لمحة عامة عن الصدفية في اليدين والقدمين

فهم الصدفية النخاعية

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

يمكن القول إن الصدفية في اليدين والقدمين ، والمعروفة باسم الصدفية النخاعية ، هي أصعب الأنواع التي يمكن التعايش معها لأن الحكة والألم يمكن أن يتداخل مع قدرتك على أداء المهام اليومية. يمكن أن تتسبب الأنشطة البسيطة مثل كتابة قائمة البقالة أو المشي أو حتى ارتداء الأحذية في حدوث احتكاك وتوتر يؤدي إلى التهاب جلد اليدين والقدمين ، مما يزيد الحالة سوءًا.

الصدفية النخاعية هي نوع فرعي خاص بها من الصدفية يصيب الراحتين والأخمصين ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث مع صدفية الأظافر في 60٪ من الحالات. علاوة على ذلك ، فإن 33 ٪ من الأشخاص المصابين بالصدفية الراحية الأخمصية يعانون أيضًا من الصدفية بنسبة تصل إلى 10 ٪ من أجسامهم.

لحسن الحظ ، هناك خطوات يمكنك القيام بها بنفسك وبمساعدة طبيبك لتخفيف أعراض وإحباطات الصدفية النخاعية.

مصطلح palmoplantar مشتق من الكلمات اللاتينية palmaris (كف اليد) و plantaris (باطن القدمين).

أعراض

لا تختلف الصدفية في اليدين والقدمين عن الصدفية في أي جزء آخر من الجسم. إنه مرض يتميز بتكوين آفات جافة وحمراء متقشرة تسمى لويحات.

تشمل أعراض صدفية اليدين والقدمين ما يلي:

• بقع واضحة المعالم من الجلد المرتفع والمتسمك

• احمرار وجفاف

• تقشير دقيق برقائق بيضاء فضية

• حكة أو حرقان

• تكسير

• النزيف عند الخدش أو الكشط

• الم

نظرًا لأن اليدين والقدمين مفصلتان بشكل كبير ، فإن الجلد بين أصابع القدم والأصابع يكون عرضة للتقشير والتشقق والنزيف. يمكن أن تؤدي المهام الروتينية مثل غسل الأطباق إلى جفاف الجلد والتهابه ، بينما يمكن أن يؤدي العمل على قدميك إلى توليد الحرارة والاحتكاك والالتهاب الذي لا يسعه سوى جعل حالتك أسوأ.

يمكن أن تتأثر أظافرك وأظافر يديك أيضًا بالصدفية. بمرور الوقت ، يمكن أن تبدأ صفيحة الظفر في التكاثف والرفع والانهيار أو تتطور إلى حفر قبيحة وتلال وتغير اللون.

تتميز الصدفية النخاعية ، مثلها مثل جميع أنواع الصدفية الأخرى ، بنوبات عرضية تظهر فيها الأعراض تلقائيًا أو تتفاقم.

بالإضافة إلى الصدفية اللويحية ، هناك أشكال من المرض تسمى البثور النخاعية الأخمصية والتهاب الجلد الحاد المستمر في هالوبو (ACH) حيث تظهر بثور مليئة بالصديد على راحة اليد أو باطن القدم أو الأصابع أو أصابع القدم.

الأسباب

الصدفية هي مرض من أمراض المناعة الذاتية يتميز بجهاز المناعة المنحرف. لأسباب غير مفهومة تمامًا ، سيعتبر الجهاز المناعي فجأة خلايا الجلد الطبيعية ضارة ويطلق هجومًا التهابيًا.

يتسبب الالتهاب في تكاثر خلايا الجلد ، المعروفة باسم الخلايا الكيراتينية ، بمعدل متسارع للغاية. عندما تندفع الخلايا إلى سطح الجلد أسرع مما يمكن أن تتساقط ، فإن الطبقة الخارجية من الجلد (تسمى البشرة) سوف تتكاثف وتتطور إلى آفات الصدفية.

يُعتقد أن الصدفية ، مثل جميع اضطرابات المناعة الذاتية ، ناتجة عن مجموعة من العوامل الوراثية (التي تهيئك للإصابة بالمرض) والمحفزات البيئية (التي تنشط المرض). تشمل المحفزات الشائعة ما يلي:

• ضغط عاطفي

• إصابة الجلد (بما في ذلك التعرض المفرط للشمس)

• الالتهابات (خاصة التهاب الحلق والتهابات الجلد)

• طقس شديد البرودة وجاف

• شديدة الحرارة والرطوبة

• بعض الأدوية (بما في ذلك حاصرات بيتا أو الليثيوم أو مضادات الملاريا)

فيما يتعلق بالصدفية النخاعية على وجه التحديد ، يمكن أن يؤدي الضغط المتكرر على اليدين أو القدمين (مثل ارتداء قفازات العمل الخشنة أو الأحذية غير المناسبة) إلى ظهور ظاهرة تُعرف باسم استجابة كوبنر حيث تتطور اللويحات تلقائيًا على طول خط الصدمة. قد يكون الخطر أكبر في العمال اليدويين أو الأشخاص الذين يعانون من الأورام ، أو الذرة ، أو البثور ، أو غيرها من علامات إجهاد القدم المتكرر.

يمكن أن تقلل العناية المناسبة بالبشرة من خطر التوهجات ، ولكن قد يكون ذلك صعبًا على الأشخاص الذين يعملون بأيديهم أو يحتاجون إلى الوقوف على أقدامهم لفترات طويلة من الزمن.

تشخبص

لا يوجد اختبار معملي واحد أو دراسة تصويرية يمكنها تشخيص الصدفية النخاعية بشكل نهائي. في حين أن الأعراض الجسدية قد تكون كافية لتشخيص المرض بدرجة عالية من اليقين ، فقد يلزم استبعاد الأسباب الأخرى لضمان العلاج المناسب.

لن يبحث الأطباء فقط عن الأعراض المميزة للمرض ولكن أيضًا عن الحالات المصاحبة التي يمكن أن تصاحب الصدفية النخاعية أو تزيد من مخاطرها. الامثله تشمل:

• لويحات الجلد على أجزاء أخرى من الجسم

• تورط الأظافر

• التوهجات العرضية مع فترات من نشاط المرض المنخفض

• عدوى بكتيرية حديثة

• بدأت الأدوية الجديدة مؤخرًا

• تاريخ عائلي من الصدفية أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى

• التهاب المفاصل ، وخاصة في اليدين والقدمين

إذا تعذر الوصول إلى التشخيص ، فقد يأخذ طبيبك عينة من الأنسجة عبر خزعة. تحت المجهر ، ستظهر خلايا الجلد الصدفية شوكية (مضغوطة) ، على عكس الأكزيما أو غيرها من حالات الجلد المتقشرة.

الصديد في عينة من الجلد المصاب بالصدفية الراحية الأخمصية لن يشير إلى العدوى لأن السبب هو المناعة الذاتية وليس البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية.

التشخيصات التفاضلية

يمكن أيضًا إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك. من بين الأمراض التي تسبب أيضًا إصابات اليد والقدم:

• التهاب الجلد التماسي (الناجم عن ملامسة بعض المواد)

• الأكزيما (المعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد التأتبي)

• مرض اليد والقدم والفم (مرض فيروسي شائع)

• تقرن الجلد النخاعي الراحي (اضطراب وراثي غير شائع)

• النخالية rubra pilaris (تتميز بقشور برتقالية محمرة)

• الزهري الثانوي (عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي)

• سعفة اليد (عدوى فطرية في اليدين)

• سعفة القدم (سعفة القدم)

علاج

لا يختلف علاج الصدفية الأخمصية عن علاج أي شكل آخر من أشكال الصدفية. مع ذلك ، هناك أنواع مختلفة من العلاج قد تكون أكثر ملاءمة لليدين والقدمين. تتمثل الأهداف الأساسية للعلاج في ثلاثة جوانب:

• لتقليل الالتهاب (محليًا و / أو جهازيًا)

• للتخفيف من الجفاف والتقشر والحكة والألم

• لتحقيق واستدامة مغفرة المرض أو نشاط المرض المنخفض

يتضمن ذلك تدخلات في نمط الحياة لتقليل خطر التوهجات بالإضافة إلى الأدوية الموضعية أو الفموية أو المحقونة لتقليل شدة الأعراض. أثبت العلاج بالضوء أيضًا أنه مفيد في علاج الصدفية ومكافحتها.

الحالات الخفيفة إلى المتوسطة

يمكن علاج الصدفية الخفيفة إلى المعتدلة بالعلاجات الموضعية ، بما في ذلك:

• المرطبات المطرية: ضعيها برفق وبشكل متكرر لعلاج البشرة الجافة والمتهيجة والمتقشرة وتساعد على منع التشقق.

• حمض الساليسيليك: هذا العامل المذيب للقرنية ، المتوفر في المستحضرات ، والصابون ، وبلسم القدم ، والشامبو ، يعزز تساقط القشور ويقلل من سماكة اللويحات.

• قطران الفحم: المستحضرات والكريمات والشامبو التي تحتوي على هذا المكون يمكن أن تقلل الالتهاب وتبطئ نمو الجلد.

• الكريمات المضادة للحكة والتي تحتوي على مكونات مثل الكافور والمنثول والبنزوكائين

• كالسيبوترين Calcipotriene: أحد مشتقات فيتامين د ، يبدو أنه يبطئ من فرط إنتاج خلايا الجلد ويقلل الالتهاب.

• الكورتيكوستيرويدات الموضعية: ضعه باعتدال لتهدئة الالتهاب الموضعي وتقليل حجم ومظهر اللويحات.

لتحسين الامتصاص ، يمكن استخدام تقنية تسمى الانسداد حيث يتم تغطية اليدين أو القدمين بغشاء بلاستيكي أو قفازات بلاستيكية أو كيس بلاستيكي لعدة ساعات أو طوال الليل.

تحدث مع طبيبك حول الاستخدام المناسب للانسداد لمنع تهيج الجلد أو فرط تشبع الجلد (مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى).

دواء موضعي يستخدم أحيانًا لعلاج الصدفية ، يسمى أنثرالين ، ليس ناجحًا جدًا لمرض الصدفية النخاعية. أنثرالين فوضوي وغير عملي ، ويتطلب علاجات طويلة الأمد ، وقد يزيد من جفاف وتهييج البشرة الحساسة.

صدفية معتدلة إلى خطيرة

قد تتطلب الصدفية المتوسطة إلى الشديدة من الصدفية الأخمصية علاجات عنيفة تستهدف الالتهاب بطرق مختلفة (وبشكل عام ، لها آثار جانبية أكبر).

قد تشمل هذه الرتينويدات الموضعية أو الفموية ، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض مثل الميثوتريكسات والسيكلوسبورين ، والعقاقير البيولوجية المحقونة مثل Enbrel (etanercept) و Cosentyx (سيكيوكينيوماب).

العلاجات التي تعتبر الأكثر فعالية لمرض الصدفية النخاعية المتوسطة إلى الشديدة هي:

• الميثوتريكسات ، يؤخذ على شكل أقراص وغالباً ما يوصف على أنه العمود الفقري للعلاج

• Soriatane (acitretin) ، وهو ريتينويد يؤخذ عن طريق الفم يستخدم عندما تكون الصدفية مقاومة للعلاج

• Bathwater PUVA ، وهو شكل من أشكال العلاج بالضوء يتم فيه نقع يديك وقدميك في حمام يحتوي على السورالين (دواء حساس للضوء) قبل التعرض للأشعة فوق البنفسجية أ (UVA)

يمكن استخدام الأدوية البيولوجية في الحالات الشديدة ، ولكن يمكن في بعض الأحيان تنشيط أعراض الصدفية الراحية الأخمصية بدلاً من تثبيطها. هذا صحيح بشكل خاص مع Humira (adalimumab) و Remicade (infliximab).

التأقلم

تتطلب الصدفية عادة علاجًا مدى الحياة. حتى بعد التدخلات الطبية ، هناك أشياء يمكنك القيام بها على أساس يومي للوقاية من التوهجات والتعامل بشكل أفضل مع العلاج:

• ترطيب يديك وقدميك بشكل متكرر: هذا صحيح بشكل خاص بعد الاستحمام والاستحمام ، وكلاهما يمكن أن يسبب جفاف الجلد.

• تجنب الاستحمام بالماء الساخن: كلاهما يمكن أن يزيد من التهاب الدورة الدموية ويعزز الجفاف.

• جرب حمامات القدم واليد العلاجية: نقع قدميك في ماء بارد لمدة 10 إلى 15 دقيقة يمكن أن يوفر الراحة بالتأكيد ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى تليين وترهل القشور. قد تساعد إضافة ملح إبسوم أو دقيق الشوفان إلى الحمام في تهدئة الجلد الملتهب.

• تجنب الدعك: بقدر ما قد ترغب في تقشير الجلد ، فإن الفرك بفرشاة أو لوفة يمكن أن يسبب الانقسام والنزيف. بدلاً من ذلك ، استخدم يديك أو منشفة ناعمة لإزالة القشور برفق بعد النقع.

• علاج الجلد المكسور: الشقوق بين أصابع اليدين والقدمين هي بؤر للعدوى. نظف أي جلد مجروح بالصابون والماء الدافئ ، ضع مرهمًا مضادًا للبكتيريا ، وأغلق الجرح بغراء طبي / ضمادة سائلة بدون وصفة طبية.

• قم بتغيير جواربك: إذا كنت تقف على قدميك طوال اليوم أو كنت عرضة للتعرق ، فاحضر زوجًا إضافيًا من الجوارب معك عند مغادرة المنزل. يمكنك أيضًا استخدام بودرة التلك للحفاظ على جفاف قدميك ورذاذ مضاد للفطريات لمنع الإصابة بالجلد المتشقق أو النازف.

• إخفاء اللويحات: خافي العيوب الموضعي مثل Dermablend Quick-Fix Concealer مصنوع خصيصًا للأشخاص المصابين بالصدفية. في حين أنه مفيد ، تجنب وضع الكونسيلر على مناطق الجلد المكسور.

• إنقاص الوزن: تزيد الأنسجة الدهنية المفرطة (التي تخزن الدهون) من العبء الالتهابي في الجسم ، وبالتالي تزيد من مخاطر التوهجات. الوزن الزائد يضع ضغطًا لا داعي له على القدمين أثناء الوقوف. تحدث مع طبيبك حول النظام الغذائي المناسب وبرنامج التمرين للتخلص من الوزن الزائد بأمان.

• السيطرة على التوتر: الإجهاد يسبب الصدفية والعكس صحيح. لكسر الحلقة ، استكشف علاجات العقل والجسم مثل التأمل ، والصور الموجهة ، والتنفس العميق ، واسترخاء العضلات التدريجي (PMR) للمساعدة في التحكم في عواطفك. التمرين المنتظم يساعد أيضًا.

الثقة في المواقف الاجتماعية

ليس هناك من ينكر أن الصدفية النخاعية يمكن أن يكون لها تأثير عاطفي ، لا سيما في العمل أو المواقف الاجتماعية. مع صدفية اليد ، قد تشعر بالخجل أو الإحراج ، على سبيل المثال ، عند المصافحة أو عندما يكون حول أشخاص غير قادرين على إخفاء عدم اليقين (أو حتى عدم الارتياح) بشأن حالتك المرئية للغاية. يمكن قول الشيء نفسه إذا كنت تعاني من الصدفية في قدميك ، مما قد يدفعك إلى تجنب الأحذية مثل الصنادل والأحذية المفتوحة من الأمام.

ما هي الخطوات التي تتخذها ، إن وجدت ، لإخفاء الصدفية الأخمصية ، متروك لك. إذا شعرت بالتوتر في المواقف الاجتماعية بسبب آفاتك ، فقد يساعدك أن تتذكر أن إظهار الثقة وعدم لفت الانتباه إلى بشرتك يعني عادةً أن يحذو الآخرون حذوهم. على سبيل المثال ، حاول أن تنظر في عيون الناس مباشرة بدلاً من التحديق في يديك. إذا كنت تشعر بالراحة للقيام بذلك ، فقد تختار أيضًا تثقيف الآخرين حول حالتك. بينما قد تركز على ذلك ، قد لا يلاحظ معظم الناس حالتك إذا كانت بشرتك رطبة بشكل صحيح.

تذكر: أنت مصاب بالصدفية ، لكنه لا يعرفك.

كلمة من Verywell

إذا كنت غير قادر على التعامل أو الشعور بأن الصدفية الراحية الأخمصية تقلل من جودة حياتك ، فتحدث مع طبيبك. في بعض الحالات ، قد يكون من المناسب علاج المرض بشكل أكثر قوة ، حتى لو كانت الآفات صغيرة ، و / أو طلب المساعدة من معالج أو طبيب نفسي. قد تستفيد أيضًا من الانضمام إلى مجموعة دعم من الأشخاص الذين يفهمون ما تمر به. أحد هذه الخيارات هو TalkPsoriasis ، وهو مجتمع دعم وطني تنظمه مؤسسة الصدفية الوطنية (NPF).