ظاهرة On-Off: عندما يتوقف Levodopa عن العمل بشكل جيد

تتطلب هذه المشكلة الشائعة في مرض باركنسون نهجًا مدروسًا

ليفودوبا هو دواء "المعيار الذهبي" لمرض باركنسون ، مما يعني أنه الدواء الأكثر فائدة والأولوية. وهو يعمل عن طريق تحويله إلى مادة الدوبامين التي تساعد الشخص على الحركة والتحكم في عضلاته.

لسوء الحظ ، بالنسبة لعدد كبير من الناس ، مع تقدم مرض باركنسون ، لا يعمل ليفودوبا بشكل جيد في القضاء على أعراض الشخص أو السيطرة عليها. هذا لأنه ، بمرور الوقت ، يبدأ ليفودوبا في التلاشي بسرعة أكبر ، مما يؤدي إلى ظهور "ظاهرة التشغيل المتقطع".

كيف تبدو ظاهرة مرض باركنسون المتقطع

من الناحية المثالية ، عند تناول جرعات من دواء مثل ليفودوبا وفقًا لجدول زمني منتظم ، يجب ألا تلاحظ فرقًا كبيرًا في الأعراض بين الجرعات. بمعنى آخر ، يجب أن تظل أعراضك ثابتة نسبيًا بمرور الوقت ، بغض النظر عن آخر مرة تناولت فيها الدواء.

ومع ذلك ، عندما تبدأ ظاهرة الإقلاع عن التدخين في مرض باركنسون ، ستشعر بتحسن ("تشغيل") حيث تبدأ جرعة جديدة من الدواء في التأثير ، والأسوأ من ذلك ("إيقاف التشغيل") قبل موعد تناول جرعة أخرى . في نهاية المطاف ، تصبح مدة الحالات أقصر ويحدث التلاشي في وقت أقرب (قريب جدًا لجرعة أخرى من ليفودوبا).

وقد وصف بعض الخبراء فترة "التشغيل" بأنها أقرب إلى إطفاء الضوء ، وفترة "الإيقاف" عندما تنطفئ الأضواء.

في حالة "التشغيل" ، قد يشعر الشخص المصاب بمرض باركنسون بالحيوية والقدرة على الحركة بسهولة أكبر. ومع ذلك ، في حالة "إيقاف التشغيل" ، قد يصبح الشخص متيبسًا جدًا وبطيئًا وقد لا يتمكن من الحركة على الإطلاق لبضع دقائق. قد يواجه الشخص أيضًا صعوبة في التحدث ، وقد تلاحظه أو هي تلهث بكلماتهم. كما يمكنك أن تتخيل ، يمكن أن تكون حالة "إيقاف التشغيل" غير مريحة تمامًا.

إدارة ظاهرة On-Off في مرض باركنسون

في بعض الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، يمكن التنبؤ بالتقلبات "المتقطعة" إلى حد ما. إنهم يعلمون أن تأثيرات الليفودوبا ستزول بعد حوالي ثلاث ساعات ، لذا يمكنهم التخطيط وفقًا لذلك.

بالنسبة لأشخاص آخرين ، للأسف ، لا يمكن التنبؤ بتقلبات "التشغيل والتوقف" ، وهذه بالطبع هي الحالة الأكثر خطورة. لا أحد يعرف سبب عدم إمكانية التنبؤ بالتقلبات في بعض الحالات.

ومع ذلك ، هناك عدد قليل من الخيارات المتاحة بمجرد أن تبدأ أنت أو من تحب في تجربة هذه الظاهرة.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، يبدو أن التقلبات الحركية تستجيب لأشكال التحكم في الإطلاق من ليفودوبا (تسمى Sinemet CR). ومع ذلك ، فإن عقار ليفودوبا الخاضع للرقابة لا يعمل بشكل جيد للجميع ولسوء الحظ ، قد يتسبب في تفاقم الأعراض الأخرى.

بدلاً من التحول إلى نوع مختلف من ليفودوبا ، قد يقوم طبيبك بتقصير الفترة الفاصلة بين جرعات ليفودوبا بحوالي 30 إلى 60 دقيقة (خاصة في حالة باركنسون المتقدمة).

بدلاً من ذلك ، قد يوصي طبيبك بإضافة دواء. يمكن لمنبهات الدوبامين ، عند إضافتها إلى ليفودوبا ، أن تقلل من طول الوقت الذي تقضيه "خارج" ، لكنها تأتي مع خطر حدوث بعض الآثار الجانبية الخطيرة مثل الهلوسة البصرية والسلوكيات القهرية. مثبطات COMT مثل Ongentys (opicapone) أو Comtan (entacapone) يمكن أن تطيل وتعزز تأثير ليفودوبا ولكن قد تزيد من الآثار الجانبية منه.

أخيرًا ، عند إضافتها إلى ليفودوبا ، قد تساعد مثبطات MAO-B (وإن كان ذلك مع آثار جانبية). تعمل مثبطات MAO-B عن طريق منع الإنزيم الذي عادةً ما يثبط الدوبامين في الدماغ.

بالنسبة لمرض باركنسون المتقدم ، قد يكون حقن ليفودوبا بالهلام المعوي مفيدًا ، وفي النوبات الشديدة من هذا التأثير المتلاشي ، قد يكون دواء عن طريق الحقن يسمى أبوكين (حقن أبومورفين هيدروكلوريد) مفيدًا.

كلمة من Verywell

تُعد ظاهرة التشغيل المتقطع مشكلة مؤسفة في علاج مرض باركنسون ، وبينما قد يلاحظها بعض الأشخاص في وقت مبكر عند بدء استخدام ليفودوبا ، يلاحظها معظم الناس في غضون ثلاث إلى خمس سنوات.

في حين أن هناك طرقًا مختلفة لمكافحة هذه الظاهرة ، فإن أفضل رهان لك هو مناقشة جميع خياراتك مع طبيبك. قد تكون احتياجاتك الفردية أكثر ملاءمة لإحدى الإستراتيجيات أو لدواء مقابل دواء آخر ، قد لا يكون الأفضل بالنسبة لك هو الأفضل لشخص آخر.