لمحة عامة عن متلازمة كوشينغ

• حول الكورتيزول

• الأسباب

• أعراض

• تشخبص

• علاج

متلازمة كوشينغ هي اضطراب نادر يحدث عندما يتعرض الجسم للكثير من الكورتيزول. 1 ينتج الكورتيزول من الجسم ويستخدم أيضًا في أدوية الكورتيكوستيرويد. يمكن أن تحدث متلازمة كوشينغ إما بسبب إفراز الجسم للكورتيزول بشكل مفرط أو بسبب استخدام الأدوية التي تحتوي على الكورتيزول (مثل بريدنيزون).

حول الكورتيزول

الكورتيزول هو هرمون التوتر الرئيسي في الجسم. تفرز الغدد الكظرية الكورتيزول استجابةً لإفراز الغدة النخامية للهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH). قد يكون سبب أحد أشكال متلازمة كوشينغ هو الإفراط في إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر بواسطة الغدة النخامية مما يؤدي إلى زيادة الكورتيزول.

للكورتيزول العديد من الوظائف ، بما في ذلك تنظيم الالتهاب والتحكم في كيفية استخدام الجسم للكربوهيدرات والدهون والبروتينات. الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون ، والتي غالبًا ما تستخدم لعلاج الحالات الالتهابية ، تحاكي تأثيرات الكورتيزول.

أسباب الإصابة بمتلازمة كوشينغز

تتضمن بعض أسباب متلازمة كوشينغ ما يلي:

داء كوشينغ

يُعد مرض كوشينغ أحد الأسباب الشائعة لمتلازمة كوشينغ التي تحدث عندما تطلق الغدة النخامية فائضًا من هرمون ACTH ، مما يؤدي إلى إنتاج المزيد من الكورتيزول. يمكن أن ينتج هذا عن ورم في الغدة النخامية أو نمو آخر

تشير متلازمة كوشينغ إلى مجموعة من الأعراض التي تحدث نتيجة المستويات الزائدة من الكورتيزول في الجسم. يُعد مرض كوشينغ سببًا شائعًا لمتلازمة كوشينغ ، وينتج عن ورم حميد في الغدة النخامية. تشمل الأسباب الأخرى للمتلازمة استخدام الكورتيكوستيرويد والأورام الكظرية

متلازمة كاشينغ Iatrogenic Cushings

يمكن أن يتسبب استخدام جرعات عالية من أدوية الستيرويد لفترة طويلة في حدوث هذا النوع من متلازمة كوشينغ. 4 تُستخدم عقاقير الستيرويد أو عقاقير الكورتيكوستيرويد لعلاج العديد من الحالات الالتهابية ، بما في ذلك الربو والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض التهاب الأمعاء (IBD). في بعض الحالات ، يتم وصفها بجرعات عالية ولفترة طويلة من الزمن.

ورم الغدة الكظرية

أخيرًا ، هناك سبب آخر ، وإن كان أقل شيوعًا ، ناجم مباشرة عن ورم في الغدد الكظرية .2 تسبب هذه الأنواع من الأورام مستويات عالية من الكورتيزول ، بغض النظر عن إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظر من الغدة النخامية. عندما يكون الورم في غدة كظرية واحدة فقط ، يمكن أن تتسبب الكمية الزائدة من الكورتيزول المنتجة في أن تبدأ الغدة الكظرية غير المصابة في التقلص والتقلص.

أعراض

يمكن أن تشمل علامات وأعراض متلازمة كوشينغ ما يلي: 2

• حب الشباب

• سنام الجاموس (ترسب الدهون الزائدة على مؤخرة العنق)

• ارتفاع مستويات الجلوكوز

• العطش الشديد

• إعياء

• زيادة التبول

• صداع الراس

• ضغط دم مرتفع

• كثرة الشعر (نمو الشعر المفرط)

• تغيرات الدورة الشهرية

• السمنة حول الجذع

• أعراض نفسية مثل عدم استقرار المزاج والاكتئاب والقلق ونوبات الهلع

• وجه مستدير كامل (يُعرف باسم وجه القمر)

• تغيرات الجلد

• علامات التمدد على البطن والذراعين والثدي والأرداف والفخذين (وتسمى أيضًا السطور)

• ضعف

قد تكون هناك علامات وأعراض أخرى لهذه الحالة لم يتم تناولها أعلاه. من المهم أن ترى طبيبًا لديه أي مخاوف بشأن أعراض متلازمة كوشينغ.

تشخيص متلازمة كوشينغ

هناك خصائص جسدية يمكن تمييزها ، مثل الوجه الدائري للقمر وحدام الجاموس ، والتي هي نموذجية بين الأشخاص المصابين بمتلازمة كوشينغز. إذا اشتبه الطبيب في كوشينغز ، بعد التاريخ الروتيني والفحص البدني وعمل الدم الأساسي ، فسيطلب إجراء اختبارات الدم والبول لقياس كمية الكورتيزول الموجودة في الجسم.

إذا كانت هذه المستويات مرتفعة ، فقد يطلب الطبيب اختبارًا يسمى اختبار قمع الديكساميثازون. هذا اختبار يتم فيه إعطاء الستيرويد الفموي المسمى ديكساميثازون ويتم إجراء اختبارات الدم والبول مرة أخرى لقياس الكورتيزول والهرمونات الكظرية الأخرى. قد يتم طلب المزيد من الاختبارات إذا عادت هذه الاختبارات الأولية بنتائج تشير إلى أن متلازمة كوشينغ قد تكون مصدر قلق.

قد ينتقل الطبيب إلى إجراء اختبار أكثر كثافة إذا أظهر الفحص الأولي أن هذا ضروري. في حالة الاشتباه في وجود ورم كسبب لـ Cushings ، فإن الاختبارات الأخرى التي يمكن طلبها تشمل الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في حين أن الاختبار قد يبدو كثيرًا من العمل أو غير مريح ، فمن المهم متابعة واستكمال جميع الاختبارات التي يأمر بها الطبيب.

علاج

أفضل علاج لمتلازمة كوشينغ هو تحديد سبب ارتفاع مستويات الكورتيزول وإزالته.

داء كوشينغ

عادة ما تكون الجراحة هي خط العلاج الأول لمرضى داء كوشينغ

عادة ما يكون من الضروري استئصال ورم الغدة النخامية ، وأحيانًا الغدة النخامية بأكملها ، من خلال إجراء يسمى الاستئصال عبر العُرق (خلف الأنف) بواسطة جراح الأعصاب .4 إذا كانت هناك حاجة إلى إزالة الغدة النخامية بأكملها ، فإن مكملات الكورتيزول والغدة الدرقية والهرمونات الجنسية سوف تحتاج إلى أن تعطى.

إذا تم منع الجراحة أو تعذر إزالة الورم ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتقليص الورم. إذا تبين أن الورم خبيث ، فيمكن وصف العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لتقليل خطر تكرار حدوثه. هناك علاجات طبية متاحة لعلاج داء كوشينغ بالإضافة إلى أعراضه ، بما في ذلك باسيروتيد (سيجنيفور) والميفبريستون (كورليم).

متلازمة كاشينغ Iatrogenic Cushings

إذا كانت المتلازمة ناتجة عن دواء موصوف ، فمن الأفضل البدء في تقليل الدواء ، تحت إشراف الطبيب ، لإزالة الستيرويد الزائد. من المهم تقليل كمية الكورتيكوستيرويد ببطء على مدار أسابيع أو حتى أشهر. يمكن العثور على دواء أو جرعة مختلفة ليكون علاجًا أكثر ملاءمة للحالة الأساسية. من المهم اتباع التعليمات بدقة ، حيث لا يمكن إيقاف المنشطات فجأة ، ولكن يجب تقليصها ببطء.

إذا كان لا يمكن إيقاف المنشطات ، أو إذا كان الأمر سيستغرق وقتًا طويلاً لإيقافها ، فقد يتم إعطاء علاجات أخرى للتحكم في بعض علامات وأعراض متلازمة كوشينغ. بعض جوانب هذه المتلازمة التي قد تحتاج إلى علاج بأدوية أخرى وتغييرات في النظام الغذائي تشمل ارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. قد يكون من الضروري أيضًا تقليل مخاطر الكسور بالأدوية المستخدمة لعلاج هشاشة العظام. في حالة الاكتئاب أو القلق ، قد تكون الإحالة إلى أخصائي الصحة العقلية للعلاج فعالة أيضًا.

كلمة من Verywell

في حالة مرض كوشينغ ، يتعافى معظم الأشخاص جيدًا بعد الجراحة. قد تستمر بعض علامات المرض بعد الجراحة ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، ولكن غالبًا ما يمكن إدارتها بالأدوية .1 إذا لم تكن الجراحة ممكنة ، فهناك أيضًا علاجات طبية متاحة يمكن أن تقلل من آثار زيادة الكورتيزول.

تعتبر متلازمة كوشينغ من مخاطر تناول أدوية الستيرويد ، ولكنها ليست شائعة. يجب مناقشة استخدام المنشطات والمخاطر المحتملة مقابل الفوائد مع الطبيب. يمكن علاج متلازمة كوشينغ عن طريق تقليل عدد المنشطات التي يتم تناولها ، وعلاج بعض العلامات والأعراض. الهدف دائمًا هو إبعاد المرضى عن المنشطات بأسرع ما يمكن وبأمان.