ما هو ركود صفراوي في الحمل؟

حالة الكبد المتأخرة للحمل تسبب حكة شديدة

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• عوامل الخطر

• المضاعفات

• التأقلم

الركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل (ICP) ، والذي يشار إليه عادةً باسم الركود الصفراوي في الحمل ، هو حالة الكبد التي تحدث غالبًا في أواخر الحمل. تصنع خلايا الكبد الصفراء. يتم تخزينه وإفرازه بواسطة المرارة. عندما يكون لدى الشخص برنامج المقارنات الدولية ، فإن التدفق الطبيعي للصفراء في المرارة يتباطأ أو يتوقف.

قد تشمل الأعراض حكة في اليدين والقدمين واصفرار العينين. يشكل برنامج المقارنات الدولية مخاطر على الجنين ، لذا فإن التشخيص المبكر والمراقبة مهمان.

آدم هستر / جيتي إيماجيس

معروف أيضًا باسم

• ركود صفراوي ولادي

• ركود صفراوي داخل الكبد للحمل

• برنامج المقارنات الدولية

علامات / أعراض الركود الصفراوي في الحمل

أبرز أعراض برنامج المقارنات الدولية هو الحكة الشديدة. قد تحدث الحكة في جميع أنحاء الجسم ، ولكنها تؤثر بشكل شائع على راحتي اليدين وباطن القدمين.

تشمل الأعراض الأخرى: 1

• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن

• براز فاتح اللون

• البول الداكن

• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)

• إعياء

• غثيان

• فقدان الشهية

في حين أن الركود الصفراوي هو حالة الكبد التي تؤثر على جميع الأجناس ويمكن أن تحدث في أي عمر ، فإن برنامج المقارنات الدولية هو مضاعفة مؤقتة للحمل. عادة ما تختفي الأعراض بعد وقت قصير من الولادة

متى تتصل بالطبيب

يمكن أن يؤدي برنامج المقارنات الدولية إلى مضاعفات ، مثل الولادة المبكرة ، وولادة جنين ميت ، وضيق الجنين ، لذا تأكد من إخبار طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من الحكة أو أي أعراض أخرى.

الأسباب

قد يكون سبب برنامج المقارنات الدولية مجموعة من العوامل الوراثية والهرمونية والبيئية. وجد الباحثون أن حدوث طفرة في بعض الجينات يمكن أن تؤدي إلى اختلال وظيفي في نقل الصفراء. من المعروف أن برنامج المقارنات الدولية يعمل في العائلات

يلعب الإستروجين والبروجستيرون أيضًا دورًا معروفًا في تطوير برنامج المقارنات الدولية. يمكن أن تؤثر هذه الهرمونات على قدرة الكبد على تحريك الأحماض الصفراوية. يرتفع هرمون الاستروجين والبروجسترون بشكل طبيعي في وقت متأخر من الحمل ، وهذا قد يكون السبب وراء تطور برنامج المقارنات الدولية الأكثر شيوعًا في الثلث الثالث من الحمل.

الأشخاص الذين يحملون توائم متعددة والذين خضعوا لعلاج أطفال الأنابيب أكثر عرضة للإصابة ببرنامج المقارنات الدولية .2 بالإضافة إلى ذلك ، يحدث برنامج المقارنات الدولية بشكل أكثر شيوعًا في الأشهر الباردة في بعض البلدان ، على الرغم من أن الباحثين لم يحددوا السبب.

تشخبص

غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون ببرنامج المقارنات الدولية بالتهاب الجلد (حكة الجلد). يبدأ الأطباء عادةً بفحص الجلد لتحديد ما إذا كانت الحكة مرتبطة بحالة جلدية ، مثل التهاب الجلد أو الأكزيما. الطفح الجلدي لا يصاحب الحكة المرتبطة ببرنامج المقارنات الدولية.

من الممكن أن يكون لديك أكثر من حالة في وقت واحد ، لذلك حتى إذا اشتبه طبيبك في أن الحكة ناتجة عن شيء أكثر سطحية ، فقد لا يزال يطلب من المختبرات تأكيد أو استبعاد برنامج المقارنات الدولية. يتم عمل الدم لفحص وظائف الكبد ومستوى الأحماض الصفراوية في الدم.

عندما يبلغ إجمالي الأحماض الصفراوية 10 ميكرومول لكل لتر وما فوق ، يتم تأكيد تشخيص برنامج المقارنات الدولية .1 توجد أيضًا زيادة الترانساميناسات والبيليروبين المباشر في ما يصل إلى 60 ٪ من الحالات. قد يقوم طبيبك أيضًا بفحص التهاب الكبد C نظرًا لأن برنامج المقارنات الدولية أعلى بين الأشخاص المصابين بحالة الكبد هذه

علاج

حمض Ursodeoxycholic (UDCA) هو دواء يستخدم لعلاج الحكة. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء (FDA) لا تدرج برنامج المقارنات الدولية كمؤشر لاستخدام UDCA ، إلا أنها تعتبر علاجًا فعالًا للحكة ووظائف الكبد.

وجد التحليل التلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد أن UDCA آمن وفعال في الحد من أعراض الحكة ، وتحسين وظائف الكبد ، وتحسين نتائج الأم والجنين.

بالإضافة إلى العلاج بالأدوية ، من المهم ولادة الطفل في أقرب وقت ممكن بأمان. بشكل عام ، هذا هو حوالي 37 أسبوعًا لأن هذا هو وقت نضج رئة الجنين. إذا لم تستجيب الأحماض الصفراوية للأدوية ، فقد يناقش طبيبك التسليم قبل 37 أسبوعًا

غالبًا ما يصاحب نقص فيتامين ك برنامج المقارنات الدولية. وذلك لأن نقص إنتاج الصفراء يمكن أن يتداخل مع قدرة الجسم على امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ، مثل فيتامين ك. في حالة وجود نقص ، يجب معالجته قبل الولادة لمنع نزيف ما بعد الولادة.

عوامل الخطر

إن برنامج المقارنات الدولية هو حالة الكبد الأكثر شيوعًا التي تؤثر على الحمل. تحدث بمعدل 0.2٪ إلى 2٪ من حالات الحمل .5 وتصل النسبة إلى 15٪ في دول أمريكا اللاتينية .3

تشمل عوامل الخطر لتطوير برنامج المقارنات الدولية ما يلي: 3

• عدوى التهاب الكبد الوبائي سي

• الحمل المتعدد

• مضاعفات الحمل السابقة لبرنامج المقارنات الدولية

• تاريخ عائلة برنامج المقارنات الدولية

المضاعفات

يعد برنامج المقارنات الدولية حالة خطيرة من حالات الحمل يمكن أن تؤثر على صحة الأم والجنين. عندما تصل الأحماض الصفراوية الأم إلى المشيمة ، فإنها تتراكم في السائل الأمنيوسي ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات في الجنين. كلما زادت مستويات حمض الصفراء في الدم ، زاد خطر حدوث مضاعفات الجنين

تشمل المضاعفات المحتملة لبرنامج المقارنات الدولية ما يلي: 5

• ولادة ميتة

• السائل الأمنيوسي المصبوغ بالعقي

• ولادة قبل الوقت المتوقع

• قبول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)

عادة ما تختفي أعراض الأمهات بعد وقت قصير من الولادة. يعد تشخيص الأم طويل المدى جيدًا ، على الرغم من أن إحدى الدراسات وجدت خطرًا متزايدًا للإصابة بحصوات المرارة اللاحقة وتليف الكبد والتهاب الكبد سي.

التأقلم

يمكن أن يكون التشخيص ببرنامج المقارنات الدولية مثيراً للقلق. إذا تم تشخيصك ببرنامج المقارنات الدولية ، فتأكد من اتباع تعليمات طبيبك. إذا كنت قد حصلت على دواء ، فتناوله بانتظام. تأكد من طرح الكثير من الأسئلة حول خياراتك وما يمكن توقعه.

يتعافى معظم الناس تمامًا بعد وقت قصير من الولادة. قد تجدين مجموعات الدعم للأشخاص الذين يعانون من مضاعفات الحمل أو أولئك الذين ولدوا مبكرًا مفيدة.

ابحث على الإنترنت عن مجموعات أو اسأل طبيبك أو ممرضتك عما إذا كان بإمكانهم اقتراح أي منها. إذا كان لديك صديق أو أحد أفراد أسرتك تعرض لمضاعفات الحمل أو الولادة المبكرة ، فقد يتمكن من تقديم دعم قيم أيضًا.

كلمة من Verywell

الركود الصفراوي في الحمل هو من المضاعفات النادرة والخطيرة للحمل. إذا تم تشخيص إصابتك ببرنامج المقارنات الدولية ، فستحتاج إلى العمل عن كثب مع طبيبك لإدارة حالتك. ستحتاج على الأرجح إلى تناول دواء لتقليل الأحماض الصفراوية. قد تحتاجين أيضًا إلى الولادة في وقت أبكر مما هو متوقع.

إذا كنت تعاني من أي أعراض لبرنامج المقارنات الدولية وخاصة أكثر أعراض الحكة شيوعًا ، أخبر طبيبك. يعد تشخيص برنامج المقارنات الدولية وإدارتها هو الطريقة الوحيدة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. تذكر ، في معظم الأحيان ، يتعافى برنامج المقارنات الدولية بعد الولادة ، ولا يعاني الأشخاص عادةً من مضاعفات طويلة الأمد منه.