معايير تشخيص متلازمة تكيس المبايض (PCOS)

روتردام كريتيريا

متلازمة تكيس المبايض (PCOS) هي اضطراب شائع في الغدد الصماء يمكن أن يتسبب في زيادة مستوى الهرمونات الذكرية (الأندروجينات) لدى النساء ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو انعدامها ، وغزارة الدورة الشهرية ، وحب الشباب ، وآلام الحوض ، وزيادة شعر الوجه والجسم ، والبقع. من الجلد الداكن المخملي. يمكن أن يصيب ما يصل إلى واحدة من كل خمس نساء تتراوح أعمارهن بين 18 و 45 عامًا ويظل أحد الأسباب الرئيسية للعقم.

على الرغم من كونه اضطرابًا شائعًا ، إلا أن متلازمة تكيس المبايض ليست مفهومة جيدًا. لا يزال هناك ارتباك حول كيفية تشخيص متلازمة تكيس المبايض ، خاصة بين الفتيات المراهقات. يبدأ جزء من الارتباك بمعايير التشخيص نفسها.

في الماضي ، كانت هناك مجموعتان منفصلتان من معايير التشخيص: واحدة صادرة عن المعاهد الوطنية للصحة (NIH) في روكفيل بولاية ماريلاند والأخرى صادرة عن لجنة دولية في روتردام والتي توسعت وفقًا لإرشادات المعاهد الوطنية للصحة.

كانت الاختلافات طفيفة لكنها ملفتة للنظر. وكان من أهم هذه العوامل إدراج تكيس المبايض كأحد المعايير التشخيصية الثلاثة لمتلازمة تكيس المبايض. ضمتهم لجنة روتردام ؛ المعاهد الوطنية للصحة لم تفعل ذلك.

وفي ديسمبر 2012 فقط أيدت المعاهد الوطنية للصحة معايير روتردام وأوصت بتبنيها من قبل جميع المهنيين الصحيين.

معايير روتردام

بموجب تعريف روتردام ، يجب أن تستوفي المرأة معيارين على الأقل من ثلاثة معايير حتى يتم تشخيصها بشكل إيجابي بمتلازمة تكيس المبايض. وتشمل هذه الإباضة غير المنتظمة و / أو عدم وجودها ، ومستويات عالية من الأندروجين ، ووجود تكيس المبايض.

يمكن تلخيص الأساس المنطقي لمعايير روتردام على النحو التالي:

• يحدث عدم انتظام الإباضة و / أو عدم انتظام الإباضة بسبب عدم توازن الهرمونات الجنسية ، بما في ذلك المستويات العالية من هرمون التستوستيرون والهرمون اللوتيني. نتيجة لذلك ، ستحصل بعض النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض على دورة شهرية عدة مرات كل شهر ، كل بضعة أشهر ، أو لا يحدث ذلك على الإطلاق. يمكن أن تكون الدورات الشهرية غزيرة في كثير من الأحيان مصحوبة بجلطات كبيرة. في الأساس ، إذا كانت المرأة لديها ثماني دورات شهرية أو أقل في السنة ، فإنها تفي بالمعايير.

• تعتبر مستويات الأندروجين المرتفعة أساسية لتشخيص متلازمة تكيس المبايض على الرغم من أن بعض النساء المصابات بهذا الاضطراب لا يعانين من زيادة في الأندروجين. على هذا النحو ، سيتم قبول الأدلة المصلية (الدم) أو السريرية. اختبارات الدم ذات المستويات العالية من الأندروجين (التستوستيرون الكلي والحر ، كبريتات DHEA) كافية لتلبية المعايير. في حالة عدم وجود ذلك ، فإن تساقط الشعر وحب الشباب ونمو شعر الجسم المركزي المفرط يفي بالمعايير السريرية لمتلازمة تكيس المبايض.

• يشير تكيس المبايض إلى وجود 12 بصيلة صغيرة أو أكثر في كل مبيض. يشار إلى البصيلات أحيانًا باسم الأكياس ، وهي تشبه خيطًا من اللؤلؤ. كما هو الحال مع مستويات الأندروجين ، فإن النساء المصابات بالـ PCOs ليس لديهن بالضرورة الخراجات. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي أداة أساسية للتحقيق. الجريبات نفسها ناتجة عن اختلال التوازن الهرموني وليس سبب ذلك.

أخيرًا ، من أجل تقديم تشخيص نهائي ، سيحتاج الطبيب إلى التحقق مما إذا كانت هناك أي أسباب أخرى للتشوهات. في النهاية ، متلازمة تكيس المبايض هي شرط من الاستثناءات. هذا يعني أن الطبيب سيحتاج إلى استبعاد أشياء مثل تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) ، الذي يسبب ارتفاع هرمون التستوستيرون ، أو ارتفاع مستويات البرولاكتين ، مما قد يؤثر على الإباضة.

نظرًا لأن المعايير الحالية يمكن أن تشمل النساء المصابات بتكيس المبايض أو بدونه ، فقد تم تقديم توصيات لتغيير اسم متلازمة تكيس المبايض وإزالة أي إشارة إلى مصطلح "كيس" تمامًا.