ما تحتاج لمعرفته حول العمل

• علامات

• مراحل

• المضاعفات

• مزيل للالم

المخاض هو عملية خروج طفلك من الرحم. في الحمل الكامل ، يحدث هذا حوالي 40 أسبوعًا من اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك. 1 تحدث غالبية الولادات عن طريق المهبل ، ولكن في بعض الأحيان هناك حاجة إلى التدخل الجراحي. يتم ولادة ما يقرب من 31.7٪ من الأطفال في الولايات المتحدة بعملية قيصرية

كلما اقتربت من موعد ولادتك ، يمكن أن يساعدك التعرف على علامات الولادة على الشعور بالاستعداد لهذا الحدث.

لافلور / جيتي إيماجيس

علامات المخاض

بالنسبة لمعظم النساء ، يبدأ المخاض في وقت ما بين الأسبوع 37 والأسبوع 42 من الحمل. يعتبر المخاض الذي يحدث قبل 37 أسبوعًا من الحمل سابقًا لأوانه أو قبل الأوان.

انتبهي لهذه العلامات التي تدل على أن الولادة قد تكون وشيكة: 3

• يسقط طفلك أو يتحرك إلى أسفل في حوضك: وهذا ما يسمى البرق. هذا يعني أن طفلك يستعد للانتقال إلى وضع الولادة. يمكن أن يحدث قبل بضعة أسابيع أو حتى ساعات قليلة من بدء المخاض.

• لديك زيادة في الإفرازات المهبلية واضحة أو وردية أو دموية قليلاً: وهذا ما يسمى العرض أو العرض الدموي.

• في فحص ما قبل الولادة ، يخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن عنق الرحم الخاص بك قد بدأ في التمدد (الرقيق) والتوسع (الفتح): مع اقترابك من المخاض والولادة ، قد يبدأ عنق الرحم في التمدد والارتخاء.

أنت تعلم أنك في عمالة حقيقية عندما:

• لديك تقلصات قوية ومنتظمة: يحدث الانقباض عندما تشتد عضلات الرحم مثل القبضة ثم تسترخي. تساعد الانقباضات على إخراج طفلك. عندما تكون في مخاض حقيقي ، تصبح انقباضاتك أقوى وأقرب معًا بمرور الوقت.

• تشعر بألم في بطنك وأحيانًا أسفل الظهر: لا يزول هذا الألم عندما تتحرك أو تغير وضعياتك.

• ر هزيلة.

صحيح العمل مقابل براكستون هيكس

إذا كنت قد طالت مدة ولايتك وبدأت تشعر بانقباضات غير منتظمة ، ولكن ماءك لم ينكسر ، فقد تكونين تعانين من انقباضات براكستون هيكس.

عندما تقترب من الولادة ، يستعد رحمك للمخاض عن طريق الانقباض الخفيف من وقت لآخر ، دون التسبب في تمدد عنق الرحم. عندما يقوم رحمك "بتجربة" المخاض الحقيقي ، قد تشعرين بضيق أو تشنج في بطنك.

هناك طرق للتمييز بين الولادة الحقيقية وانقباضات براكستون هيكس

• تتقارب الانقباضات مع مرور الوقت.

تتقارب الانقباضات مع مرور الوقت.

• تصبح الانقباضات أقوى.

تصبح الانقباضات أقوى.

• تميل الانقباضات إلى الشعور بها في جميع أنحاء البطن.

تميل الانقباضات إلى الشعور بها في جميع أنحاء البطن.

• تستمر الانقباضات لفترة أطول بشكل تدريجي.

تستمر الانقباضات لفترة أطول بشكل تدريجي.

• لا تختفي الانقباضات مع الحركة أو التغيير في مستوى النشاط.

لا تختفي الانقباضات مع الحركة أو التغيير في مستوى النشاط.

• تشعر الانقباضات بالألم بشكل متزايد وهي قوية بما يكفي للتدخل في المشي والكلام.

تشعر الانقباضات بالألم بشكل متزايد وهي قوية بما يكفي للتدخل في المشي والكلام.

• تكون التقلصات غير منتظمة ولا تقترب من بعضها أو أقوى.

تكون التقلصات غير منتظمة ولا تقترب من بعضها أو أقوى.

• تميل الانقباضات إلى الشعور بها فقط في مقدمة البطن.

تميل الانقباضات إلى الشعور بها فقط في مقدمة البطن.

• قد تتوقف الانقباضات عند تغيير المواقف أو المشي.

قد تتوقف الانقباضات عند تغيير المواقف أو المشي.

• غالبًا ما تحدث التقلصات في نهاية اليوم و / أو بعد الكثير من النشاط البدني.

غالبًا ما تحدث التقلصات في نهاية اليوم و / أو بعد الكثير من النشاط البدني.

• تتراوح الانقباضات من خفيفة جدًا إلى معتدلة الألم.

تتراوح الانقباضات من خفيفة جدًا إلى معتدلة الألم.

متى تتصل بالطبيب

إذا كنت تعتقدين أنك في حالة مخاض ، فاتصلي بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، بغض النظر عن الوقت من النهار أو الليل. اتصلي بطبيبك حتى لو مرت أسابيع قبل موعد ولادتك ، فقد تكونين في مرحلة المخاض المبكر. يمكن لطبيبك أو ممرضة التوليد أن يقرروا ما إذا كان الوقت قد حان للذهاب إلى المستشفى أو ما إذا كان ينبغي رؤيتك في المكتب أولاً.

مراحل المخاض

كل عمل مختلف. لكن هناك أنماطًا للعمل تنطبق على معظم النساء. يمكن أن يساعدك التعرف على مراحل المخاض وما يحدث خلال كل مرحلة على معرفة ما يمكن توقعه بمجرد بدء المخاض.

المرحلة الأولى من العمل

عادة ما تكون المرحلة الأولى من المخاض هي أطول جزء. هذا هو المكان الذي تعانين فيه من تقلصات ويتوسع عنق الرحم. في حملك الأول ، عادة ما يستمر من 12 إلى 19 ساعة .4 قد يكون المخاض أقصر في حالات الحمل اللاحقة.

تنقسم المرحلة الأولى إلى قسمين: 5

• المخاض المبكر: سيتوسع عنق الرحم ويقلل مع زيادة قوة الانقباضات ، وتستمر من 30 إلى 60 ثانية ، وتأتي كل 5 إلى 20 دقيقة. تقضي العديد من النساء الجزء الأول من المخاض في المنزل.

• المخاض النشط: هذا هو الوقت الذي ستدخلين فيه إلى المستشفى. عادة ما يستمر المخاض النشط حوالي أربع إلى ثماني ساعات ، يتم خلالها توسيع عنق الرحم من 6 إلى 10 سنتيمترات وتصبح الانقباضات أكثر كثافة وانتظامًا.

المرحلة الثانية من العمل

تستغرق هذه المرحلة عادة ما بين 20 دقيقة وعدة ساعات

في المرحلة الثانية من المخاض ، يكون عنق الرحم متوسعًا تمامًا وجاهزًا للولادة. هذه المرحلة هي أكبر قدر من العمل بالنسبة لك لأن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يريدك أن تبدأ في دفع طفلك للخارج. تنتهي المرحلة الثانية عندما يولد طفلك.

خلال المرحلة الثانية: 6

• قد تشعرين بالضغط على المستقيم بينما يتحرك رأس الطفل عبر المهبل.

• قد تشعر بالحاجة إلى الدفع كما لو كنت تعاني من حركة الأمعاء.

• يبدأ رأس الطفل بالظهور في فتحة المهبل (تسمى "التتويج").

• مقدم الرعاية الصحية يوجه الطفل للخروج من المهبل. قد يستخدمون أدوات خاصة ، مثل الملقط أو جهاز شفط ، لمساعدة طفلك على الخروج أو نادرًا ما يحدث قطع صغير ، يسمى بضع الفرج ، لتوسيع فتحة المهبل.

• بعد ولادة الطفل ، يتم قطع الحبل السري.

المرحلة الثالثة من العمل

في المرحلة الثالثة من المخاض ، تخرج المشيمة. تنمو المشيمة في الرحم وتزود طفلك بالطعام والأكسجين عبر الحبل السري. هذه المرحلة هي الأقصر وعادة لا تستغرق أكثر من 30 دقيقة.

خلال المرحلة الثالثة من المخاض: 5

• تستمر الانقباضات لديك حتى بعد خروج المشيمة. قد تحصل على دواء للمساعدة في الانقباضات ولمنع النزيف الغزير.

• إذا كان لديك بضع الفرج أو تمزق (تمزق) ، يقوم مزودك بإصلاحه الآن.

• قد يكون لديك قشعريرة أو تشعر بالاهتزاز.

نزيف ما بعد الولادة

يحدث نزيف حاد في بعض الأحيان بعد ولادة الطفل والمشيمة ، وهذا ما يسمى نزيف ما بعد الولادة (PPH) وهو حالة قد تهدد الحياة.

توصي جمعية ممرضات صحة المرأة والتوليد وحديثي الولادة (AWHONN) والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بإعطاء Pitocin ، وهو شكل اصطناعي من الأوكسيتوسين بعد الولادة للوقاية من النزف التالي للوضع وعلاجه ، والذي يؤثر على حوالي 3٪ من النساء الأمريكيات. .

المضاعفات

يختلف كل حمل وولادة ، وقد تنشأ مشاكل. في حالة حدوث مضاعفات ، يمكن لمقدمي الخدمة المساعدة من خلال مراقبة الموقف عن كثب والتدخل ، حسب الضرورة.

بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:

• المخاض المبكر: يبدأ هذا قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. في بعض الأحيان ، يمكن أن يبدأ في وقت مبكر يصل إلى 20 أسبوعًا. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، كان حوالي واحد من كل 10 ولادات مبكرة في عام 2018.

• المخاض الذي لا يتقدم: في بعض الأحيان تضعف الانقباضات ، ولا يتمدد عنق الرحم بشكل كافٍ أو في الوقت المناسب. قد يتم إعطاؤك أدوية لزيادة الانقباضات وتسريع المخاض ، أو قد تحتاجين إلى ولادة قيصرية.

• الدموع العجانية: يمكن أن يتمزق مهبل المرأة والأنسجة المحيطة أثناء عملية الولادة. في بعض الأحيان تلتئم هذه الدموع من تلقاء نفسها. إذا كان التمزق أكثر خطورة أو كنت قد خضعت لبضع الفرج ، فسوف يساعد مزودك في إصلاح التمزق باستخدام الغرز.

• مشاكل الحبل السري: قد يعلق الحبل السري على ذراع أو ساق بينما ينتقل الطفل عبر قناة الولادة. عادة ، يتدخل مقدم الخدمة إذا لف الحبل السري حول رقبة الرضيع ، أو تم ضغطه ، أو خرج قبل الرضيع.

• تظهر على الطفل علامات الضيق: الضائقة الجنينية من المضاعفات غير الشائعة للولادة. يحدث هذا عادةً عندما لا يتلقى الجنين ما يكفي من الأكسجين. عادةً ما يحدد الأطباء الضائقة الجنينية بناءً على نمط معدل ضربات القلب غير الطبيعي في الجنين. في هذه الحالة ، من المرجح أن تحتاج المرأة إلى ولادة قيصرية طارئة.

• عسر ولادة الكتف: في هذه الحالة ، يخرج رأس الرضيع من المهبل ، لكن أحد الكتفين يصبح عالقًا. سيحاول مزودك نقل جسمك وطفلك إلى وضع أفضل للمساعدة في إخراج طفلك.

الولادة القيصرية

الولادة القيصرية ، وتسمى أيضًا العملية القيصرية ، هي عملية جراحية للولادة. يتم التخطيط لبعض الأقسام c. ولكن يتم إجراء معظم الولادات القيصرية عند حدوث مشاكل أثناء الولادة. ومع ذلك ، هناك مخاطر من الولادة القيصرية. قد تفوق فوائد إجراء ولادة قيصرية المخاطر عندما: 6

• الأم تحمل أكثر من طفل (توأم ، ثلاثة توائم ، إلخ).

• تعاني الأم من مشاكل صحية بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وعدوى الهربس وأمراض القلب

• الأم تعاني من ارتفاع خطير في ضغط الدم

• وجود مشاكل في المشيمة أو الحبل السري أو وضعية الجنين

• تظهر على الطفل علامات الضيق ، مثل تباطؤ معدل ضربات القلب

تسكين الآلام أثناء المخاض

إن القلق بشأن كيفية تعاملك مع آلام المخاض والولادة أمر طبيعي تمامًا. يعتمد مقدار الألم الذي تشعر به أثناء المخاض على عدد من العوامل ، بما في ذلك:

• حجم وموقع طفلك

• حجم حوضك

• قوة الانقباضات

هناك طريقتان عامتان لتخفيف الألم أثناء المخاض والولادة: استخدام الأدوية واستخدام الطرق "الطبيعية" (بدون أدوية). تختار بعض النساء بطريقة أو بأخرى ، بينما تعتمد النساء الأخريات على مزيج من الاثنين.

أدوية تسكين الآلام

بشكل عام ، هناك نوعان من الأدوية لتسكين الآلام: المسكنات والمخدرات. تخفف المسكنات الألم دون فقدان الإحساس أو حركة العضلات. المسكنات تخفف الآلام عن طريق منع معظم الاحساس بما في ذلك الآلام: 8

• يمكن حقن الأدوية المسكنة في الوريد أو العضلات لتخفيف آلام المخاض. الأدوية المسكنة لا توقف الألم تمامًا ، لكنها تخفف منه. نظرًا لأن الأدوية المسكنة تؤثر على جسمك بالكامل وقد تجعلك أنت وطفلك تشعر بالنعاس ، فهي تستخدم بشكل أساسي أثناء المخاض المبكر لمساعدتك على الراحة والحفاظ على طاقتك. غاز أكسيد النيتروز عديم الطعم والرائحة هو مثال على دواء مسكن يستخدم أثناء المخاض. يقلل من القلق ويزيد من الشعور بالراحة بحيث يسهل التعامل مع الألم.

• التخدير الناحي (يسمى أيضًا التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي أو الجهازي) هو أكثر طرق تسكين الآلام شيوعًا وفعالية. يقلل التخدير الناحي الألم أو يزيله بشكل كبير خلال عملية الولادة. يدار من قبل طبيب التخدير أثناء المخاض لتقليل الانزعاج.

انتشار فوق الجافية

تختار العديد من النساء إجراء حقنة فوق الجافية أثناء الولادة. في الواقع ، تشير الدراسات إلى أن حوالي 60٪ من النساء في الولايات المتحدة يحصلن على تخدير فوق الجافية لتسكين الآلام أثناء المخاض

الطرق الطبيعية لتسكين الآلام

تساعد العديد من الطرق الطبيعية النساء على الاسترخاء وجعل الألم أكثر سهولة. تشمل الأشياء التي تقوم بها النساء لتخفيف آلام المخاض ما يلي:

• تقنيات الاسترخاء ، مثل التنفس العميق أو العلاج بالموسيقى أو الارتجاع البيولوجي

• التحرك وتغيير المواقف بشكل متكرر

• باستخدام كرة الولادة

• تدليك

• أخذ حمام أو دش

• التنويم المغناطيسى

• الوخز بالإبر أو العلاج بالابر

• تطبيق جرعات صغيرة من التحفيز الكهربائي على الألياف العصبية لتنشيط مواد تخفيف الألم في الجسم (تسمى التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد ، أو TENS)

يجب عليك مناقشة العديد من جوانب المخاض مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل بدء المخاض بوقت طويل للتأكد من أنك تفهم جميع الخيارات والمخاطر والفوائد لتخفيف الآلام أثناء المخاض والولادة قبل اتخاذ القرار.

تدوين خطط العمل الخاصة بك

يجد الكثير من الناس أنه من المفيد كتابة جميع قرارات العمل الخاصة بهم لتوضيح الأمور لجميع أولئك الذين قد يشاركون في ولادة الطفل ، بما في ذلك الممرضات وطاقم المستشفى الآخرين. في حين أنه من المريح أن يكون لديك خطة ، كن مستعدًا أيضًا لمحاور خطتك ، إذا لزم الأمر.

كلمة من Verywell

مع اقتراب موعد ولادتك ، سيقدم لك طبيبك أو ممرضة التوليد إرشادات حول موعد الاتصال بهما أو الذهاب مباشرة إلى المستشفى. اعتمادًا على تاريخك الطبي وما كان عليه الحمل ، قد يكون لديك قواعد خاصة يجب اتباعها.

بشكل عام ، الهدف هو التوجه إلى المستشفى عندما تصل إلى مرحلة المخاض النشط (قضاء ساعات المخاض المبكر في المنزل). هناك عدة طرق يشير بها جسمك إلى أنك تتجه نحو المخاض النشط.

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت ستدخل في المخاض أم لا (أو تعتقد أنك قد تكون كذلك ولكنك تشعر بالقلق من أنه مبكر جدًا) ، فاتصل بطبيبك أو ممرضة التوليد.