ما هو VBAC؟

إيجابيات وسلبيات الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية

• فوائد

• المخاطر

• متى تحصل على VBAC

• عندما لا تحصل على VBAC

• تحضير

تشير الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية (VBAC) إلى الولادة المهبلية لطفل بعد ولادة سابقة قيصرية.

ارتفع معدل الولادة القيصرية إلى أكثر من 31٪ في الولايات المتحدة ، 1 ولسنوات عديدة كان يُعتقد أن الحوامل اللائي خضعن لولادة قيصرية سيحتاجن تلقائيًا إلى إجراء عملية قيصرية أخرى.

لكن الأبحاث أظهرت أنه بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين خضعوا لعمليات قيصرية سابقة ، فإن محاولة الولادة عن طريق المهبل تسمى تجربة المخاض بعد الولادة القيصرية (TOLAC) التي تؤدي إلى VBAC قد تكون خيارًا آمنًا في مواقف معينة.

أرييل سكيلي / جيتي إيماجيس

ما مدى نجاح VBACs؟

تظهر الأبحاث التي أجراها المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية أنه من بين المرشحين المناسبين ، فإن حوالي 75 ٪ من محاولات VBAC ناجحة.

الأشخاص الذين يلدون عن طريق المهبل بعد ولادة قيصرية سابقة هم أقل عرضة للإصابة بالأمراض المرتبطة بالولادة مقارنة بالأشخاص الذين يكررون الولادة القيصرية مثل

• نقل الدم

• تمزق الرحم

• استئصال الرحم غير المخطط له

• القبول في وحدة العناية المركزة

تابع القراءة للتعرف على فوائد ومخاطر محاولة الولادة عن طريق المهبل بعد الولادة القيصرية (القسم c).

ما هي فوائد VBAC؟

تنطوي العملية القيصرية ، وهي عملية جراحية كبرى ، على مخاطر تتجاوز مخاطر الولادة المهبلية. في حين أن الولادة القيصرية ضرورية من الناحية السريرية في بعض الأحيان ، إلا أنه يجب مراعاة الولادة المهبلية لأسباب عديدة.

تشمل مزايا VBAC على الولادة القيصرية ما يلي: 4

• لا جراحة في البطن

• وقت أقصر للشفاء

• انخفاض خطر الإصابة بالعدوى وغيرها من المضاعفات ، مثل مشاكل المشيمة التي تسمى المشيمة المنزاحة والمشيمة الملتصقة

• خطر أقل لحدوث مضاعفات من العمليات الجراحية المتكررة ، بما في ذلك التندب أو إصابات الأمعاء أو المثانة ، إذا كنت تخطط لإنجاب الكثير من الأطفال

ما هي مخاطر VBAC؟

أحد المخاطر النادرة والخطيرة مع VBAC هو أن الندبة القيصرية على الرحم قد تتمزق (تنفتح). إذا حدث هذا ، يمكن أن يعرض الطفل بسرعة كبيرة للخطر ، وسيكون من الضروري إجراء عملية قيصرية في حالات الطوارئ.

بعد الولادة القيصرية ، سيكون لديك ندبة على جلدك وندبة على رحمك. من المرجح أن تتسبب بعض ندبات الرحم أكثر من غيرها في حدوث تمزق أثناء VBAC. يعتمد نوع الندبة على نوع الجرح في الرحم: 4

• عرضي منخفض ، حيث يتم إجراء الشق من جانب إلى آخر عبر الجزء السفلي الرقيق من الرحم. إنه النوع الأكثر شيوعًا من الشقوق وينطوي على أقل مخاطر حدوث تمزق في المستقبل.

• عمودي منخفض ، حيث يتم إجراء قطع لأعلى ولأسفل في الجزء السفلي الرقيق من الرحم. لديه مخاطر تمزق أعلى من الشق المستعرض المنخفض.

• عمودي مرتفع ، أو كلاسيكي ، حيث يتم إجراء شق لأعلى ولأسفل في الجزء العلوي من الرحم أحيانًا من أجل الولادات القيصرية المبكرة جدًا. لديها أعلى مخاطر التمزق.

كيف أعرف نوع شق الرحم الذي أعانيه؟

لا يمكنك معرفة نوع الجرح الذي تم إجراؤه في الرحم من خلال النظر إلى الندبة الموجودة على الجلد. يجب أن تتضمن السجلات الطبية من التسليم السابق هذه المعلومات.

هل أنا مرشح جيد لـ VBAC؟

بالنسبة للكثيرين ، فإن فرص الولادة الطبيعية بعد إجراء عملية قيصرية جيدة ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، بشرط استيفائهم لمعايير معينة.

طالما وافق طبيبك ، فمن المحتمل أن تكون مرشحًا جيدًا لـ VBAC إذا: 5

• لقد خضعت لعملية ولادة قيصرية سابقة بشق رحم مستعرض منخفض. قد تسمح لك بعض المواقع بالحصول على VBAC حتى إذا كنت قد خضعت لقطعتين قيصيتين سابقتين مع شق رحمي عرضي منخفض.

• سبق لك إجراء ولادة مهبلية - وجدت دراسة واسعة النطاق أن معدل نجاح VBAC في الأشخاص الذين لديهم ولادة مهبلية سابقة كان مرتفعًا بنسبة 86.7٪ .2

• ليس لديكِ حالات أخرى تتطلب عادةً ولادة قيصرية ، مثل المشيمة المنزاحة.

• كان السبب في إجراء عملية قيصرية سابقة هو أن الطفل كان مقعدًا.

• لقد ناقشت مخاطر وفوائد محاولة الولادة الطبيعية مع طبيبك وتفهمها.

• أنت تحضرين طفلك في مستشفى أو منشأة أخرى حيث يمكن إجراء ولادة قيصرية طارئة إذا لزم الأمر.

هل يمكنني التخطيط للولادة في المنزل VBAC؟

يوصى بالولادة في المستشفى لأنك ستتمتع بإمكانية الوصول الفوري إلى قسم قيصري ومرافق نقل الدم في الموقع إذا كنت في حاجة إليها.

متى لا ينصح باستخدام VBAC؟

في بعض المناسبات ، لا يُنصح باستخدام VBAC ويكون التكرار الاختياري للولادة القيصرية خيارًا أكثر أمانًا. وتشمل هذه:

• كان لديك تمزق سابق في الرحم.

• خضعتِ لجراحة سابقة للرحم ، مثل استئصال الورم الليفي.

• كان لديك شق رحمي عمودي مرتفع (قيصرية كلاسيكية).

• تعانين من مضاعفات الحمل الأخرى التي تتطلب ولادة قيصرية ، مثل التقديم المقعد.

التحضير لـ VBAC

إذا كنت قد أجريت عملية ولادة قيصرية من قبل وأنت حامل ، فناقشي مخاوفك وتوقعاتك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تأكد من أن لديهم تاريخك الطبي الكامل ، بما في ذلك سجلات القسم القيصري السابق وأي إجراءات أخرى. قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية سجلك الطبي لحساب احتمالية حصولك على VBAC بنجاح.

أيضًا ، خطط لولادة طفلك في منشأة تقدم VBAC ومجهزة للتعامل مع قسم C في حالات الطوارئ. استمري في مناقشة مخاطر وفوائد VBAC طوال فترة الحمل ، خاصةً إذا أصبح الحمل "خطرًا كبيرًا" بسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري على سبيل المثال.

إذا اخترت VBAC ، عند دخولك المخاض ، ستتبع عمليات مماثلة تُستخدم في أي ولادة مهبلية ، ولكن من المحتمل أن تتم مراقبتك عن كثب. من المحتمل أن يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالمراقبة المستمرة لمعدل ضربات قلب طفلك ويكون مستعدًا لإجراء ولادة قيصرية متكررة إذا لزم الأمر.

ماذا يحدث إذا تغيرت الأمور أثناء المخاض؟

إذا اخترت تجربة VBAC ، فقد تحدث أشياء أثناء المخاض تغير توازن المخاطر والفوائد. إذا تغيرت الظروف وتعرضت أنت أو طفلك للخطر ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالتدخل الجراحي.

قد يكون العكس صحيحًا أيضًا. على سبيل المثال ، إذا كنت قد خططت للولادة القيصرية ولكنك دخلت في المخاض قبل الجراحة المجدولة ، فقد يكون من الأفضل التفكير في VBAC إذا كنت بعيدًا بما فيه الكفاية في مخاضك وكان جنينك بصحة جيدة.

كلمة من Verywell

عندما تحملين بعد ولادة قيصرية ، ستحتاجين لمناقشة خيارات الولادة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. من المهم إجراء هذه المحادثة في وقت مبكر من الحمل قدر الإمكان ، خاصة إذا كان هدفك هو الولادة عن طريق المهبل.

بشكل عام ، فإن معظم الأشخاص الذين يستوفون المعايير ويحاولون إجراء TOLAC سيحصلون على ولادة مهبلية ناجحة. ولكن ليس كل مقدمي الخدمات والمستشفيات ومراكز الولادة يقدمون VBAC. تحدث إلى مزودك لمعرفة ما إذا كان VBAC متاحًا حيث تخطط لإنجاب طفلك.