كيف تفهم مستويات PSA

مع تقدم الرجال في السن ، يصابون جميعهم تقريبًا بتضخم البروستاتا. ونتيجة لذلك ، يرتفع المستضد البروستاتي النوعي بشكل دائم. يأتي المستضد البروستاتي النوعي من غدة البروستات ، وربما في بعض الحالات ، من سرطان البروستاتا. هذا ما يربك الأشياء. يمكن أن يأتي المستضد البروستاتي النوعي من كل من السرطان وغدة البروستاتا الحميدة. لذا عند فحص PSA ، يجب ألا يكون السؤال مطلقًا ، "هل هو أعلى من عتبة تعسفية محددة مسبقًا مثل 2.5 أو 4.0؟" يجب أن يكون السؤال: "هل مستوى PSA مرتفع فوق ما يجب توقعه بناءً على حجم البروستاتا؟" 1

يمكن تقدير حجم البروستاتا لدى الرجل عن طريق فحص المستقيم الرقمي بواسطة طبيب مدرب جيدًا. ومع ذلك ، من واقع خبرتي ، فإن قلة قليلة من الأطباء بارعون في تقدير حجم البروستاتا عن طريق الفحص الرقمي. لذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن تحديد حجم البروستاتا إلا عن طريق قياسه بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية في مكتب الأطباء بواسطة طبيب المسالك البولية. عادة ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في مركز تصوير متخصص. تكتسب تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي الحديثة للبروستاتا ، والتي يطلق عليها 3-T multi-parametric MRI ، شعبية وأصبحت متاحة على نطاق أوسع

بمجرد التأكد من حجم غدة البروستاتا عن طريق التصوير ، يمكن حساب PSA الطبيعي المتوقع لهذا الفرد. عادةً ما يرتفع المستضد البروستاتي النوعي بمقدار نقطة واحدة لكل 10 سنتيمترات مكعبة من حجم البروستاتا. لذلك ، فإن صيغة حساب كيفية ارتباط PSA بحجم البروستاتا لدى الشخص العادي تعمل عن طريق قسمة حجم البروستات على 10. على سبيل المثال ، بالنسبة لبروستاتا 30cc ، يجب أن يكون PSA الطبيعي حوالي 3 ؛ بالنسبة للبروستاتا 50 سم مكعب ، يكون حوالي 5. الرجل الذي لديه 100 سم مكعب في البروستاتا يكون لديه PSA طبيعي يبلغ حوالي 10.

يصبح مستوى المستضد البروستاتي النوعي غير طبيعي عندما يكون أعلى بنسبة 50٪ مما هو متوقع - بناءً على حجم البروستاتا. على سبيل المثال ، يكون PSA غير الطبيعي لرجل لديه 30 سم مكعب في البروستات هو 4.5 أو أعلى. PSA غير الطبيعي للبروستات 50cc أعلى من 7.5. بالنسبة إلى غدة 100cc ، يجب أن يكون PSA أعلى من 15 لإثارة القلق. في الكتب المدرسية الطبية ، تسمى نسبة حجم غدة البروستات إلى PSA كثافة PSA. حتى تحدد حجم غدة البروستاتا ما لم يكن مستوى PSA خارج المخططات ، على سبيل المثال أكثر من 20 ، لا يمكنك حقًا استخلاص أي استنتاجات حول كيفية ارتباط PSA بخطر الإصابة بسرطان البروستاتا الأساسي.

هناك أيضًا احتمالات أخرى لشرح سبب ارتفاع مستضد البروستاتا النوعي إلى جانب السرطان أو تضخم غدة البروستاتا. يمكن أن تحدث زيادات مؤقتة من النشاط الجنسي الحديث ، وركوب الدراجات لفترة طويلة ومن التهاب البروستاتا غير المحدد. 3 مستويات PSA التي تبدو مرتفعة بشكل غير متوقع يجب أن تتكرر دائمًا ويمكن تأكيدها قبل الشروع في مزيد من الإجراءات

التهاب البروستاتا غير النوعي تحت الإكلينيكي هو سبب شائع جدًا لارتفاع PSA في عموم السكان الذكور. تعد التهابات غدة البروستاتا خطيرة بما يكفي لجعل الرجال يشعرون بالمرض من آلام الحوض والحمى ، والتي تسمى أيضًا التهاب البروستات ، وهي غير شائعة إلى حد ما. الرجال في مرحلة ما من حياتهم .5 يشك بعض الخبراء في أن هذه الالتهابات تحت الإكلينيكية هي السبب الجذري لتضخم البروستاتا ولكن لم يتم إثبات هذا الارتباط على وجه اليقين.

الشيء المهم الذي يجب معرفته بشأن التهاب البروستاتا هو أن هذه العملية الالتهابية الصامتة تؤدي في كثير من الأحيان إلى ارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي ، مما يخلق جميع أنواع الارتباك والقلق بشأن احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا الأساسي. لسوء الحظ ، لا توجد علاجات بسيطة لتخفيف الالتهاب بشكل موثوق. في بعض الأحيان يتم تجربة المضادات الحيوية ولكنها غالبًا ما تكون غير فعالة أو يكون انخفاض PSA مؤقتًا. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة كيفية إدارة هذه المشكلة الشائعة بشكل فعال.

من خلال تصوير البروستاتا وتحديد حجمها بدقة ، يمكننا وضع PSA في سياق مفيد. لقد كان PSA اختبارًا مفيدًا للغاية ، ولكن لسوء الحظ ، فإن نسيان مقدار التباين في حجم غدد البروستات لدى الرجال يؤدي غالبًا إلى خزعة عشوائية غير ضرورية. نظرًا لأن مستويات المستضد البروستاتي النوعي تتأثر بحجم البروستاتا ، فإن العثور على غدة متضخمة يمكن أن يكون خبرًا جيدًا. إنه يقدم تفسيرًا حميدًا لسبب ارتفاع مستوى PSA ويساعد في تقليل الحاجة إلى إجراء خزعة.