ما هو امتحان المستقيم الرقمي (DRE)؟

• الغرض من الاختبار

• المخاطر

• قبل الاختبار

• أثناء الاختبار

• بعد الاختبار

• تفسير النتائج

فحص المستقيم الرقمي (DRE) هو إجراء بسيط يقوم فيه الطبيب بإدخال إصبع مغطى بقفاز ومشحم في فتحة الشرج للتحقق من وجود تشوهات في منطقة المستقيم والحوض. بينما يرتبط عادةً بالاكتشاف المبكر لسرطان البروستاتا ، يمكن أيضًا استخدام DRE للتحقق من الكتل الشرجية أو الشرجية ، والنمو غير الطبيعي في الأعضاء التناسلية للمرأة ، وأكثر من ذلك.

الغرض من الاختبار

يمكن أن يساعد فحص المستقيم الرقمي في اكتشاف مجموعة متنوعة من الحالات لدى كل من الرجال والنساء:

• سرطان البروستاتا: تقع البروستاتا ، وهي غدة بحجم الجوز تنتج السائل المنوي ، أمام المستقيم ، مما يجعل DRE جزءًا رئيسيًا من فحص السرطان ، حيث يسمح للطبيب بالشعور بتضخم أو أي خلل آخر.

يعد سرطان البروستاتا أحد أكثر أنواع السرطانات شيوعًا لدى الرجال ، حيث يتم تشخيص شخص واحد من كل 9 في حياته .3 لهذا السبب ، يُنصح الرجال بالبدء في إجراء فحوصات روتينية سنوية في سن الخمسين (أو قبل ذلك بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة. سرطان البروستات).

• تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا)

• سرطان المبيض أو الرحم عند إجرائه بالتزامن مع الفحص المهبلي 1

• بواسير

• انحشار البراز

• سلس البراز

• سرطان القولون والمستقيم: في بعض الأحيان يتم إجراء DRE لجمع البراز لإجراء اختبارات إضافية للدم الخفي في البراز (الخفي) كجزء من فحص سرطان القولون والمستقيم.

يوجد عدد من الهياكل التشريحية المهمة في الجزء السفلي من الحوض بما في ذلك البروستاتا والمستقيم / القولون السفلي ، مما يعني أنه من المحتمل أن الطبيب قد لا يصاب بأي خلل في DRE وحده. لهذا السبب ، يمكن أيضًا إجراء هذا الفحص جنبًا إلى جنب مع اختبارات أخرى ، مثل التنظير السيني ، وهو إجراء تشخيصي يتم فيه إدخال أنبوب مرن مضاء يسمى المنظار السيني في المستقيم للتحقق من وجود سرطان أو تشوهات أخرى في المستقيم و القولون السفلي 5

بالإضافة إلى ذلك ، في حين أن DRE يمكن أن يكتشف المشكلات التي قد تفوتها اختبارات الدم (مثل اختبار مستضد البروستاتا المحدد ، أو اختبار PSA) أو اختبارات التصوير (مثل فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي) ، 6 يمكن قول الشيء نفسه في بعض الأحيان عن إجراء DRE بدون هذه الاختبارات.

المخاطر

على الرغم من أن فحص المستقيم الرقمي لا يشكل أي مخاطر تقريبًا ، إلا أن بعض الأشخاص يجدون أنه غير مريح لفترة وجيزة. وبالنسبة للرجل الذي يعاني من التهاب البروستاتا (كما في التهاب البروستاتا) ، يمكن أن يكون DRE مؤلمًا إلى حد ما. ومع ذلك ، كما هو الحال مع العديد من الإجراءات الوقائية ، فإن الانزعاج المحتمل مؤقت. بالنظر إلى ذلك ، فهو ليس اختبارًا يجب تخطيه أو مقاومته عند الضرورة

قبل الاختبار

ليس هناك ما عليك القيام به قبل فحص المستقيم الرقمي. يمكنك أن تأكل ، وممارسة ، وبخلاف ذلك تفعل ما تفعله عادة مسبقًا.

توقيت

يجب ألا يستغرق DRE أكثر من دقيقة أو دقيقتين. سيتمكن طبيبك من إخبارك على الفور إذا اكتشف أي تشوهات أثناء الفحص

التكلفة والتأمين الصحي

قبل أن تذهب للاختبار ، قد ترغب في الاتصال بمزود التأمين الخاص بك وتأكيد التكاليف التي سيتم تغطيتها وما قد يتعين عليك دفعه من جيبك. غالبًا ما يتم تغطية DRE إذا تم إجراؤه لفحص سرطان البروستاتا ، ولكن هذا يمكن أن يختلف حسب مقدم الخدمة وكذلك يعتمد على قوانين الولاية. يتم تغطية الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين لديهم برنامج Medicare لإجراء فحص دم PSA سنوي و DRE

أثناء الاختبار

لبدء الاختبار ، سيُطلب منك خلع ملابسك تمامًا أسفل الخصر. قد يتم إعطاؤك ثوب المستشفى لارتدائه. إذا كنتِ امرأة تخضع للاختبار كجزء من فحص مهبلي ، فمن المحتمل أن تكوني قد خلعتِ ملابسك بالفعل وفي وضعية جيدة.

سيُطلب منك بعد ذلك الوصول إلى وضع مريح لك ويسمح للطبيب بأداء DRE بسهولة. قد يعني هذا الانحناء عند الخصر مع وضع يديك على طاولة الفحص ، أو الاستلقاء على جانبك الأيسر مع رفع ركبتيك نحو صدرك ، أو الاستلقاء على ظهرك مع رفع ركبتيك ورفع قدميك في ركاب ، أو حتى وضع القرفصاء.

بعد ذلك ، يرتدي طبيبك قفازات نظيفة ويضع مادة تشحيم على الإصبع الذي سيستخدمه في الفحص. سيقومون بعد ذلك بإدخال الإصبع المزلّق برفق في فتحة الشرج. بالنسبة للرجال الذين يتم فحصهم بحثًا عن سرطان البروستاتا ، سيحتاج الطبيب إلى ممارسة ضغط قوي حتى يتمكن من الشعور بتضخم أو عقيدات أو تشوهات أخرى ، والتي قد تخلق إحساسًا بالحاجة الملحة للتبول. سوف ينجح هذا بمجرد الانتهاء من الاختبار 11

إذا كنت تخضع للفحص لسبب آخر غير فحص سرطان البروستاتا ، فسيشعر طبيبك حول أسفل المستقيم بحثًا عن أي نمو أو ألم أو تشوهات أخرى في هذه المنطقة ، أو في الأعضاء التناسلية الأنثوية إذا كنت تعاني منها كجزء من فحص مهبلي للتحقق من سرطان المبيض أو الرحم.

بعد الاختبار

قد يكون لديك كمية صغيرة جدًا من النزيف بعد الفحص ، خاصة إذا كنت تعاني من البواسير أو مشاكل أخرى في المستقيم .12 لا يعاني معظم الناس من نزيف.

من الممكن أيضًا أن تتسبب الطبيعة غير المريحة للفحص في حدوث استجابة وعائية مبهمة. إذا حدث هذا ، فقد تشعر بدوار شديد أو ربما حتى إغماء. هذا ، مرة أخرى ، نادر.

تفسير النتائج

يجب أن يكون طبيبك قادرًا على إخبارك على الفور إذا شعر بأي قلق أثناء فحص المستقيم الرقمي. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أن نتائج DRE ليست نهائية. حتى إذا لم يكن الطبيب قادرًا على اكتشاف المشكلة رقميًا ، فهذا لا يعني بالضرورة عدم وجود مشكلة.

متابعة

نظرًا لأن DRE لا يمكن أن يوفر تشخيصًا نهائيًا ، فقد تكون اختبارات المتابعة مطلوبة اعتمادًا على الحالة المعنية. إذا تم الكشف عن تشوهات البروستاتا ، فمن المحتمل أن يكون من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات ، مثل اختبار PSA ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو خزعة الإبرة الأساسية ، والتي تتضمن إدخال إبرة مجوفة في النمو لإزالة أسطوانة صغيرة من أنسجة البروستاتا.

تشمل اختبارات المتابعة المحتملة الأخرى لتحديد شدة تضخم البروستاتا ما يلي:

• مقياس تدفق البول لقياس حجم البول الذي يفرز أثناء التبول

• اختبارات ديناميكية البول لتقييم مدى جودة تخزين المثانة والإحليل والعضلات العاصرة للبول وإفرازه

• دراسات ما بعد الفراغ المتبقية (PVR) لتحديد كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول

لفهم تشخيص سلس البراز بشكل أكبر ، قد يطلب الطبيب ما يلي:

• قياس الضغط الشرجي: يقيس هذا الاختبار قوة العضلة العاصرة الشرجية بمسبار شرجي ضيق وقابل للنفخ.

• تصوير المستقيم: يستخدم اختبار التصوير هذا لقطات فيديو بالأشعة السينية تم التقاطها أثناء حركة الأمعاء.

إذا تم طلب DRE لتشخيص البواسير الداخلية ، فقد يتبع ذلك تنظير الشرج ، وهو إجراء يقوم فيه منظار الألياف الضوئية المضاء بتسجيل الصور داخل المستقيم.

بالنسبة للنساء ، كمتابعة لفحص DRE يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع فحص مهبلي تم فيه اكتشاف تشوهات في الأعضاء التناسلية ، قد يطلب الطبيب إجراءات تصوير أخرى ، مثل الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

كلمة من Verywell

لا يوجد شيء ممتع في إجراء فحص المستقيم الرقمي: قد تجد أنه أمر غير مريح وحتى محرج ، ولكن يمكن أن يكون أمرًا حيويًا لصحتك ورفاهيتك مثل قياس درجة الحرارة أو ضغط الدم. لن يستغرق الأمر أيضًا وقتًا أطول لإجراء أي من هذين الاختبارين الأساسيين ، ونظرًا لوفرة المعلومات التي يمكن أن تكشفها ، فإن الأمر يستحق أن تأخذ نفسًا عميقًا وربما تتخيل نفسك على شاطئ مشمس لتتمكن من اجتيازه. تذكر أيضًا أن DRE هو إجراء طبي روتيني لطبيبك وسيكون قادرًا على مساعدتك في التعامل مع أي إزعاج قد تشعر به.