ما هو الوضع الرأسي؟

الوضع المثالي للجنين من أجل المخاض والولادة

• تعريف

• غرض

• المخاطر

• تشخبص

• علاج

أثناء الحمل ، هناك لمسات نهائية مهمة تحدث للطفل في الأسابيع الأخيرة للتحضير للولادة. إحدى الخطوات الحاسمة التي يراقبها الأطباء هي وضع الجنين. الوضع الرأسي (الرأس لأسفل) هو الوضع المثالي للولادة والولادة.

صور جيتي

ما هو الوضع الرأسي؟

يحدث الكثير من التناغم بين الجنين وجسم الإنسان لضمان ولادة صحية.

طوال فترة الحمل ، سوف يغير طفلك وضعياته في رحمك. مع نمو طفلك ، سيكون هناك مساحة أقل للتجول حوله ، وسوف يستقرون في وضعهم النهائي أو العرض التقديمي في نهاية الثلث الثالث من الحمل.

في النهاية ، بحلول الأسبوع 36 من الحمل ، سيرغب طبيبك في رؤية طفلك في وضع رأسي. هذا هو أفضل وضع للولادة ، خاصة مع ظهور الطفل في الرحم حيث يكون الرأس متجهًا لأسفل ، ويواجه ظهرك ، والذقن مطويًا ، ويكون مؤخرة الرأس جاهزًا لدخول قناة الولادة.

غرض

أثناء المخاض ، تمد الانقباضات قناة الولادة بحيث يكون لدى الطفل مساحة كافية ليخرج منها عند الولادة. الغرض من وضعية الرأس هو أن يمر الطفل بأسهل وأسلم وقت يمر عبر قناة الولادة.

إذا كان الجنين في وضع غير رأسي ، فإن ولادة الطفل تصبح أكثر صعوبة. تنطوي أوضاع الجنين المختلفة على مجموعة من الصعوبات ويمكن أن تختلف المخاطر اعتمادًا على وضع طفلك.

المخاطر

يولد معظم الأطفال (96٪) في وضعية رأسية .1 لكن نسبة صغيرة من الأطفال موجودة في وضعية المقعد أو غيره من الأوضاع. المقعد الخلفي يعني أن مؤخرة الطفل ، مقابل رأسه ، لأسفل.

تعتبر الولادة المهبلية طريقة آمنة للولادة في أغلب الأحيان ، ومع ذلك ، عندما يكون الطفل مقعديًا ، يمكن أن تكون الولادة المهبلية معقدة. نظرًا لأن رأس الطفل أكبر من الجزء السفلي ، فهناك خطر من انحباس الرأس حيث يصبح رأس الطفل عالقًا في الرحم. في هذه الحالة ، يصبح من الصعب للغاية ولادة الطفل بأمان.

يشعر بعض مقدمي الخدمة بالراحة عند إجراء الولادة المهبلية طالما أن الطفل في حالة جيدة. لكن الطفل المقعد دائمًا يكون في وضع الولادة الأكثر خطورة مقارنة بوضعية الرأس ، وفي معظم الحالات يتطلب عملية قيصرية (قسم ج).

هناك العديد من أنواع المؤخرة المحتملة: 2

• المقعد المقعد فرانك: أرجل الطفل مرفوعة ، والقدمان بالقرب من الرأس. يزيد هذا الوضع من فرصة تكوين حلقة الحبل السري التي يمكن أن تخرج من خلال عنق الرحم قبل الرأس. قد يتسبب هذا في إصابة الطفل أثناء الولادة المهبلية.

• المقعد الخلفي للقدم: عندما يتم إنزال ساق واحدة أو كلتا الساقين فوق عنق الرحم. يزيد هذا الوضع من فرص انزلاق الحبل السري إلى أسفل في فم الرحم ، مما يؤدي إلى قطع إمداد الطفل بالدم.

• المقعد الخلفي الكامل: عندما يكون الطفل في الأسفل أولاً ، مع ثني الركبتين. كما هو الحال مع العروض التقديمية المقعدية الأخرى ، فإن هذا الوضع يزيد من فرصة تكوين حلقة الحبل السري التي يمكن أن تخرج من خلال عنق الرحم قبل الرأس. قد يتسبب هذا في إصابة الطفل أثناء الولادة المهبلية.

احتمال وجود طفل مقعدي

من المرجح أن يكون لديك طفل مقعدي إذا ...

• اذهبي إلى المخاض المبكر قبل نهاية المدة

• لديك شكل غير طبيعي للرحم ، أو أورام ليفية ، أو الكثير من السائل الأمنيوسي

• حامل مع مضاعفات

• انزياح المشيمة (عندما تغطي المشيمة عنق الرحم)

قد يظهر طفلك أيضًا في وضع الاستلقاء العرضي في نهاية الثلث الثالث من الحمل ، مما يعني أن الطفل يظهر بشكل جانبي عبر الرحم وليس بشكل عمودي. في حالة الكذب المستعرض ، قد يكون الطفل في وضع: 2

• لأسفل ، والظهر مواجه لقناة الولادة

• مع كتف واحد يشير إلى قناة الولادة

• للأعلى ، مع مواجهة اليدين والقدمين لقناة الولادة

إذا لم يتم تصحيح الكذب المستعرض قبل المخاض ، فستكون هناك حاجة إلى قسم ج.

قد يظهر طفلك أيضًا في وضع خلفي أو رأسي. هذا يعني أن رأس الطفل متجه لأسفل ، لكنه يواجه البطن بدلاً من الظهر. يُطلق على هذا الموقف أيضًا اسم الجانب المشمس. التقديم بهذه الطريقة يزيد من فرصة حدوث ولادة مؤلمة وطويلة الأمد

تشخبص

يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كان طفلك في عرض رأسي عن طريق الفحص البدني والموجات فوق الصوتية.

في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، سيشعر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأسفل بطنك بأيديهم لتقييم وضعية الطفل. وهذا يشمل مكان وضع الرأس والظهر والأرداف. إذا شعر طبيبك أن الطفل في وضع المقعد ، يمكنه استخدام الموجات فوق الصوتية لتأكيد شكوكهم.

مخاطر الولادة المقعدية

عندما يولد الطفل في وضع المقعد ، فإن الجزء الأكبر من رأس الطفل يولد أخيرًا ، مما قد يؤدي إلى انحشار الطفل في قناة الولادة. هذا يمكن أن يسبب الإصابة أو الوفاة. قد يتلف الحبل السري أيضًا أو ينسد ، مما قد يقلل من إمداد الطفل بالأكسجين

علاج

سيراقب طبيبك تقدم العرض التقديمي لطفلك في الأشهر الثلاثة الأخيرة. يتحول معظم الأطفال إلى وضعية الرأس. ومع ذلك ، إذا لم يتحولوا مع اقتراب موعد الولادة ، فقد يوصي طبيبك بعدة طرق لتشجيع الطفل على التحرك في وضع الرأس لأسفل.

لا توجد علاجات مؤكدة لتحويل الطفل إلى وضعية رأسية. أحيانًا يعملون وأحيانًا لا يعملون. في بعض الحالات ، قد يعمل الإجراء فقط حتى يعود الطفل إلى وضعه الأصلي.

إصدار رأسي خارجي (ECV)

النسخة الرأسية الخارجية هي إجراء شائع غير جراحي يقوم به طبيب التوليد. الهدف هو تحويل الطفل المقعد إلى وضعية رأسية أثناء وجوده في الرحم.

يتضمن مخطط كهربية القلب (ECV) قيام الطبيب بالضغط على معدتك لتحويل الطفل من الخارج لتدوير رأس الطفل للأمام أو للخلف ورفع أرداف الطفل في وضع تصاعدي. في بعض الأحيان ، يستخدمون الموجات فوق الصوتية أيضًا للمساعدة في توجيه العملية.

أفضل وقت لأداء ECV هو حوالي 37 أسبوعًا من الحمل. 2 بعد ذلك ، ستتم مراقبة معدل ضربات قلب الطفل للتأكد من أنه ضمن المستويات الطبيعية. يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى المنزل بعد ECV.

معدل نجاح ECV من 50 إلى 60٪. ومع ذلك ، حتى لو نجحت ، فلا يزال هناك احتمال أن يعود الطفل إلى وضع المقعد قبل الولادة

أساليب أخرى

هناك أيضًا طرق طبيعية يمكن أن تساعد في تحويل الطفل إلى وضعية رأسية ، بما في ذلك: 5

• تغيير موقفك. في بعض الأحيان يتحرك الطفل عندما تدخل في أوضاع معينة. تتضمن الحركتان المحددتان اللتان قد يوصي بهما مزودك: الركوع على يديك وركبتيك والتأرجح برفق ذهابًا وإيابًا. طريقة أخرى يمكنك تجربتها هي دفع وركيك لأعلى في الهواء أثناء الاستلقاء على ظهرك مع ثني ركبتيك وقدميك مسطحتين على الأرض (وضع الجسر).

• تشغيل أصوات محفزة. ينجذب الأطفال إلى الأصوات حتى تنجح الأمهات في جذب أطفالهن للخروج من وضعية المقعد عن طريق تشغيل الموسيقى أو تسجيل صوتهم بالقرب من أسفل البطن.

• العناية بتقويم العمود الفقري. يمكن أن يجرب مقوم العظام تقنية ويبستر. هذا تحليل وتعديل محدد لتقويم العمود الفقري يمكّن المعالجين بتقويم العمود الفقري من تحقيق التوازن في حوض المرأة الحامل وتقليل الضغط غير المبرر على الرحم والأربطة الداعمة.

• العلاج بالإبر. هذه طريقة آمنة إلى حد كبير يمكن لأي شخص أن يحاول بها إنجاب طفل. يدمج بعض الممارسين الكى لتعزيز فرص النجاح.

من المهم ملاحظة أن فعالية الأساليب المذكورة أعلاه لم يتم تأكيدها من خلال الدراسات والأبحاث الطبية.

كلمة من Verywell

بينما يكون معظم الأطفال في وضع رأسي عند الولادة ، فإن هذا ليس هو الحال دائمًا. إذا كان لديك طفل مقعد ، ناقشي الخيارات المتاحة لطريق الولادة الأكثر أمانًا أو الخيارات لتحويل طفلك مع طبيبك.