علاج خلل الحركة في مرض باركنسون باستخدام DBS

خلل الحركة هو نوع من اضطرابات الحركة التي تتميز بنوبات لا إرادية من التواء أو التواء الجسم. عادةً ما تتضمن الحركات الذراعين أو الساقين ، ولكنها قد تشمل الجذع أو الرأس أو الوجه أيضًا. قد تستمر النوبات الفردية من بضع ثوانٍ إلى 15 دقيقة أو أكثر ، وعادةً ما يتم حلها من تلقاء نفسها. بمرور الوقت ، تميل النوبات إلى الزيادة في التكرار وتصبح أكثر حدة.

أسيسيت / جيتي إيماجيس

التعايش مع خلل الحركة

لا يتدخل خلل الحركة في الوعي ، ولا يرتبط بأي شكل من الأشكال بالنوبات أو التشنجات ، على الرغم من أنها قد تبدو في البداية مشابهة إلى حد ما للمارة.

إذا كنت تعاني من خلل الحركة ، فيمكنك توقع البقاء في حالة تأهب تام وإدراك للحركات ، وفي بعض الأحيان قد تتمكن من معرفة أنها على وشك البدء. في معظم الأحيان ، لا يتحكم الأشخاص المصابون بخلل الحركة في الحركات أو يتحكمون فيها بشكل ضئيل.

هناك العديد من الجوانب المزعجة لخلل الحركة التي تؤثر على الحياة اليومية. الحركات غير عادية في المظهر وقد تجذب الانتباه غير المرغوب فيه من الآخرين. هذه الحركات غير المرحب بها يمكن أن تشتت انتباهك حتى عندما تكون بمفردك. يمكن أن يحدث خلل الحركة بشكل مفاجئ وغير متوقع ، مما يعيق قدرتك على التحكم في جسمك بالطريقة التي تريدها. يمكن أن تتداخل مع أنشطتك وحركاتك الهادفة. في بعض الأحيان ، قد يكون خلل الحركة غير مريح جسديًا ، ويمكن أن يكون مؤلمًا ، على الرغم من أن هذا ليس شائعًا.

أسباب خلل الحركة

هناك عدة أسباب لخلل الحركة. وتشمل السكتة الدماغية والشلل الدماغي والتصلب المتعدد والأدوية المضادة للذهان. يُسمى السبب الأكثر شيوعًا لخلل الحركة بخلل الحركة الناجم عن ليفودوبا (LID.) يصف LID خلل الحركة الذي يحدث كأثر جانبي للأدوية المستخدمة لعلاج أعراض مرض باركنسون.

لماذا يتطور خلل الحركة نتيجة لأدوية مرض باركنسون

مرض باركنسون هو اضطراب حركي يتم تحديده من خلال الارتعاش وتيبس العضلات. تعد الأدوية المستخدمة لمرض باركنسون من بين الأسباب الأكثر شهرة لخلل الحركة. الأدوية التي تستخدم للسيطرة على أعراض مرض باركنسون تسمى أدوية الدوبامين. نظرًا لأن أدوية الدوبامين تزيد من كمية الدوبامين في الدماغ ، فإنها تقلل بشكل فعال من أعراض مرض باركنسون.

لا يحدث خلل الحركة عادةً نتيجة جرعات قليلة فقط من أدوية الدوبامين أو عند استخدام هذه الأدوية لفترة قصيرة من الزمن. لأن مرض باركنسون هو حالة تستمر مدى الحياة ، يحتاج الأشخاص المصابون بهذا المرض إلى تناول أدوية الدوبامين لسنوات. بعد عدة سنوات من تناول هذه الأدوية ، قد يصاب الأشخاص المصابون بمرض باركنسون بآثار جانبية متأخرة شائعة إلى حد ما لخلل الحركة.

كان هناك قدر كبير من التحقيقات حول ما إذا كان من الممكن منع حدوث خلل الحركة من التطور وما إذا كان تأجيل تناول أدوية الدوبامين يمكن أن يؤخر أو يقلل من تطور خلل الحركة أو شدته. ولكن لم يكن هناك دليل مقنع لإثبات أن تأخير دواء الدوبامين يمكن أن يمنع هذا التأثير الجانبي من التطور في النهاية أو يجعله أقل حدة على المدى الطويل.

يتم إعطاء معظم الأشخاص المصابين بمرض باركنسون تفسيرات مفصلة حول إمكانية تطوير الآثار الجانبية المتأخرة لخلل الحركة في وقت مبكر. بشكل عام ، نظرًا لأن أدوية الدوبامين فعالة جدًا في الحد من الأعراض المميزة لمرض باركنسون ، فإن الأشخاص المصابين بمرض باركنسون يعتبرون أن تحسين نوعية الحياة يستحق المخاطرة بالآثار الجانبية لخلل الحركة في المستقبل.

العلاج الطبي لخلل الحركة

بشكل عام ، إذا بدأت تعاني من خلل الحركة بعد سنوات من تناول أدوية باركنسون ، فقد يدير أطبائك هذا التأثير الجانبي عن طريق تعديل الأدوية الخاصة بك.

قد تتضمن التعديلات تناول أدوية طويلة المفعول أو وضع إستراتيجيات لجدول الأدوية الخاص بك على مدار اليوم. قد يضيف أطباؤك عدة أدوية مختلفة بجرعات منخفضة تعمل معًا بدلاً من استخدام جرعة عالية من الأدوية المسببة للآثار الجانبية. يمكن لهذه التعديلات المصممة أن توازن الحاجة إلى تقليل أعراض مرض باركنسون مع تقليل خلل الحركة لديك أيضًا.

تعمل هذه الأساليب مع بعض الأشخاص المصابين باضطراب المعدة والأمعاء ، لكنها لا تعمل مع الجميع. عندما لا تكون تعديلات الأدوية كافية لضبط التوازن بين تقليل الأعراض وتقليل الآثار الجانبية ، فهناك طرق جراحية يمكن أن تقلل من خلل الحركة الذي ينشأ من تناول الأدوية الدوبامينية.

دليل مناقشة طبيب خلل الحركة

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

التحفيز العميق للدماغ (DBS) لخلل الحركة

التحفيز العميق للدماغ هو إجراء جراحي يستخدم للتحكم في خلل الحركة الناتج عن علاج مرض باركنسون. يتضمن هذا الإجراء وضع محفز كهربائي في منطقة من الدماغ.

هناك عدد قليل من المناطق التي تعتبر مثالية لوضع جهاز DBS ، ويمكن أن تساعد بعض الاختبارات قبل الجراحة في تحديد الموقع المثالي في وضعك المحدد. تشمل هذه المناطق الكرة الشاحبة الداخلية والنواة تحت المهاد ، وكلاهما مناطق صغيرة نسبيًا تقع في عمق الدماغ.

تشتمل أجهزة DBS على أقطاب كهربائية ، يتم وضعها في أحد جانبي الكرة الشاحبة أو كلا جانبيها أو النواة تحت المهاد. يتم زرع مولد مبرمج للتحكم في التحفيز الكهربائي الصحيح في منطقة الصدر العلوية. الجهاز مزود ببطارية لوظيفة مستمرة ، وتتطلب هذه البطارية عادةً استبدالها كل بضع سنوات.

كيف يساعد DBS في خلل الحركة

إن الآلية التي يساعد بها التحفيز العميق للدماغ في تقليل خلل الحركة متضمنة إلى حد ما. يحث الجهاز على تحفيز الدماغ ، والذي يمكن أن يثير نشاط الدماغ أو يثبطه. اعتمادًا على موقع الأقطاب الكهربائية ، قد يقلل التحفيز الكهربائي من خلل الحركة من خلال العمل المباشر على الدماغ ، أو قد يقلل بشكل غير مباشر من خلل الحركة عن طريق تقليل الحاجة إلى دواء الدوبامين ، والذي بدوره يقلل من الآثار الجانبية للدوبامين لخلل الحركة.

المنبهات الموضوعة في الشاحبة الكروية تؤثر بشكل مباشر على خلل الحركة ، بينما المنبهات الموضوعة في النواة تحت المهدئ يمكن أن تقلل من الحاجة إلى دواء الدوبامين ، مما يقلل من الآثار الجانبية لخلل الحركة.

سلامة DBS

بشكل عام ، الإجراء آمن تمامًا ، ولكن كما هو الحال مع جميع الإجراءات ، يمكن أن تكون هناك مضاعفات. تشمل المضاعفات المرتبطة بـ DBS العدوى والنزيف.

قد تسبب العدوى الصداع والخمول والارتباك والحمى. قد يؤدي النزيف إلى صداع شديد أو تغيرات في الرؤية أو فقدان للوعي. إذا كان من المقرر إجراء جراحة التحفيز العميق للدماغ ، فسيقوم فريقك الطبي بمراقبتك عن كثب بعد الإجراء. هناك مجموعة متنوعة من الأسباب للمراقبة بعد الجراحة ، بما في ذلك تقييم وظيفة المحفز ، والوقوف على أي مضاعفات قبل أن تسبب مشاكل دائمة.

طرق جراحية أخرى لخلل الحركة المرتبط بالباركنسون

هناك عدد قليل من الإجراءات الجراحية الأخرى التي يمكن اعتبارها أيضًا لإدارة الجفن. هذه الإجراءات لا تنطوي على زرع محفز ؛ أنها تنطوي على خلق آفة في إحدى مناطق الدماغ المسؤولة عن أعراض باركنسون أو خلل الحركة.

عادةً ما تستهدف جراحات الآفات أيضًا الكرة الشاحبة أو النواة تحت المهاد ، وقد تشمل كلا الجانبين إذا لزم الأمر. تعتبر هذه الإجراءات ، مثل DBS ، آمنة وفعالة. إذا كنت مرشحًا لجراحة DBS ، فمن المحتمل جدًا أن يناقش فريقك الطبي عدة خيارات جراحية معك ، بالإضافة إلى DBS.

كلمة من Verywell

مرض باركنسون هو اضطراب الحركة الأكثر شيوعًا. إنها حالة تستمر مدى الحياة ومن المتوقع أن تزداد سوءًا على مر السنين. بسبب تفاقم الأعراض ، غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بمرض باركنسون إلى تعديلات في الأدوية مع تقدم المرض ومع تطور الآثار الجانبية.

ومن المفارقات أن الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة لمرض باركنسون هي اضطراب حركي آخر ، وهو خلل الحركة. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، هناك نقطة قد لا يمكن تحمل الأدوية عندها ، ويمكن اعتبار الأساليب الجراحية الخيار الأفضل.

ومع ذلك ، فإن الخبر السار هو أنه لا مرض باركنسون ولا خلل الحركة خطيران أو يهددان الحياة. تعد جراحة DBS خيارًا موجودًا منذ سنوات عديدة ، وهي مفهومة جيدًا وتعتبر آمنة وجيدة التحمل. على مدى السنوات الماضية ، كان هناك الآلاف من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون الذين خضعوا لعملية جراحية لـ LID ، وكانت النتائج جيدة. إذا كنت مرشحًا لـ DBS ، فتوقع أن تجري عملية جراحية مخططة بعناية ومتابعة دقيقة بعد الإجراء الخاص بك ، حيث سيؤدي ذلك إلى زيادة فرصك في الحصول على أفضل النتائج والتعافي.