جراحة البروستاتا: رعاية طويلة الأمد

• فوائد الجراحة

• جراحات مستقبلية محتملة

• تعديلات نمط الحياة

عادة ما يتم حل الحالة التي خضعت لجراحة البروستات لإصلاحها ، وهي الأكثر شيوعًا سرطان البروستاتا أو تضخم البروستاتا الذي يسبب مشاكل في المسالك البولية ، بعد العملية. كثيرًا ما يعاني الأشخاص الذين يخضعون لهذا النوع من الجراحة من مضاعفات مثل سلس البول وضعف الانتصاب بعد العملية ، والتي قد تكون مؤقتة أو دائمة. هناك طرق مختلفة لتقليل تأثير هذه المشكلات على حياة الشخص بعد جراحة البروستاتا.

MoMo للإنتاج / جيتي إيماجيس

فوائد الجراحة

الهدف من جراحة البروستاتا هو حل المشكلات التي تسببها غدة البروستاتا. البروستاتا هي غدة في الجهاز التناسلي بحجم الجوز وتقع بين المثانة والقضيب. عادة ما تكون اضطرابات البروستاتا نتيجة تضخم غدة البروستاتا ، والتي يمكن أن تلتف حول مجرى البول وتعيق تدفق البول.

تضخم البروستاتا شائع عند الرجال مع تقدمهم في السن. يسمى هذا النوع من تضخم البروستاتا تضخم البروستاتا الحميد (BPH). يصبح مشكلة فقط عندما يعيق مجرى البول ويضعف تدفق البول. يمكن أن يحدث تضخم البروستاتا أيضًا بسبب الخلايا السرطانية. عندما يكون تضخم غدة البروستاتا ناتجًا عن السرطان ، يصبح السؤال بعد ذلك ما إذا كان ورم الخلايا السرطانية يقتصر على غدة البروستاتا أم لا ، أو ما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. عندما يقتصر الورم على غدة البروستاتا فقط ، يمكن إزالة الورم نفسه بجراحة البروستاتا.

ومع ذلك ، يجب أيضًا الإشارة إلى أن سرطان البروستاتا لا يتسبب دائمًا في تضخم البروستاتا عند اكتشافه مبكرًا. لذلك يترتب على ذلك أن بعض الرجال قد يحتاجون إلى جراحة لسرطان البروستاتا دون تضخم البروستاتا.

في الحالات التي يتم فيها إجراء جراحة البروستاتا للسرطان ، يتم دائمًا استئصال غدة البروستاتا بالكامل ؛ عندما يتم إجراء جراحة البروستاتا لتضخم حميد ، في أغلب الأحيان يتم إزالة جزء فقط من البروستاتا.

يمكن أن تساعد إزالة بعض أو كل الغدة في حل الأعراض ، بما في ذلك التردد (صعوبة في بدء تدفق البول) ، وتكرار التبول ، واحتباس المثانة (غير قادر على إفراغ المثانة تمامًا) ، وسلس البول.

في حالة السرطان ، سيقوم طبيبك بإزالة الخلايا السرطانية من خلال جراحة البروستاتا لمنع السرطان من الانتشار خارج البروستاتا. يكون معدل نجاح هذا النوع من جراحة البروستاتا مرتفعًا جدًا إذا تمت إزالة السرطان بالكامل. توفر الجراحة أيضًا لطبيبك معلومات حول الحجم الدقيق للورم وحالته.

جراحات مستقبلية محتملة

عادة ما يكون استئصال البروستاتا بحد ذاته كافياً لحل سرطان البروستاتا أو المشكلات المرتبطة بتضخم غدة البروستاتا. يمكن عادة استئصال البروستاتا الجذري علاج سرطان البروستاتا عندما يقتصر على غدة البروستاتا. إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل ، فقد تحتاج إلى علاج مستمر للسرطان ، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي

عند استخدام جراحة البروستاتا لمعالجة مشاكل غير سرطانية مثل تضخم البروستاتا الحميد ، قد تكون هناك حاجة لعمليات جراحية إضافية. سيحتاج بعض الرجال إلى جراحة ثانية بعد استئصال البروستاتا من أجل تضخم البروستاتا الحميد أو مشاكل أخرى مع تضخم البروستاتا إذا: 1

• لم تتم إزالة ما يكفي من غدة البروستاتا في المرة الأولى

• يستمر تضخم البروستاتا بعد الجراحة

• يتشكل النسيج الندبي بعد استئصال البروستاتا ويسد الإحليل

تعديلات نمط الحياة

الهدف من جراحة البروستاتا هو حل المشاكل المتعلقة بتضخم البروستاتا التي يمكن أن تسبب مشاكل صحية خطيرة. هذا لا يعني أن جراحة البروستاتا لا تأتي مع مضاعفاتها الخاصة. هناك عدد من الآثار الجانبية التي يُحتمل حدوثها بعد جراحة البروستاتا وتتطلب تعديلًا ، بما في ذلك:

• سلس البول

• الضعف الجنسي لدى الرجال

• تغييرات النشوة

• فقدان الخصوبة

• الوذمة اللمفية

• تغيرات في طول القضيب

• الفتق الإربي

سلس البول

بعد جراحة سرطان البروستاتا ، عادة ما تعود السيطرة الطبيعية على المثانة في غضون عدة أسابيع أو أشهر. عادة ما يحدث هذا الانتعاش ببطء مع مرور الوقت. تشمل أنواع سلس البول الشائعة بعد جراحة البروستاتا ما يلي: 3

• سلس البول: يحدث تسرب أثناء السعال أو الضحك أو العطس أو ممارسة الرياضة. سلس الإجهاد هو النوع الأكثر شيوعًا بعد جراحة البروستاتا. عادة ما يحدث بسبب مشاكل في الصمام الذي يحفظ البول في المثانة (العضلة العاصرة للمثانة). يمكن أن تتسبب علاجات سرطان البروستاتا في تلف هذا الصمام أو الأعصاب التي تحافظ على عمل الصمام.

• سلس البول الفائض: مشكلة في إفراغ المثانة ، وأخذ وقت طويل للتبول والحصول على مجرى تنقيط مع القليل من القوة. يحدث سلس البول الفائض عادةً بسبب انسداد أو تضييق مخرج المثانة بسبب النسيج الندبي.

• سلس البول الإلحاحي: حاجة مفاجئة للتبول. يحدث هذا عندما تصبح المثانة حساسة جدًا للتمدد لأنها تمتلئ بالبول.

• سلس البول المستمر: فقدان القدرة على التحكم في البول.

بشكل عام ، يعاني الرجال الأكبر سنًا من مشاكل سلس البول أكثر من الرجال الأصغر سنًا. تشير مراكز السرطان الكبيرة ، حيث يتم إجراء جراحة البروستاتا كثيرًا ويتمتع الجراحون بخبرة كبيرة ، بشكل عام إلى عدد أقل من مشكلات سلس البول. يمكن علاج سلس البول في معظم الحالات. حتى لو تعذر تصحيح سلس البول تمامًا ، فلا يزال من الممكن مساعدتك.

كيفية إدارة سلس البول

هناك عدة طرق للتحكم في سلس البول: 4

• تقوية عضلات قاع الحوض: يمكن أن تساعد تمارين عضلات قاع الحوض على تحسين قوة العضلات والتحكم في المثانة عن طريق ممارسة التمارين التي تشد وتسترخي العضلات التي تتحكم في تدفق البول.

• تدريب المثانة: يمكن أن يساعد ذلك في إدارة عدد المرات التي تحتاج فيها إلى التبول على مدار اليوم عن طريق تحديد فترات زمنية معينة لتفريغ المثانة.

• الأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تساعد عضلات المثانة والعضلات التي تتحكم في تدفق البول. تؤثر معظم هذه الأدوية إما على العضلات أو الأعصاب التي تتحكم فيها. تعمل بشكل أفضل مع سلس البول الإلحاحي.

• الجراحة: يمكن استخدامها لتصحيح سلس البول طويل الأمد. يمكنه إزالة الانسداد. يمكن التوصية بمواد مثل الكولاجين وحقنها لشد العضلات التي تتحكم في تدفق البول. يمكن أيضًا زرع جهاز صغير يسمى حبال الإحليل للضغط على الإحليل ضد عظم العانة. قد تكون العضلة الاصطناعية التي تتحكم فيها مضخة كيس الصفن خيارًا للرجال ، ويتم زرعها للضغط على مجرى البول.

• منتجات سلس البول: يمكن أن تساعد في الحفاظ على نشاطك وراحتك. الملابس الداخلية للكبار هي أضخم من الفوط التي تلبس تحت ملابسك ، لكنها توفر حماية أكبر. يمكن أيضًا استخدام وسادات السرير أو أغطية المراتب الماصة لحماية أغطية السرير والمراتب.

الضعف الجنسي لدى الرجال

فيما يتعلق بالصحة الجنسية ، قد يستعيد بعض الرجال وظيفة الانتصاب حتى بعد عامين من الجراحة ، ولكن بالنسبة للعديد من الرجال ، يعد ضعف الانتصاب الدائم أمرًا شائعًا بعد جراحة البروستاتا. هناك عدد من الأعصاب الحساسة المحيطة بغدة البروستاتا والتي تعتبر مهمة لوظيفة الانتصاب ، وقد تحدث آثار دائمة إذا حدث أي ضرر لهذه الأعصاب أثناء الجراحة.

تعتمد قدرتك على الانتصاب بعد الجراحة على عمرك ، وقدرتك على الانتصاب قبل العملية ، وما إذا كانت الأعصاب مقطوعة .3 يمكن لجميع الرجال أن يتوقعوا بعض الانخفاض في قدرتهم على الانتصاب ، لكنك أصغر سنًا. كلما زادت احتمالية احتفاظك بهذه القدرة.

ستكون استعادة هذه الوظيفة بعد الجراحة بطيئة. يشعر معظم الأطباء أن استعادة هذه الوظيفة تساعد في محاولة الحصول على الانتصاب في أسرع وقت ممكن بمجرد أن تتاح الفرصة للجسم للشفاء ، عادةً بعد عدة أسابيع من العملية.

في الحالات التي يكون فيها ضعف الانتصاب دائمًا ، تتوفر الآن العديد من الأدوية للمساعدة في علاج ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا ، بما في ذلك:

• مثبطات Phosphodiesterase-5 (PDE5) مثل الفياجرا وسياليس

• ألبروستاديل

• أجهزة التفريغ

• يزرع القضيب

يعاني بعض الرجال أيضًا من فقدان الإحساس أو الألم أثناء النشوة الجنسية بعد جراحة البروستاتا. قد يرغب الرجال المهتمون بالحفاظ على خصوبتهم في جمع الحيوانات المنوية وتخزينها قبل الجراحة.

يمكن أن يعرضك استئصال البروستاتا أيضًا لخطر الإصابة بالفتق الإربي أو تورم الغدد الليمفاوية في الفخذ. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي مثل تمارين قاع الحوض ونظام الأمعاء الجيد لتقليل الإجهاد بعد الجراحة. تأكد من حصولك على نصيحة محددة لحالتك عندما تتحدث مع طبيبك حول رعاية المتابعة.

رعاية مرضى السرطان

قبل إجراء جراحة البروستاتا ، سيراقب طبيبك البروستاتا المتضخمة عن طريق فحص السرطان. يتم إجراء هذا الفحص غالبًا باستخدام اختبار دم يسمى اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA). يستخدم مستضد البروستاتا النوعي لفحص السرطان ومراقبة تكرار السرطان الذي تم علاجه بالفعل. تزداد مستويات المستضد البروستاتي النوعي مع تقدم العمر ، وترتبط المستويات المرتفعة بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. بعد استئصال البروستاتا بالكامل (حيث تمت إزالة البروستات بالكامل) ، يجب ألا يكون PSA موجودًا في عينة دمك. ومع ذلك ، سيظل PSA قابلاً للاكتشاف بعد إزالة البروستاتا الجزئية.

إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال البروستاتا الجذري ، فسيقوم طبيبك بجدولة زيارات المتابعة لمواصلة مراقبتك لتكرار الإصابة. تشمل الفحوصات النموذجية بعد الجراحة ما يلي:

• مستوى PSA الأولي بعد ثلاثة أشهر من الجراحة

• فحص مستويات المستضد البروستاتي النوعي كل ثلاثة إلى أربعة أشهر للسنة الأولى بعد الجراحة

• فحص مستوى المستضد البروستاتي النوعي لديك مرتين سنويًا في السنة الثانية بعد الجراحة

• بعد السنة الثانية ، يجب أن يواصل طبيبك فحص مستوى المستضد البروستاتي النوعي لديك مرة واحدة كل عام

إذا عاد السرطان أو انتشر بعد استئصال البروستاتا ، فمن غير المحتمل إجراء جراحة البروستاتا الثانية. يوصى عادةً بالإدارة الطبية بالإشعاع أو العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو العلاج الهرموني.

عندما يتضح أن السرطان قد انتشر خارج البروستاتا ، فسيتم استخدام العلاج الموجه لتلك المناطق. يمكن أن تكون العمليات الجراحية في أجزاء أخرى من الجسم ممكنة أيضًا

إذا كنت ستخضع لعملية استئصال البروستاتا المتعلقة بتشخيص السرطان ، فناقش رعايتك مع فريق من الجراحين وأخصائيي الأورام.

كلمة من Verywell

يمكن لجراحة البروستاتا تحسين نوعية الحياة وفرص البقاء على قيد الحياة في حالة الإصابة بسرطان البروستاتا ، ولكنها تأتي مع مجموعة من المضاعفات الخاصة بها ، والتي يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة. يعتبر الضعف الجنسي وسلس البول من أكثر المشكلات شيوعًا بعد جراحة البروستاتا. حتى إذا لم يتم حل هذه المشكلات تمامًا ، فهناك طرق مختلفة للتعامل معها على المدى الطويل. إذا كنت تشعر بالإرهاق بسبب هذه المخاوف ، فتحدث إلى أحد أفراد أسرتك أو ابحث عن مجموعة دعم للعثور على آخرين يفهمون ما تمر به.

من المهم أن تتذكر أن جراحة البروستاتا ليست ضرورية إلا إذا تسبب تضخم البروستاتا في مشاكل صحية أو كان نتيجة السرطان. تحدث مع طبيبك حول المخاطر الخاصة بك مقابل فوائد الجراحة لتشخيصك الفردي قبل إجراء جراحة البروستاتا.