لمحة عامة عن مرض الصدفية النقطية

يظهر هذا النوع من الصدفية بشكل رئيسي عند الأطفال والشباب

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

الصدفية النقطية هي شكل من أشكال الصدفية تظهر غالبًا في أعقاب التهاب الحلق والالتهابات المماثلة الأخرى. مشتق من الكلمة اللاتينية gutta (التي تعني القطرات) ، تتميز الصدفية النقطية بالانتشار التلقائي لنتوءات صغيرة وردية الشكل على شكل دمعة ، عادة على الجذع والذراعين والساقين. قد تصاب بالصدفية النقطية مرة واحدة فقط ، أو يمكن أن تتكرر جنبًا إلى جنب مع الالتهابات المتكررة أو غيرها من المحفزات المحتملة. يمكن أن يكون أحيانًا علامة على أن الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، الصدفية اللويحية ، قد يتطور في النهاية.

تصيب الصدفية النقطية في الغالب الأطفال والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا وتمثل حوالي 10 ٪ من جميع حالات الصدفية ، وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية. إنه ثاني أكثر أشكال المرض شيوعًا (بجانب الصدفية اللويحية) ، ومثل جميع الأشكال ، يمكن أن ينتشر في العائلات.

أعراض

الصدفية النقطية لها سمات مشابهة لمرض الصدفية اللويحية من حيث أنها تظهر في التوهج المفاجئ للطفح الجلدي (الأحمر) المغطى بالقشور. ولكن ، على عكس الصدفية اللويحية ، فإن الطفح الجلدي ليس سميكًا جدًا ويميل إلى أن يكون منفصلاً وليس متجمّعًا.

تتجلى الصدفية النقطية مع اندلاع عشرات أو حتى مئات من حطاطات صغيرة على شكل دمعة (نتوءات) ، خاصة على الجذع أو الأطراف. يمكن أن ينتشر أحيانًا إلى الوجه أو الأذنين أو فروة الرأس ، ولكنه لا يؤثر أبدًا على راحة اليد أو النعل أو الأظافر مثل الأنواع الأخرى من الصدفية.

تميل الصدفية النقطية إلى أن تكون أكثر حكة من أشكال الصدفية الأخرى ويمكن بسهولة الخلط بينها وبين الطفح الجلدي الدوائي أو النخالية الوردية أو غيرها من الأمراض الجلدية.

عندما تبدأ الحطاطات في الشفاء ، يمكن أن تتحول من اللون الوردي الفاتح إلى الأحمر الداكن. نادرا ما تترك ندبة ما لم يتم خدش الجلد بشكل مفرط.

قد تستمر نوبة الصدفية النقطية عدة أسابيع أو أشهر ويمكن أن تؤثر على الأشخاص الذين سبق تشخيص إصابتهم بالصدفية اللويحية.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

الأسباب

الصدفية النقطية ، مثل جميع أنواع الصدفية الأخرى ، هي أحد أمراض المناعة الذاتية غير المعدية. لأسباب غير مفهومة تمامًا ، سينظر الجهاز المناعي فجأة إلى خلايا الجلد على أنها تهديد ويطلق استجابة التهابية "للسيطرة" على ما يفترض أنه عدوى.

يؤدي الالتهاب بدوره إلى زيادة إنتاج خلايا الجلد ، مما يؤدي إلى تكاثرها بشكل أسرع مما يمكن التخلص منه. هذا يؤدي إلى ظهور آفات حمراء متقشرة نعتبرها صدفية.

يعتقد العلماء أن الصدفية ناتجة عن مزيج من الوراثة والبيئة. يُعتقد أن بعض الطفرات الجينية تهيئ الفرد للإصابة بالصدفية ، ولكن تظهر الأعراض فقط عند مواجهة محفزات بيئية محددة.

مع الصدفية النقطية ، حدد العلماء عددًا من الطفرات التي تشمل بشكل رئيسي مجموعة مستضد كريات الدم البيضاء البشرية C (HLA-C) من الجينات التي يعتقد أنها مرتبطة بالمرض.

من حيث مسببات المرض ، فإن حوالي 80٪ من حالات الصدفية النقطية تُعزى إلى نوبة حديثة من المكورات العقدية المقيحة (التهاب الحلق).

يتطور الاندفاع عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة بالعدوى العقدية. يمكن أن تصيب الصدفية النقطية أيضًا الأشخاص الذين تعافوا مؤخرًا من التهاب اللوزتين أو جدري الماء أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي. لأن العديد من هذه العدوى شائعة في الطفولة ، يتأثر الأطفال بشكل غير متناسب

يمكن أن يؤدي الإجهاد وصدمة الجلد وبعض الأدوية (مثل حاصرات بيتا والأدوية المضادة للملاريا) أيضًا إلى التوهج الأولي أو اللاحق للأعراض. إذا تعرض شخص ما لنوبات متكررة من الصدفية النقطية ، فيجب اختباره لمعرفة ما إذا كان حاملًا للبكتيريا المقيحة.

تشخبص

لا يوجد علاج لمرض الصدفية ولا اختبارات معملية أو دراسات تصويرية يمكنها تشخيص المرض بشكل نهائي. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الفحص البدني ومراجعة تاريخك الطبي (بما في ذلك التاريخ العائلي لمرض الصدفية) واستبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالصدفية النقطية ، فمن المحتمل أن يأخذ طبيبك عينة دم أو مزرعة للحلق للتحقق من وجود بكتيريا. عادةً ما تكون خزعة الجلد ، التي تُستخدم أحيانًا لأنواع أخرى من الصدفية ، غير مفيدة.

إذا كان السبب غير مؤكد ، فسيقوم طبيب الأمراض الجلدية بإجراء تشخيص تفريقي لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. قد تشمل هذه:

• سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي ، مظهر جلدي من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين

• التهاب الجلد الدهني (الأكزيما القرصية)

• النخالية الوردية

• مرض الزهري

• سعفة الجسم (القوباء الحلقية) 2

علاج

تميل الصدفية النقطية إلى أن تكون ذاتية الحد ويمكنها عادةً حلها من تلقاء نفسها من خلال العلاج الداعم. الهدف الأساسي من العلاج هو تقليل الحكة التي يمكن أن تتداخل مع النوم وتؤدي إلى الحك المفرط. تحقيقا لهذه الغاية ، قد يشمل العلاج:

• مرطبات غنية بالمطريات

• كريم الهيدروكورتيزون الموضعي

• غسول قطران الفحم

• شامبو ضد القشرة

• مضادات الهيستامين عن طريق الفم

• الكمادات الباردة

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج عدوى البكتيريا الأساسية. تشمل الخيارات البنسلين والإريثروميسين والأزيثروميسين

على الرغم من وجود دليل على أن المضادات الحيوية قد تقصر مسار التفشي الأولي ، فلا يوجد دليل على أن لها أي قيمة في إدارة أو منع التوهجات اللاحقة.

قد تتطلب الحالات الشديدة من الصدفية النقطية علاجات إضافية. اعتمادًا على النسبة المئوية للجلد المصاب و / أو تكرار التكرار ، قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• العلاج بالضوء (العلاج بالضوء فوق البنفسجي)

• الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم مثل بريدنيزون

• تازاروتين موضعي ، دواء ريتينويد يبطئ فرط إنتاج خلايا الجلد 4

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مثل الميثوتريكسات أو السيكلوسبورين والعقاقير البيولوجية مثل Humira (adalimumab) أو Enbrel (etanercept) محجوزة بشكل عام للحالات التي تصبح في نهاية المطاف الصدفية اللويحية. وحتى مع ذلك ، يتم وصفها فقط عندما تفشل جميع الخيارات المحافظة الأخرى