نظرة عامة على فرط برولاكتين الدم

تؤثر الوظيفة الهرمونية غير الطبيعية على كل من النساء والرجال

فرط برولاكتين الدم هي حالة تتميز بارتفاع مستويات هرمون يسمى البرولاكتين في الدم. تنتج الغدة النخامية البرولاكتين ويلعب دورًا حيويًا في نمو الثدي أثناء الحمل.

في حين أن فرط برولاكتين الدم يعتبر أمرًا طبيعيًا تمامًا أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، إلا أنه يمكن أن يحدث في أوقات أخرى بسبب المرض واستخدام الأدوية. يمكن أن يؤثر فرط برولاكتين الدم على كل من النساء والرجال ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية وضعف الانتصاب ، من بين أمور أخرى.

أسباب فرط برولاكتين الدم

قد ترتفع مستويات البرولاكتين لعدد من الأسباب. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو تكوين ورم حميد في الغدة النخامية. هذا النمو غير السرطاني ، المعروف باسم الورم البرولاكتيني ، يفرز بشكل مباشر البرولاكتين المفرط بينما يقلل من مستويات الهرمونات الجنسية الأخرى.

يمكن للأمراض التي تصيب جزء من الدماغ يسمى الوطاء أن تسبب أيضًا فرط برولاكتين الدم. يعمل الوطاء كحلقة وصل بين الجهاز العصبي والغدة النخامية. يمكن أن ترتبط الزيادة في مستويات البرولاكتين ارتباطًا مباشرًا بورم أو صدمة أو عدوى في منطقة ما تحت المهاد.

الأسباب الأخرى 1 قد تشمل:

• قصور الغدة الدرقية (انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية)

• تليف الكبد

• الفشل الكلوي المزمن

• مضادات الاكتئاب (أنافرانيل ، نوربرامين)

• مضادات الذهان (هالدول ، زيبريكسا ، ريسبردال)

• خافضات ضغط الدم (فيريلان ، كالان ، Covera-HS ، Isoptin)

• Antinauseals (Reglan ، Primperan ، Lexapram)

• حاصرات حمض H2 (التجمع)

• الإستروجين

أعراض فرط برولاكتين الدم

يمكن أن تختلف أعراض فرط برولاكتين الدم لدى النساء. عند حدوثها خارج فترة الحمل أو الرضاعة الطبيعية ، فقد تشمل:

• العقم

• ثر اللبن (الرضاعة غير الطبيعية)

• فترات متقطعة أو غير منتظمة

• انقطاع الطمث (اختفاء فترات)

• فقدان الرغبة الجنسية

• ألم الثدي

• الجماع المؤلم بسبب جفاف المهبل

عند حدوثها عند الرجال ، عادةً ما تتضمن الأعراض ضعفًا جنسيًا و / أو ألمًا مرتبطًا بتكوين الورم البرولاكتيني. تشمل العلامات والأعراض الشائعة ما يلي: 2

• الضعف الجنسي لدى الرجال

• التثدي (نمو أنسجة الثدي)

• ثر اللبن (الرضاعة غير الطبيعية)

• العقم

• فقدان الرغبة الجنسية

نظرًا لأن فرط برولاكتين الدم لدى الرجال لا يظهر دائمًا بأعراض صريحة ، فمن الصعب أحيانًا اكتشافه. في بعض الحالات ، قد يكون الصداع الناجم عن ورم الغدة النخامية أو التغيرات في الرؤية هو أول علامة على الحالة لدى كل من الرجال والنساء.

تشخيص فرط برولاكتين الدم

يتضمن تشخيص فرط برولاكتين الدم فحص دم روتيني للتحقق من مستويات البرولاكتين. إذا ارتفعت مستويات الدم ، فقد يرغب الطبيب في تكرار الاختبار ، هذه المرة بعد الصيام لمدة ثماني ساعات على الأقل.

النطاقات الطبيعية للبرولاكتين في دمك هي:

• الذكور: 2 إلى 18 نانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل)

• الإناث غير الحوامل: 2 إلى 29 نانوغرام / مل

• الإناث الحوامل: 10 إلى 209 نانوغرام / مل

قد يُطلب فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبحث عن دليل على نمو الغدة النخامية أو تلف الأنسجة المحيطة. قد تكون اختبارات الدم لتقييم مستويات الهرمونات الأخرى مفيدة في استبعاد أي أسباب أخرى محتملة للأعراض.

علاج فرط برولاكتين الدم

الهدف من العلاج هو إعادة البرولاكتين إلى المستويات الطبيعية. هناك عدد من الخيارات القياسية 1 لتحقيق ذلك:

• من المعروف أن الأدوية بارلوديل (بروموكريبتين) ودوستينكس (كابيرجولين) فعالة في تقليل مستويات البرولاكتين وتقلص أورام الغدة النخامية.

• قد تُستخدم الجراحة أحيانًا لإزالة ورم في الغدة النخامية إذا كانت الأدوية لا تعمل أو لا يمكن تحملها.

• قد يُقترح الإشعاع ، على الرغم من ندرة استخدامه ، إذا لم تكن الأدوية والجراحة فعالة.

• يمكن علاج قصور الغدة الدرقية بهرمون الغدة الدرقية الاصطناعي ، والذي يجب أن يخفض مستويات البرولاكتين.

• إذا كانت مستويات البرولاكتين العالية ناتجة عن الأدوية الموصوفة ، فقد يتم وصف الأدوية البديلة.