ما هو بضع الفرج؟

• غرض

• ماذا تتوقع

• استعادة

• المضاعفات

بضع الفرج هو شق يتم إجراؤه لتوسيع فتحة المهبل أثناء المخاض لتوسيع مخرج طفلك. في بعض الولادات ، يمكن أن يساعد بضع الفرج في منع حدوث تمزق عجاني حاد أو تسريع الولادة إذا كان الطفل في ضائقة ويحتاج إلى الولادة بسرعة.

في الولايات المتحدة ، تم استخدام بضع الفرج على نطاق واسع ، ولكن في عام 2006 أوصت الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بإجراء بضع الفرج فقط عندما يكون ذلك ضروريًا للغاية. أسرع ، أو لمنع التمزقات الكبيرة التي قد تحدث أثناء الولادة.

لافلور / جيتي إيماجيس

غرض

أثناء الولادة ، تتمدد منطقة العجان للسماح للطفل بالخروج. في بعض الأحيان ، لا تمتد فتحة المهبل بدرجة كافية لرأس الطفل أثناء الولادة وقد تسبب تمزق العجان.

خطر التمزق

أنت أكثر عرضة للتمزق:

• خلال ولادتك المهبلية الأولى

• إذا كان لديك طفل كبير

• إذا اكتسبت وزنًا كبيرًا أثناء الحمل

• انت اصغر

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بتمزق عجاني خطير ، أو إذا كنت أنت أو طفلك تعانيان من ضيق ، فقد يساعد بضع الفرج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في ولادة طفلك. عادة لا تكون هناك حاجة لبضع الفرج في ولادة صحية دون أي مضاعفات

تزداد احتمالية إجراء بضع الفرج إذا: 4

• يحتاج الطفل إلى الولادة بسرعة بسبب الضيق أو مضاعفات الولادة مثل ضغط الحبل.

• رأس أو أكتاف الطفل كبيرة جدًا بالنسبة للفتحة المهبلية.

• يكون الطفل في وضع المقعد (تأتي القدمان أو الأرداف أولاً) وهناك مشكلة أثناء الولادة.

• هناك حاجة إلى أدوات (ملقط أو شفّاطات) للمساعدة في إخراج الطفل.

• أنت تدفع بينما يقترب رأس الطفل من الخروج ، وتتشكل دمعة باتجاه منطقة مجرى البول.

انتشار بضع الفرج

في عام 1979 ، كانت 60.9٪ من الولادات المهبلية تنطوي على قطع الفرج

بعد توصية الـ ACOG بإجراء بضع الفرج عند الضرورة القصوى فقط ، انخفض معدل بضع الفرج إلى 12٪ في عام 2012.

ماذا تتوقع

أثناء بضع الفرج ، يتم إجراء جرح أو شق صغير في العجان (اللحم بين المهبل والشرج) باستخدام مقص جراحي أو مشرط لتوسيع فتحة المهبل.

يتم استخدام مخدر موضعي لتخدير المنطقة المحيطة بالمهبل حتى لا تشعر بأي ألم. إذا كان لديك بالفعل حقنة فوق الجافية ، فقد تتم زيادة الجرعة قبل إجراء الجرح .6 يتم إجراء هذا القطع خلال المرحلة الثانية من المخاض قبل تسليم رأس الطفل.

هناك نوعان شائعان من شقوق بضع الفرج: 4

• شق خط الوسط (متوسط). الشق المتوسط هو النوع الأكثر شيوعًا. هو قطع مستقيم في منتصف المنطقة الواقعة بين المهبل والشرج. من الأسهل إصلاح شق خط الوسط ، لكنه ينطوي على مخاطر أكبر في التمدد إلى منطقة الشرج.

• شق نسيجي. يتم إجراء شق نسي جانبي بزاوية. يوفر الشق الأوسط الجانبي أفضل حماية من التمزق الممتد الذي يؤثر على منطقة الشرج ، ولكنه غالبًا ما يكون أكثر إيلامًا ويصعب إصلاحه.

بعد ولادة الطفل ، يتم خياطة الجرح معًا باستخدام غرز قابلة للذوبان.

الوقاية

هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في تقليل فرصك في الحاجة إلى بضع الفرج ، بما في ذلك:

• مشاركة تفضيلاتك في عدم إجراء بضع الفرج مع طبيبك ، ما لم يكن ذلك ضروريًا من الناحية الطبية

• التغذية السليمة (يمتد الجلد الصحي بسهولة أكبر)

• كيجل (تمارين لعضلات قاع حوضك)

• تدليك العجان قبل الولادة

• كمادات دافئة وتدليك منطقة العجان ودعم أثناء الولادة

استعادة

قد يتورم عجانك ويؤلمك بعد الولادة ، خاصة إذا كنت قد خضعت لبضع الفرج. قد يستمر الألم وعدم الراحة لمدة أسبوع أو أسبوعين حيث يبدأ جسمك في التعافي ، لكن الشفاء الكامل لمنطقة العجان قد يستغرق ما يصل إلى ستة أسابيع.

لتسكين الألم أو الانزعاج: 7

• اطلب من ممرضتك وضع كمادات الثلج بعد الولادة مباشرة. استخدام كمادات الثلج في أول 24 ساعة بعد الولادة يقلل التورم ويساعد في تخفيف الألم.

• خذي حمامات دافئة ولكن انتظري حتى 24 ساعة بعد الولادة. تأكد من تنظيف حوض الاستحمام بمطهر قبل كل حمام.

• تناول أدوية مثل الإيبوبروفين لتسكين الألم.

يمكنك القيام بالعديد من الأشياء الأخرى للمساعدة في تسريع عملية الشفاء ، مثل:

• استخدمي حمامات المقعدة (الجلوس في الماء الذي يغطي منطقة الفرج) عدة مرات في اليوم. انتظري حتى 24 ساعة بعد الولادة لأخذ حمام المقعدة.

• غيري الفوط الصحية كل ساعتين إلى أربع ساعات.

• حافظ على المنطقة المحيطة بالغرز نظيفة وجافة. جفف المنطقة بالتربيت بمنشفة نظيفة بعد الاستحمام.

• بعد التبول أو التبرز ، رشي الماء الدافئ على المنطقة وجففيها بمنشفة نظيفة أو مناديل مبللة للأطفال. لا تستخدم ورق التواليت.

لا تحتاج غرزك إلى الإزالة. سوف يمتصها جسمك. يمكنك العودة إلى الأنشطة العادية عندما تشعر أنك جاهز. انتظر ستة أسابيع قبل أن:

• استخدم السدادات القطنية

• مارسي الجنس

• قم بأي نشاط آخر قد يؤدي إلى تمزق (كسر) الغرز

سيخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بموعد العودة لمزيد من العلاج أو الرعاية.

المضاعفات

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، هناك مخاطر مرتبطة بإجراء بضع الفرج.

لا يعني بضع الفرج فقط عملية شفاء ممتدة وأحيانًا مؤلمة على المدى القصير ، ولكن أيضًا المضاعفات طويلة الأمد يمكن أن تعطل الحياة اليومية بشدة.

يمكن أن تشمل المضاعفات قصيرة المدى ما يلي: 8

• تمزق العجان (الشق نفسه)

• نزيف وزيادة فقدان الدم

• وذمة موقع الجرح (تورم)

• عدوى موقع الجرح

• العضلة العاصرة الشرجية وتلف الغشاء المخاطي في المستقيم

• إصابة مجرى البول

• إصابة المثانة

• الورم الدموي العجاني (تجمع الدم في أنسجة العجان)

• الم

الآثار طويلة المدى لقطع العجان غير واضحة ، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد آثارها على سلس البول والبراز ، والضعف الجنسي ، والألم أثناء الجماع (عسر الجماع).

متى تتصل بالطبيب

أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا واجهت أيًا مما يلي:

• ألمك يزداد سوءا.

• لديك حمى أو قشعريرة.

• تمرر جلطة دموية أكبر من حبة الجوز.

• لديك إفرازات ذات رائحة كريهة.

• يبدو أن الجرح ينفتح.

كلمة من Verywell

لا يتم إجراء بضع الفرج بشكل روتيني. يجب أن يتخذ طبيبك هذا القرار في وقت التسليم. هناك مواقف يمكن أن يكون فيها تدخلًا مهمًا ، لذا استعد لهذا الاحتمال.

تأكد من اتباع تعليمات أطبائك بالضبط إذا كنت ستخضع لعملية بضع الفرج. يجب أيضًا عدم الاستحمام أو استخدام السدادات القطنية أو ممارسة الجنس حتى يوصيك طبيب التوليد. احرصي على إجراء فحوصات ما بعد الولادة للتأكد من أن منطقة العجان لديك تلتئم بشكل صحيح.