الدوائية. وقد تم استخدام التصميم غير المجدي من أجل تحديد ما إذا كان هناك ما يبرر إجراء مزيد من الدراسة لجرعة تمرين معينة ، وإثبات طريقة لتحديد الجرعة المناسبة بكفاءة قبل الانتقال إلى المرحلة الأولى من تجربة التمرين 3 في مرض باركنسون. . "

كانت دراسة SPARX محدودة.

أولاً ، تم إجراء تمرين عالي الكثافة فقط على جهاز المشي وعدم استخدام أنواع أخرى من معدات التمرين.

ثانيًا ، تم تعديل سرعة وشدة جهاز المشي للحصول على تمرين عالي الكثافة ؛ ومع ذلك ، من غير الواضح ما إذا كان أي من هذين المتغيرين أو كليهما يمكن أن يحسن الأعراض الحركية في مرض باركنسون.

ثالثًا ، من غير الواضح كيف يمكن أن يؤدي الجمع بين تمارين الجري عالية الكثافة مع تدخلات العلاج الطبيعي الأخرى ذات الفوائد المعروفة لمن يعانون من مرض باركنسون ، مثل تاي تشي أو تمارين القوة ، إلى فوائد إكلينيكية أكبر.

كلمة من Verywell

نحن نعلم أن التمرين يساعد الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. يقترح بحث جديد أن تمارين الجري عالية الكثافة يمكن وصفها بأمان للمرضى المصابين بمرض باركنسون الخفيف وأن الأشخاص المصابين بمرض باركنسون في مراحله المبكرة إلى المتوسطة يستفيدون من أنواع مختلفة من التمارين ، بما في ذلك المرونة والتوازن والتمارين الهوائية.

يجب إجراء المزيد من الأبحاث لمعرفة الفوائد الدقيقة لمثل هذه التمارين عالية الكثافة. إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض باركنسون ، فيرجى استشارة طبيبك فيما يتعلق بأنواع التمارين الرياضية الأفضل بالنسبة لك.