بدءا من البداية مع سرطان البروستاتا

بعد الجلوس مع مريض جديد توم ، رجل ساحر يبلغ من العمر 80 عامًا وجد مؤخرًا أنه مصاب بعقدة البروستاتا وارتفاع PSA حتى 50 عامًا ، سألته لماذا لم يقم بزيارة الطبيب لأكثر من 10 سنوات أو خضع له. أي اختبار PSA. أجابني ، لقد استمتعت دائمًا بصحة تامة. لماذا ترى الطبيب؟ يبدو نوعًا ما رد فعل غبي ، ولكن بالحكم على مظهره الصحي (يبدو أكثر من 70) ، يجب على المرء أن يقول إنه حتى الآن كانت سياسته ناجحة جدًا.

ومع ذلك ، إذا كان توم سيشارك بذكاء في مزيد من المناقشات حول اختيار العلاج الأمثل ، فإن مستوى معرفته بسرطان البروستاتا سيحتاج إلى ترقية كبيرة. نظرًا لأنه دخيل طبي ، كنت أعرف أن تعليمي يجب أن يبدأ في المستوى الابتدائي. تمامًا كما شاركت مع توم ، تنقل هذه المقالة الموضوعات الأساسية التي يجب تقديمها إلى الرجال الذين تم عزلهم عن المعرفة حول سلوك سرطان البروستاتا.

ليست كل السرطانات متشابهة

يفشل العديد من المرضى الذين تم إدخالهم إلى "عالم" السرطان في فهم أن سرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان الدماغ وسرطان البروستاتا هي أمراض مختلفة تمامًا. لذلك ، يحتاج الرجال المصابون بسرطان البروستات الذي تم تشخيصه حديثًا إلى إدراك أن المفاهيم المتعلقة بالتجارب الشخصية مع أحد أنواع السرطان التي حدثت لدى أفراد الأسرة أو الأصدقاء ستكون مضللة تمامًا إذا تم تطبيقها على التوقعات بشأن سرطان البروستاتا.

سرطان البروستاتا هم أنفسهم عبارة عن كيس مختلط

من السهل إلى حد ما على المرضى فهم أن أنواع السرطان المختلفة ، مثل سرطان المثانة وسرطان الجلد ، قد تتصرف بشكل مختلف. لقد لاحظت أنه من الصعب على المرضى فهم أن سرطان البروستاتا نفسه يمكن أن يتصرف بطرق متنوعة. يرجع جزء من هذا السلوك المتنوع إلى اختلافات المرحلة - لن يفاجأ أحد بسماع أن السرطان في المرحلة المبكرة له نظرة مختلفة عن مرض المرحلة المتقدمة.

ومع ذلك ، حتى عند مقارنة نوعين مختلفين من سرطان البروستاتا في نفس المرحلة بالضبط ، فإن ما نسميه سرطان البروستاتا لا يزال متغيرًا للغاية. ضع في اعتبارك ما يلي. في عام 2014 ، تم تشخيص إصابة 70 ألف رجل بنوع من سرطان البروستاتا يعتبر غير ضار لدرجة أن الخبراء يتفقون عالميًا على أنه لا يوجد علاج هو الأفضل. ومع ذلك ، على الجانب الآخر ، في عام 2014 أيضًا ، أدى نوع مختلف تمامًا من سرطان البروستاتا مباشرة إلى وفاة 28000 شخص ، على الرغم من كل محاولة لإطالة العمر من خلال الجراحة والإشعاع والعلاج الهرموني والعلاج المناعي والعلاج الكيميائي. ما نسميه سرطان البروستاتا هو في الواقع مجموعة من الأمراض المختلفة التي يتم تجميعها معًا تحت مظلة واحدة.

سرطان البروستاتا في العظام ليس سرطان العظام

هناك اعتقاد خاطئ شائع آخر يحتاج إلى تصحيح وهو أن السرطان الذي ينشأ في العظم ، أي سرطان العظام الأولي يختلف تمامًا عن سرطان البروستاتا الذي انتشر إلى العظام. ينمو سرطان العظام الأولي بسرعة ، وغالبًا ما ينتشر إلى الرئتين ، ولا يستجيب للهرمونات. يميل سرطان البروستاتا الذي ينتشر إلى العظام إلى النمو ببطء ، ونادرًا ما ينتشر إلى الرئة ، وعادة ما يتراجع مع العلاج الهرموني. سرطان البروستاتا في العظام وسرطان العظام الأولي هما مرضان منفصلان ومتميزان لا ينبغي الخلط بينهما.

الأطباء والمرضى: العامل البشري

يزيد العامل البشري من تعقيد اختيار العلاج الأمثل. يأتي الأطباء الذين يعالجون سرطان البروستاتا من مدارس فكرية مختلفة. يتم تدريب أطباء المسالك البولية ، وهم أطباء الرعاية الأولية في عالم سرطان البروستاتا ، بشكل مختلف عن اختصاصيي الإشعاع. هناك أيضًا تخصص مخصص فقط لعلاج جميع أنواع السرطان يسمى علم الأورام ، لكن أطباء الأورام الطبيين لا يشاركون عمليًا في علاج سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة. هناك أيضًا متغيرات إضافية مهمة للمريض يجب مراعاتها: العمر واللياقة وحجم البروستاتا ، على سبيل المثال. وبالتالي ، يمكن علاج مريضين بشكل مختلف على الرغم من وجود نفس المرحلة الدقيقة من المرض ونفس النوع المحدد من سرطان البروستاتا.

حالة تومز

مع ارتفاع PSA البالغ 50 ، سيحتاج توم إلى فحص العظام لتحديد ما إذا كانت النقائل قد حدثت أم لا. إذا كانت الفحوصات واضحة ، وإذا كان توم أصغر بعشر سنوات ، فإن الإشعاع على البروستاتا مع العلاج بالهرمونات سيعطيه أفضل فرصة للشفاء. ومع ذلك ، فإن أيًا من هذه العلاجات وحدها قد يسيطر على المرض لمدة 15 عامًا. لذلك ، بالنسبة لشخص يبلغ من العمر 80 عامًا ، من المعقول تمامًا التفكير في نهج علاجي أقل شدة باستخدام الإشعاع وحده أو العلاج بالهرمونات وحده. العلاج الأقل شدة يحد من مخاطر الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج.