كيف يتم استخدام DaTscan لتشخيص مرض باركنسون؟

• ما هو DaTscan؟

• الغرض من الاختبار

• المخاطر وموانع الاستعمال

• قبل الاختبار

• أثناء الاختبار

• بعد الاختبار

• تفسير النتائج

قد تؤدي عملية التشخيص لشخص يعاني من أعراض مرض باركنسون في بعض الأحيان إلى إحباط المريض وحتى طبيبه بسبب بطء وتيرة التقييم والاختبارات المتعددة المطلوبة لتأكيد وجود المرض بثقة. الأكثر شيوعًا ، سيبحث طبيب الأعصاب عن نتائج الفحص البدني المحددة التي تعتبر كلاسيكية لمرض باركنسون ، مثل الارتعاش أو الصلابة أثناء الراحة.

ومع ذلك ، قد لا تكون أعراض أو علامات مرض باركنسون واضحة. على سبيل المثال ، قد تكون أنواع الرعاش الموجودة مختلطة وتقترح تشخيصات مختلفة. في مثل هذه الحالات غير الحاسمة ، قد يوصي الطبيب باستخدام دواء تصوير يسمى DaTscan وفحص التصوير المقطعي المحوسب بإصدار بوزيترون واحد (SPECT) لالتقاط صور للدماغ. اقرأ المزيد للتعرف على DaTscan ، والحالات التي يمكن وصفها ، وعملية الخضوع لفحص SPECT لتشخيص مرض باركنسون.

ما هو DaTscan؟

DaTscan هو دواء تصوير ، يُسمى أيضًا Ioflupane I 123 أو فينيل تروبان ، يعمل كمتتبع إشعاعي لناقلات الدوبامين داخل الدماغ. تمت الموافقة على هذا الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2011. وقد يساعد في التمييز بين تشخيص الرعاش الأساسي ومتلازمات باركنسون ، مثل مرض باركنسون أو مرض باركنسون الخرف.

يتم إعطاء الدواء أثناء فحص SPECT. تجمع تقنية المسح هذه صورًا لمنطقة معينة في الدماغ تسمى المخطط ، وهي مجموعة من الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في العقد القاعدية تحت القشرية للدماغ الأمامي. يساعد المخطط على تسهيل نقل الدوبامين.

يتم حقن DaTscan في مجرى دم المرضى ثم ينتقل في النهاية إلى الدماغ. يعلق المقتفي نفسه بجزيء موجود في الخلايا العصبية للدوبامين في المخطط يسمى ناقل الدوبامين (أو DAT). يخضع المريض بعد ذلك لفحص SPECT والذي سينتج صورة لنهايات الخلايا العصبية الدوبامينية التي تظل متاحة في المخطط.

في المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض باركنسون ، أو مرض باركنسون (في إشارة بشكل عام إلى حالة تسبب أعراضًا تؤثر على الحركة بالطريقة التي يمكن أن يحدث بها مرض باركنسون) ، ستظهر هذه المنطقة من الدماغ مظلمة. يشير هذا إلى فقدان الخلايا العصبية المحتوية على الدوبامين داخل الدماغ ، وهي السمة المميزة للمرض.

على عكس اختبارات التصوير الأخرى ، يقوم DaTscan باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT) بتقييم وظيفة الدماغ ، وليس تشريحه أو بنيته. في معظم تقنيات التصوير المستخدمة لتصور الدماغ ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، فإن المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون الذين لم يتعرضوا لسكتة دماغية أو ورم سيخضعون لفحوصات طبيعية. ومع ذلك ، فإن DaTscan و SPECT يتصوران على وجه التحديد ما هي قدرة الدوبامين المستخدمة في الدماغ.

الغرض من الاختبار

في التشخيص السريري القياسي لمرض باركنسون ، سيبحث طبيب الأعصاب عن أربعة أعراض إكلينيكية أساسية:

• بطء الحركة (تباطؤ الحركات)

• الرعاش (المعروف باسم "دحرجة حبوب منع الحمل" الذي يحدث أثناء الراحة)

• صلابة (تصلب)

• عدم استقرار الوضعية (وضعية منحنية مع مشية متقطعة وخطر السقوط)

بمجرد تحديد أن شخصًا ما يعاني من هذه الأعراض الحركية النموذجية لمرض باركنسون ، فمن المرجح أن يصف الطبيب علاجًا للدوبامين. تعالج هذه الأدوية - مثل carbidopa-levodopa أو ropinirole أو pramipexole أو rotigotine - فقدان الدوبامين. تعتبر الاستجابة الإيجابية للعلاج علامة على التشخيص الصحيح.

ومع ذلك ، قد تكون نتائج الفحص العصبي هذه غير واضحة في بعض الأحيان. على سبيل المثال ، قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من الرعاش مجهول السبب ، وهو رعاش يحدث أثناء الحركة. على النقيض من ذلك ، يميل الرعاش المرتبط بمرض باركنسون إلى أن يكون أبطأ ، وقد يبدو كما لو أن شخصًا ما يقوم بدحرجة حبوب منع الحمل في يده المقعرة ، ويحدث بشكل ملحوظ أثناء الراحة. قد يكون DaTscan مفيدًا في مثل هذه الحالات عندما تتداخل الأعراض.

قد يوصي الطبيب أيضًا باستخدام DaTscan للمريض المهتم بخيارات العلاج الأكثر كثافة لمرض باركنسون ، مثل وضع محفز للمخ العميق (DBS) ، أو تدخلات أخرى.

أظهرت العديد من الدراسات أن استخدام DaTscan له دقة مماثلة للتشخيص السريري فقط في حالات مرض باركنسون المبكر. 1 تشير الأبحاث أيضًا إلى زيادة عامة في الثقة في التشخيص بين الأطباء ، مما أثر أيضًا على الإدارة السريرية لحوالي 58٪ من حالاتهم. المرضى 2

المخاطر وموانع الاستعمال

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام DaTscan ما يلي:

• دوخة

• صداع الراس

• فم جاف

• جوع

• الشعور بالزحف في الجلد

• مثير للحكة

• متسرع

تميل الآثار الجانبية المحتملة من DaTscan إلى أن تكون ضئيلة ويتم تخفيفها بعد فترة وجيزة من انتهاء الاختبار. هناك أيضًا خطر متعلق بالتعرض للإشعاع في فحص SPECT ، ولكنه أيضًا ضئيل للغاية. يتم إعطاء DaTscan عن طريق الحقن ، لذلك هناك خطر نظري لحدوث عدوى أكثر خطورة ، أو حتى رد فعل تحسسي ، في موقع الحقن.

لا ينصح باستخدام DaTscan و SPECT لمن يعانون من فرط الحساسية أو الحساسية تجاه اليود. كما أن DaTscan ليس خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى أو الكبد. يتم تحذير النساء الحوامل أو المرضعات ، حيث إن التأثيرات غير معروفة ولم يتم تقييمها في دراسة بحثية ، لكن هؤلاء السكان سيكونون معرضين لخطر الإصابة بمرض باركنسون على أي حال.

قبل الاختبار

إذا كان DaTscan هو الاختبار المناسب لك ، فسيصفه طبيبك وفقًا لتقديره. عادةً ما يتم حقن DaTscan وفحص SPECT المصاحب له في الطب النووي أو الأشعة أو قسم المستشفى أو في العيادة الخارجية.

قبل أيام من هذا الاختبار ، قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول بعض الأدوية التي قد تتداخل مع نتائج DaTscan. عادة ، يمكن الاستمرار في استخدام الأدوية المستخدمة كعلاجات الدوبامين. ومع ذلك ، قد تتداخل المنشطات الدوبامينية المحددة التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي مع DaTscan ويجب إيقافها.

قد يطلب منك طبيبك أيضًا زيادة تناول السوائل قبل 48 ساعة من الاختبار للمساعدة في حماية الكلى من التتبع. من الأفضل أيضًا إزالة جميع المجوهرات المعدنية قبل الفحص.

أثناء الاختبار

قبل ساعة واحدة على الأقل من إدارة DaTscan ، سيعطيك الطبيب دواءً يقلل من كمية اليود المشع من DaTscan التي ستذهب إلى الغدة الدرقية. سيتم بعد ذلك حقن DaTscan في مجرى الدم.

من المحتمل أن يُطلب منك الاستلقاء بهدوء على ظهرك لمدة 20 دقيقة تقريبًا أثناء فحص SPECT. آلة SPECT كبيرة ودائرية وستقوم بالتقاط صور لدماغك من فوقك أثناء الدوران حول رأسك.

بعد الاختبار

عادةً ما يكون DaTscan إجراءً للمرضى الخارجيين ، لذلك من المحتمل أن تكون حراً في العودة إلى المنزل بعد ذلك.

بعد DaTsan ، قد يطلب منك طبيبك الاستمرار في زيادة تناول السوائل لتفريغ المثانة بشكل متكرر خلال أول 48 ساعة بعد الفحص من أجل التخلص من أي متتبع متبقي وإطلاقه. سيتم تقسيم هذا بشكل طبيعي من قبل جسمك دون أي آثار مستمرة.

تفسير النتائج

سيقوم طبيبك أو أخصائي الأشعة العصبية أو أخصائي الطب النووي بتقييم الصور من فحص SPECT. في عمليات المسح غير الطبيعية ، سيظهر المخطط أكثر قتامة ، مما يشير إلى فقدان الخلايا العصبية الدوبامين ، وهو علامة على مرض باركنسون.

بينما يعمل هذا التقييم كاختبار تشخيصي بديل لأولئك الذين يعانون من أعراض غير نمطية ، فإن استخدام DaTscan يأتي للأسف مع العديد من القيود:

• DaTscans غير قادر على التمييز بين مرض باركنسون واضطرابات باركنسون التنكسية العصبية الأخرى أو التشخيصات الأخرى التي تؤثر على مستويات الدوبامين ، مثل الشلل فوق النووي التقدمي (PSP) أو التنكس القشري القاعدي (CBD).

• لا تُستخدم DaTscans حاليًا كاختبارات أولية للكشف عن مرض باركنسون ، ولا يمكن استخدامها إلا بعد ظهور الأعراض الحركية التقليدية بالفعل.

• لا يُستخدم الاختبار حاليًا للإشارة إلى تطور المرض أو لتقديم معلومات إضافية من شأنها توضيح الاستجابة المتوقعة لعلاجات الدوبامين.

• لا تسفر DaTscans عن أي نتائج كمية ولا يمكن تقييم فحوصات SPECT إلا بالعين. يمكن أن يكون الفحص خاطئًا ، مما يؤدي إلى تشخيص غير صحيح.

على الرغم من القيود ، تكشف العديد من الدراسات عن الأدوار والفوائد المحتملة لاستخدام هذا الاختبار. تشير الأبحاث إلى أن استخدام DaTscan مبكرًا في تشخيص المرض في المستقبل ، قبل علاجات الدوبامين ، قد يكون فعالًا من حيث التكلفة ويوفر معلومات مفيدة للأعراض غير الحاسمة المتعلقة بمرض باركنسون.

أظهرت الدراسات الأولية الفوائد المحتملة في استخدام DaTscan كأداة فحص في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون قبل الأعراض أو في المرضى الذين يعانون من نتائج مبكرة وشبه باركنسون (أعراض تؤثر على جانب واحد) ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد معايير ذلك. تحري. لا توجد طريقة موثوقة حتى الآن لتحديد السكان المعرضين لخطر الإصابة بمرض باركنسون ومن يمكنهم الاستفادة من DaTscan كطريقة فحص.

يستمر البحث الحالي في التحقيق في استخدام فحوصات DaTscan و SPECT كطرق فحص ثانوية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض باركنسون وكوسيلة لرصد تطور المرض وخلل الدوبامين الخطي في المرضى الذين يعالجون من مرض باركنسون.

كلمة من Verywell

في بعض الحالات ، قد تكون أعراض أو علامات مرض باركنسون محيرة لكل من المريض والطبيب ، مما يؤدي إلى عدم اليقين من التشخيص المناسب. قد يكون DaTscan المستخدم أثناء فحص SPECT بديلاً جيدًا للمساعدة في تخفيف هذا الالتباس. ضع في اعتبارك أنه كما هو الحال في أي اختبار طبي ، يمكن أن يؤدي DaTscans إلى نتائج إيجابية خاطئة وسلبيات كاذبة. ومع ذلك ، فإن DaTscan لديه القدرة على توجيهك أنت وطبيبك في الاتجاه الصحيح ، وتحسين اختيار خيارات العلاج. إذا كنت تعتقد أن DaTscan قد يكون خيارًا جيدًا لك ، فتحدث مع طبيبك لمناقشة السياق السريري وضرورة الاختبار بالنسبة لك.