ما هو الحمل خارج الرحم؟

• أنواع

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• عوامل الخطر

• التأقلم

يحدث الحمل خارج الرحم عندما تنغرس البويضة المخصبة خارج الرحم ، عادة في قناة فالوب ، ولكن يمكن أن تنغرس أيضًا في المبيض أو في تجويف البطن أو عنق الرحم. يعتبر الحمل خارج الرحم من الحالات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى أضرار دائمة وإلى الوفاة إذا تُركت دون علاج. من الضروري معرفة الأعراض وطلب الرعاية الطارئة في حالة الاشتباه في حدوث حمل خارج الرحم.

غريس كاري / جيتي إيماجيس

أنواع

في الحمل الطبيعي ، تنتقل البويضة المخصبة عبر قناة فالوب إلى الرحم ، حيث تنغرس في البطانة. عندما تنغرس البويضة في مكان آخر ، يطلق عليها اسم الحمل خارج الرحم.

ما مدى شيوع الحمل خارج الرحم؟

ما يقرب من 1 إلى 2 ٪ من جميع حالات الحمل العام للسكان تكون خارج الرحم ، ولكن هذا المعدل أعلى بين أولئك الذين يتلقون تقنية الإنجاب المساعدة (ART) ، بنسبة 2 إلى 5 ٪.

تحدث غالبية حالات الحمل خارج الرحم 90٪ في قناة فالوب ، ولكن 10٪ تحدث على المبيض ، أو الطبقة الخارجية للرحم ، أو الفراغات بين قناة فالوب ، أو تجويف البطن ، أو داخل ندبة عملية قيصرية.

أعراض

عادة ما تكون الأعراض الأولى للحمل خارج الرحم مشابهة للحمل المنتظم ، مثل:

• فترة ضائعة

• إعياء

• غثيان

ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا توجد أعراض على الفور.

ستظهر اختبارات الحمل التي يتم إجراؤها في هذا الوقت نتيجة إيجابية ، لكن الحمل خارج الرحم لا يمكن أن ينمو إلى طفل سليم. بعض العلامات المبكرة الشائعة للحمل خارج الرحم ، عادة ما بين ستة إلى عشرة أسابيع بعد الإخصاب ، هي: 2

• نزيف مهبلي ، بما في ذلك نزيف خفيف

• ألم الحوض ، أحيانًا في جانب واحد

• الم الكتف

• الرغبة في التبرز

يمكن أن يأتي الألم الناتج عن الحمل خارج الرحم ويختفي ، وقد يكون خفيفًا أو حادًا. قد يكون في جانب واحد فقط ويزداد سوءًا بمرور الوقت. قد تشعر بالإغماء أو بالدوار بسبب انخفاض ضغط الدم الناجم عن فقدان الدم 3

متى تطلب الرعاية الطبية

يعتبر الحمل خارج الرحم حالة طبية طارئة. اتصل برعاية الطوارئ إذا كنت تعتقد أنك حامل ولديك أي من هذه العلامات المبكرة:

• آلام شديدة في الحوض والبطن

• نزيف مهبلي

• الم الكتف

• الشعور بالدوار أو الإغماء

إذا تُرك الحمل خارج الرحم دون علاج ، فقد يتسبب في انفجار قناة فالوب ، مما يؤدي إلى نزيف حاد. هذه الحالة مهددة للحياة.

الأسباب

غالبًا ما يكون سبب الحمل خارج الرحم بسبب تشوه قناة فالوب أو التهابها. الأسباب الأخرى هي الاختلالات الهرمونية أو عدم نمو البويضة المخصبة بشكل صحيح.

نصف المصابين بحمل خارج الرحم ليس لديهم عوامل خطر معروفة. ومع ذلك ، هناك بعض عوامل الخطر المعروفة ، بما في ذلك: 1

• التدخين

• تاريخ من الحمل خارج الرحم

• تلف أو إجراء جراحة لقناتي فالوب

• التهابات سابقة في الحوض ، أو مرض التهاب الحوض

• الحمل أثناء استخدام جهاز داخل الرحم (اللولب)

• ساعدت مفهوم التكنولوجيا الإنجابية

• عمر الأم فوق 35

• في حالة الحمل خارج الرحم ، تاريخ من تمدد وكحت (D&C) في حمل سابق

• بطانة الرحم

• عجز خلقي في قناة فالوب

تشخبص

سيشخص مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عمومًا الحمل خارج الرحم بعد الفحص والاختبار. عادة ، يتم الكشف عن الحمل خارج الرحم في غضون ثمانية أسابيع. تشمل الاختبارات الشائعة ما يلي: 4

• اختبار الحمل ، مثل شريط اختبار البول

• فحص الحوض

• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتحديد البويضة الملقحة

• فحص الدم للتحقق من مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية)

قد يلزم إجراء أكثر من فحص بالموجات فوق الصوتية أو اختبارات دم متعددة للتحقق من مستويات قوات حرس السواحل الهايتية قبل تشخيص الحمل خارج الرحم.

علاج

بمجرد تشخيص الحمل خارج الرحم ، سيضع طبيبك خطة علاجية. هذه الحالة طارئة ، لذا من المحتمل أن تذهب إلى غرفة الطوارئ دون الحاجة إلى موعد. يعتمد العلاج الذي تتلقاه على صحتك وقرارات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ميثوتريكسات

سيوقف عقار الميثوتريكسات الحمل من التقدم. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن كخيار أقل توغلاً من الجراحة. بعد الحقن ، سيكون من الضروري إجراء مواعيد متابعة لمراقبة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية

تحذير: ميثوتريكسات وفيتامينات ما قبل الولادة

تأكد من التوقف عن تناول أي فيتامينات أو حمض الفوليك قبل الولادة أثناء تناول الميثوتريكسات ، لأن حمض الفوليك سيتداخل مع الدواء.

يتم إعطاء الميثوتريكسات كجرعة وحيدة أو جرعة مزدوجة أو علاج بجرعات متعددة ، حسب الحالة.

جراحة

تُستخدم الجراحة عند الضرورة ، على سبيل المثال عندما تكون قناة فالوب معرضة لخطر الإصابة أو تمزق بالفعل. يُطلق على النوع الأكثر شيوعًا من الجراحة للحمل خارج الرحم تنظير البطن ويتم إجراؤه من خلال شقوق صغيرة متعددة بدلاً من شق كبير.

يتم إدخال كاميرا صغيرة بها ضوء حتى يتمكن الجراح من رؤية المنطقة التي تحتاج إلى العلاج. اعتمادًا على حالة قناة فالوب ، يمكن إزالتها بالكامل مع الحمل أو البويضة المخصبة ، أو إذا أمكن ، يقوم الجراح بإزالة الحمل فقط.

تستخدم الجراحة الطارئة للحمل خارج الرحم لأغراض إنقاذ الحياة. يمكن إجراؤها عن طريق تنظير البطن ، كما هو موضح أعلاه ، أو من خلال شق في البطن.

عوامل الخطر

يُعد الحمل خارج الرحم خطرًا على الحياة ، ولكن بمجرد أن يتم علاجه بنجاح ، لا توجد مخاطر وشيكة.

من الحكمة التحدث إلى طبيبك حول عوامل الخطر المحتملة التي ربما لعبت دورًا ، خاصة إذا كنت تخططين للحمل مرة أخرى. يكون حمل معظم الأشخاص الذين يعانون من الحمل خارج الرحم طبيعيًا ، ولكن قد يوصي طبيبك بالانتظار لبضعة أشهر. يمكن أن يمنح الانتظار وقتًا للشفاء من قناة فالوب ، ويقلل من فرص حدوث حمل خارج الرحم مرة أخرى.

إذا كنت قد أزيلت قناة فالوب بسبب الحمل خارج الرحم ، فلا يزال بإمكانك الحمل والحصول على حمل طبيعي.

مخاطر الحمل خارج الرحم المتعدد

يتراوح خطر حدوث حمل خارج الرحم مرة أخرى بين 5 و 25٪ ، ولا يتأثر بالعلاج السابق

نظرًا لوجود قناتي فالوب ، يمكن أن تنتقل البويضة المخصبة عبر الأنبوب غير المصاب إلى الرحم. يعتبر الإخصاب في المختبر (IVF) خيارًا أيضًا إذا كنت تعانين من صعوبة في الحمل بعد الحمل خارج الرحم.

التأقلم

يمكن أن يكون فقدان الحمل تجربة مدمرة حتى لو لم تكن تتوقع الحمل. تواصل مع العائلة والأصدقاء للحصول على الدعم ، وتحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من علامات الاكتئاب.

دعم فقدان الحمل

تشمل مجموعات الدعم لفقدان الحمل ما يلي:

• صندوق الحمل خارج الرحم

• مشاركة دعم الحمل وفقدان الرضع

• مسيرة الدايمات

• مؤسسة ميس

• الأصدقاء الحنونون

كلمة من Verywell

قد تشعر بالخوف من محاولة الحمل مرة أخرى ، لكن الكثير من الناس يمضون في حمل صحي بعد الحمل خارج الرحم. سيتأكد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من مراقبتك عن كثب عند الحمل بعد حمل خارج الرحم سابقًا للتحقق من أن كل شيء يتطور بشكل طبيعي.