ما هي ولادة الجنين ميت؟

فقدان الطفل عند أو بعد 20 أسبوعًا من الحمل

• أنواع

• العلامات والأعراض

• الأسباب

• عوامل الخطر

• الوقاية

ولادة جنين ميت ، المعروف سريريًا باسم موت الجنين داخل الرحم ، هو وفاة طفل في الأسبوع العشرين من الحمل أو بعده. قبل هذا الوقت ، يُطلق على وفاة الطفل اسم الإجهاض أو فقدان الحمل.

حوالي 1 من كل 160 حالة حمل تؤدي إلى ولادة جنين ميت في الولايات المتحدة. ونصف هذه تحدث في الأسبوع 28 من الحمل أو بعد ذلك.

PeopleImages / جيتي إيماجيس

أنواع

يتم تصنيف الأنواع الثلاثة للإملاص اعتمادًا على المرحلة التي تحدث فيها. وهذه هي: 2

• الإملاص المبكر: بين الأسبوعين 20 و 27 من الحمل

• الإملاص المتأخر: بين 28 و 36 أسبوعًا من الحمل

• ولادة جنين ميت: في الأسبوع 37 أو أكثر من الحمل المكتمل

العلامات والأعراض

أول علامة على احتمال وجود خطأ ما هي أنك تتوقف عن الشعور بركلة طفلك. ومع ذلك ، هذا لا يعني بالضرورة أنه سيكون هناك ولادة ميتة. يختلف كل طفل عن الآخر ، ولا يوجد عدد محدد من الحركات التي تعتبر طبيعية.

قد يطلب منك الأطباء تتبع عدد ركلات الجنين مرة واحدة على الأقل يوميًا لاحقًا في فترة الحمل. قد يقومون أيضًا بمراقبة الجنين أو الموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كان طفلك آمنًا ، خاصةً إذا كان لديك بالفعل ولادة ميتة.

لا تقلق إذا كان طفلك يمر بفترات لا يتحرك فيها. خلال النهار والليل ، يكون لطفلك فترات نوم تستمر في الغالب ما بين 20 و 40 دقيقة حيث لا يتحرك. نادرا ما تكون هذه أطول من 90 دقيقة 3

الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كانت ولادة جنين ميت قد حدثت قبل الولادة هي تحديد ما إذا كان قلب الطفل ينبض ، وهو ما يتم إجراؤه باستخدام الموجات فوق الصوتية.

متى تتصل بطبيبك

ثق بغرائزك. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعتقد أن حركات أطفالك قد انخفضت أو تغيرت ، أو إذا كنت تعاني من أعراض خطيرة أخرى ، مثل آلام البطن أو الظهر الشديدة والنزيف المهبلي.

ولادة طفل ميت

إذا حدثت ولادة جنين ميت أثناء وجوده في الرحم ، فستكون الخطوة التالية هي ولادة الجنين. إذا حدث هذا في الثلث الثاني من الحمل ، قبل نهاية الأسبوع 27 من الحمل ، فهناك خيار يسمى التمدد والإخلاء ، وهو إجراء جراحي.

يتضمن ذلك مساعدة الأطباء أولاً في فتح عنق الرحم وتوسيعه قبل إدخال أدوات في الرحم لإزالة الجنين والمشيمة ومواد الحمل الأخرى. إذا لم يكن هذا خيارًا ، فسيقوم الأطباء بإعطاء الدواء لبدء المخاض.

الأسباب

من المعروف أن بعض العوامل تسبب أو تساهم في ولادة جنين ميت ، والعديد من حالات الإملاص سيكون لها أكثر من سبب واحد. الأسباب الأكثر احتمالاً للإملاص أو المساهمين فيها هي: 4

• مضاعفات الحمل والولادة: تشمل الولادة المبكرة ، والحمل مع أطفال متعددين (مثل التوائم أو الثلاثة توائم) ، وفصل المشيمة عن الرحم (انفصال المشيمة). في الدراسات ، كانت هذه المضاعفات هي الأسباب الأكثر شيوعًا للإملاص قبل الأسبوع الرابع والعشرين. ويُقدر أنها السبب المحتمل لولادة جنين من كل ثلاثة.

• مشاكل المشيمة: مثال على ذلك عدم تدفق الدم الكافي إلى المشيمة. في الدراسات ، تميل هذه الوفيات إلى الحدوث بعد 24 أسبوعًا من الحمل. يُقدر أنها السبب المحتمل ل 1 من كل 4 حالات ولادة ميتة

• العدوى: وتشمل إصابة الجنين أو المشيمة ، أو عدوى خطيرة لدى الحامل. من المرجح أن تكون العدوى سبب الوفاة في حالات الإملاص قبل الأسبوع 24 أكثر من تلك التي تليها. تشير التقديرات إلى أن 10٪ إلى 20٪ من جميع حالات الإملاص في البلدان المتقدمة ، مثل الولايات المتحدة ، يمكن أن تُعزى إلى العدوى.

• العيوب الخلقية: عيب خلقي جيني أو بنيوي يتم تحديده في 1 من كل 5 أجنة ميتة

• مشاكل الحبل السري: أحد الأمثلة على ذلك ، يمكن أن يتم عقد الحبل السري أو الضغط عليه ، مما يؤدي إلى قطع الأكسجين عن الجنين النامي. يميل هذا إلى الحدوث أكثر قرب نهاية الحمل.

• اضطرابات ارتفاع ضغط الدم: تشمل ارتفاع ضغط الدم المزمن وتسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل). يُعتقد أن حالات الإملاص المرتبطة بهذا العامل تكون أكثر شيوعًا في نهاية الثلث الثاني من الحمل وبداية الثلث الثالث ، مقارنة بمراحل أخرى من الحمل.

• المضاعفات الطبية للأم: ارتبطت الحالات الطبية ، مثل مرض السكري ، بأقل من 1 من كل 10 حالات موت

في بعض الحالات ، قد لا يتم العثور على سبب محتمل أو حتى محتمل للإملاص ، حتى بعد إجراء اختبارات مكثفة.

وفقًا لدراسة أجراها المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية ، والتي فحصت أكثر من 500 حالة وفاة ميتة حدثت في الولايات المتحدة على مدى عامين ونصف ، لم يمكن تحديد أسباب الإملاص في حالة واحدة من كل 4 حالات.

عوامل الخطر

قد تؤدي عدة أنواع من عوامل الخطر للإملاص إلى زيادة احتمالية حدوثه أثناء الحمل. بالنسبة للبلدان ذات الدخل المرتفع ، مثل الولايات المتحدة ، تشمل هذه: 8

• قيود غير معترف بها لنمو الجنين ، حيث لم يتم تحديد أن الجنين صغير بالنسبة لعمره

• التدخين أو شرب الكحول أو استخدام العقاقير غير المشروعة و / أو الطبية ، والتي ارتبطت بضعف أو حتى ثلاثة أضعاف خطر ولادة جنين ميت.

• زيادة الوزن أو السمنة

• أن تكون أكبر من 35 عامًا

• الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض

• المعاناة من الإجهاد ، بما في ذلك الضغط المالي والعاطفي ، في العام السابق للولادة

• ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل

• داء السكري قبل الحمل

• ولادة ميتة سابقة ومع ذلك ، فإن معظم النساء اللائي يحملن بعد ولادة جنين ميت سيستمرن في إنجاب أطفال أصحاء

• الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم أو مضاعفات أخرى

• بعد الحمل من خلال تقنية المساعدة على الإنجاب ، مثل الإخصاب في المختبر (IVF)

• 9- النوم على ظهرك

• لم يسبق لها أن أنجبت من قبل

• العرق: تزداد احتمالية حدوث ولادة جنين الموتى في حالات حمل النساء السود مقارنة بالنساء البيض في الولايات المتحدة .1 سبب هذا التفاوت غير واضح ، ولكن قد تكون العنصرية والتفاوتات المنهجية في الرعاية الصحية من العوامل.

في حين أن هناك عوامل خطر معينة للإملاص ، فإن معظم الحالات في الولايات المتحدة ليست مرتبطة بأي عوامل خطر معروفة لدى الشخص وقت علمه أنه حامل.

الوقاية

إذا كان لديك ولادة جنين ميت سابقًا ، فيمكن تقليل خطر حدوث ولادة ميتة متكررة من خلال المراقبة الدقيقة والولادة المبكرة. يمكن أن تساعد معرفة سبب الإملاص السابق أيضًا في تقليل هذا الخطر.

اعمل مع طبيبك لتقليل عوامل الخطر السلوكية التي يمكن أن تسبب أو تساهم في ولادة جنين ميت آخر ، مثل السمنة أو التدخين.

وجدت دراسة وضوابط حالة الإملاص في نيوزيلندا ، نُشرت في عام 2017 ، أن النوم على ظهرك زاد بنحو أربعة أضعاف الخطر الإجمالي للإملاص المتأخر.

وجدت الدراسة أن حملة الصحة العامة التي تشجع النساء على تغيير وضعهن في النوم وعدم النوم على ظهورهن في الثلث الثالث من الحمل لديها القدرة على تقليل الإملاص المتأخر بحوالي 9٪.

كن على دراية بحركات أطفالك حتى تتمكن من الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان هناك أي تغيير أو انخفاض في الحركة موصى به من قبل الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) .5 بينما لا يوصى بأي طريقة محددة ، يمكنك استخدام Count the تطبيق Kicks.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون فقدان طفل من خلال ولادة جنين ميتًا أمرًا صعبًا ومؤلماً بشكل لا يصدق. قد يكون هذا أكثر صعوبة لأن السبب قد لا يكون واضحًا ، حتى بعد إجراء تحقيق مكثف.

قد يساعدك طلب الدعم إذا كنت قد تعرضت لهذه الخسارة. يمكنك القيام بذلك عن طريق التواصل مع أحبائك ، أو البحث عن علاج مع طبيبك أو معالجك ، أو البحث عن آخرين عانوا من خسارة مماثلة من خلال مجموعات الدعم.