تم اعتماد Avodart و Proscar من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الآثار الجانبية البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا. الاسم العام لأفودارت هو دوتاستيريد ؛ الاسم العام لبروسكار هو فيناسترايد. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها نطاق عمل محتمل أوسع من مجرد تحسين وظيفة المسالك البولية.
وهي تعمل عن طريق منع نوع من هرمون التستوستيرون يسمى ديهدروتستوستيرون (DHT) الذي يركز على البروستاتا ، ويحفزها على النمو وإنتاج السائل المنوي. عندما يسد DHT تتقلص غدة البروستات ، مما يؤدي إلى تحسين تدفق البول.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-463029267-175119a58e7a445a9e2802185d778f0d.jpg)
هيرو إيماجيس / جيتي إيماجيس
هناك آثار جانبية محتملة. عادة ما يتم تقليل إنتاج السائل المنوي. من حين لآخر ، يبلغ الرجال عن انخفاض الرغبة الجنسية والقوة. أيضا ، يمكن أن يحدث تضخم الثدي. بشكل عام ، ستزول هذه الآثار الجانبية أو تقل طالما تم إيقاف الدواء عند ظهور أول علامة على وجود مشكلة. بصرف النظر عن الفوائد البولية ، هناك قائمة طويلة إلى حد ما من الفوائد المحتملة الأخرى. يمكن لأفودارت أو بروسكار:
- خفض مستضد البروستاتا النوعي وتقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا
- تحسين معدل اكتشاف سرطان البروستاتا عالي الدرجة لدى الرجال الذين يخضعون لأخذ خزعة
- تسبب سرطان Gleason 6 (سرطان منخفض الدرجة) في التراجع أو قمع
- التآزر مع الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج سرطان البروستاتا مثل Casodex أو Lupron
- ساعد في الحفاظ على الرجال تحت المراقبة النشطة وتقليل مخاطر الحاجة إلى الجراحة أو الإشعاع
- تقليل الصلع الذكوري
- تأخير النشوة الجنسية عند الرجال الذين يعانون من سرعة القذف
التأثيرات المضادة للسرطان
في دراسة عشوائية قارنت Proscar مع الدواء الوهمي ، خضع 10000 رجل لخزعة البروستاتا بعد سبع سنوات من العلاج. تم تشخيص الرجال الذين عولجوا ببروسكار على أنهم مصابون بالسرطان بنسبة 25 ٪ أقل من الرجال الذين عولجوا بدواء وهمي. ومع ذلك ، تضاءل الحماس للاستخدام الروتيني لبروسكار للوقاية من السرطان لأن نفس الدراسة أبلغت عن زيادة بنسبة 1 ٪ في تشخيص سرطان البروستاتا عالي الجودة.
افترض الخبراء في ذلك الوقت أن Proscar كان يزيد من معدل الكشف بدلاً من التسبب في مرض عالي الدرجة. ومع ذلك ، نشر Peter Scardino MD ، أخصائي المسالك البولية البارز في Memorial Sloan Kettering ، رأيًا مفاده أن Proscar يمكن أن يسبب سرطانًا شديد الخطورة ، مما أثار جميع أنواع الذعر وحرض إدارة الغذاء والدواء على إصدار تحذير.
تم تبديد كل هذه المخاوف أخيرًا في عدد 15 أغسطس 2013 من مجلة نيو إنجلاند الطبية التي أظهرت عدم زيادة معدل وفيات سرطان البروستات لدى الرجال الذين عولجوا ببروسكار مقارنة بالرجال الذين عولجوا بدواء وهمي بعد 18 عامًا من المراقبة.
نظرًا لأن Avodart و Proscar يعملان بآلية مماثلة ، يمكن أيضًا قول الكثير مما هو معروف عن Proscar عن Avodart. كلا الوكلاء يمنعان 5- اختزال ألفا (5-AR) ، وهو إنزيم يحول التستوستيرون إلى DHT.
هناك ميزة نظرية لـ Avodart على Proscar لأن Avodart يحجب إنزيم 5-AR إلى حد ما بشكل أكثر شمولاً. ومع ذلك ، لم يتم إجراء أي تجارب سريرية لمقارنة هذين العاملين وجهاً لوجه.
نظرًا لأن كلا من Proscar و Avodart يخفضان PSA بحوالي 50٪ ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه ، هل يخفيان قدرة PSA للإشارة إلى تطور السرطان؟ باختصار ، الجواب لا. هذه الأدوية لا تمنع ارتفاع مستضد البروستاتا النوعي لدى الرجال المصابين بالسرطان التدريجي.
ومع ذلك ، تتم إعادة ضبط PSA عند مستوى أقل بنسبة 50٪ بعد بدء تشغيل Proscar أو Avodart. في المتوسط ، الرجل الذي لديه PSA 6.0 قبل بدء Proscar سينخفض إلى 3.0 في غضون بضعة أشهر. بعد ذلك ، إذا ارتفع PSA باستمرار فوق 3.0 ، فإن تطور السرطان يحتاج إلى الترفيه كسبب محتمل.
تميل Proscar و Avodart إلى أن يكون لها آثار جانبية خفيفة وهناك تفاعلات قليلة ، إن وجدت ، مع الأدوية الأخرى. عندما تحدث الآثار الجانبية ، فإنها تميل إلى أن تكون قابلة للعكس. يعتبر Proscar و Avodart مناسبين لأنه يمكن تناولهما في أي وقت من اليوم ، مع أو بدون طعام.
يتوفر Finasteride ، وهو عام لـ Proscar وبأسعار معقولة جدًا. هذه التكلفة الإيجابية والتأثيرات الجانبية تجعلها اعتبارًا ثانويًا لمرضى سرطان البروستاتا الذين يرغبون في التحكم في PSA مع الحفاظ على نوعية حياة جيدة بتكلفة منخفضة.