الأعراض والأسباب والتشخيص والمزيد
- أنواع
- أعراض
- الأسباب وعوامل الخطر
- تشخبص
- علاج
مرض الصدفية هو مرض مناعي ذاتي يتضمن حالتين التهابيتين محددتين. هاتان الحالتان ، الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي (PsA) ، ناتجة عن فرط نشاط الجهاز المناعي. تؤثر الصدفية و PsA في المقام الأول على المفاصل والجلد في جميع أنحاء الجسم.
أنواع
ما يصل إلى 30 ٪ من الأشخاص المصابين بالصدفية يصابون في النهاية بالتهاب المفاصل الصدفي ، وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية. من الممكن أيضًا أن تصاب بالـ PsA وأن تصاب بالصدفية لاحقًا ، لكن هذه الحالات نادرة جدًا.
صدفية
من المعروف أن الصدفية تسبب تراكمًا سريعًا لخلايا الجلد تتميز ببقع جلدية تسمى اللويحات. بعض الناس لديهم بقع موضعية بينما يمتلك البعض الآخر تغطية كاملة للجسم.
هناك خمسة أنواع رئيسية من الصدفية.
- لوحة الصدفية
- الصدفية النقطية
- الصدفية المعكوسة
- الصدفية البثرية
- صدفية محمرة للجلد
من بين الخمسة ، تصيب الصدفية اللويحية ما يصل إلى 90٪ من المصابين بالصدفية. بشكل عام ، تصيب الصدفية 3.1٪ من الأمريكيين. لا يوجد علاج لهذا المرض المستمر مدى الحياة ، ولكن يمكن أن تتحكم العلاجات المختلفة في الأعراض وتقليل نمو الجلد المفرط.
التهاب المفاصل الصدفية
يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي التهابًا مزمنًا في المفاصل في الأماكن التي تتصل فيها الأوتار والأربطة بالعظام. تؤدي العملية الالتهابية في النهاية إلى ألم وتورم وتيبس في المفاصل. يمكن لأي شخص أن يصاب بالـ PsA ولكن التشخيصات الجديدة تظهر عادة في منتصف العمر (من 30 إلى 50 سنة). بالنسبة لمعظم المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، تبدأ أعراضهم بعد سنوات من بدء الصدفية.
مثل الصدفية ، لا يوجد علاج لـ PsA. لكن العدد المتزايد من العلاجات يمكن أن يوقف تطور المرض ، ويقلل من الألم والأعراض الأخرى ، ويحافظ على المفاصل ونطاق حركتها. يعد التشخيص والعلاج المبكر أمرًا حيويًا لأن العلاج المتأخر حتى في فترة قصيرة يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في المفاصل.
أعراض
الالتهاب هو العرض الرئيسي لمرض الصدفية.
كلما زادت حدة أعراض الصدفية لدى الأشخاص ، زاد احتمال إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
صدفية
تعتبر البقع الجلدية الجافة والسميكة والمرتفعة من أكثر علامات الصدفية شيوعًا. تسبب الصدفية علامات وأعراضًا أخرى تعتمد على:
- نوع الصدفية
- الأماكن التي تظهر فيها البقع والأعراض الأخرى
- كمية الصدفية التي تغطي الجسم
تسبب الصدفية اللويحية لويحات بأحجام مختلفة. في بعض الأحيان ، تكون هذه اللويحات صغيرة وتتشكل معًا لتكوين لويحات أكبر. تظهر عادة على فروة الرأس والمرفقين والركبتين وأسفل الظهر ، ولكن يمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم. من الشائع أن تكون هذه اللويحات مسببة للحكة ، ولكن ينصح أطباء الأمراض الجلدية بعدم خدش البقع ، لأن هذا سيؤدي إلى تكثفها. كما يمكن أن تنزف وتتصدع.
تسبب الصدفية النقطية ظهور نتوءات صغيرة على الجلد فجأة. غالبًا ما تغطي النتوءات الجذع والساقين والذراعين ، ولكنها قد تظهر أيضًا على الوجه وفروة الرأس والأذنين. النتوءات هي سمك السلمون أو الوردي اللون ، صغيرة ومتقشرة. قد تتضح دون علاج. عندما يتضحون ، فإنهم عادة لا يعودون. في هذه الحالات ، تكون الصدفية النقطية مؤقتة ، ولكن من الممكن أن تكون لديك حالة مدى الحياة ، حتى تتضح وتعود لاحقًا في الحياة ، وتحدث الصدفية اللويحية بعد تفشي نقطي. لا توجد طريقة للتنبؤ بما سيحدث بعد ظهور الفاشية الأولى.
تتطور الصدفية المعكوسة في المناطق التي يطوي فيها الجلد. قد تشمل أعراض الصدفية العكسية:
- بقع حمراء ملساء من الجلد
- طلاء أبيض فضي على الرقع
- جلد مؤلم ومقرح
تسبب الصدفية البثرية ظهور نتوءات مليئة بالصديد على اليدين والقدمين. يحتوي القيح على خلايا الدم البيضاء. النتوءات ليست معدية ، لكنها يمكن أن تكون مؤلمة وتؤثر على أنشطة اليدين والقدمين ، مثل الكتابة والمشي.
يمكن أن تكون الصدفية المحمرّة للجلد مهددة للحياة وتتطلب رعاية طبية فورية. يصيب فقط 3٪ من المصابين بالصدفية. قد تشمل الأعراض:
- جلد محترق في معظم أجزاء الجسم
- قشعريرة وحمى
- ضعف العضلات
- سرعة النبض
- حكة شديدة
- مشاكل الدفء
- ذرف الجلد
عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بالصدفية الحمراء من نوع آخر من الصدفية يكون شديدًا ولا يتحسن على الرغم من العلاج المكثف. يجب على أي شخص يلاحظ أعراض الصدفية التي تزداد سوءًا التحدث إلى طبيبه لتجنب المضاعفات.
التهاب المفاصل الصدفية
يعاني معظم الناس من أعراض جلدية لسنوات قبل أن يعانون من آلام المفاصل. عندما تبدأ أعراض المفاصل في التطور ، ستكون خفية في البداية وقد تشمل:
- انتفاخ وتورم المفاصل وخاصة في الأصابع
- آلام الكعب
- تورم في مؤخرة الساقين ، فوق الكعب
- تصلب الصباح الذي يتلاشى مع النشاط ومع تقدم اليوم
قد تتطور أعراض PsA ببطء وتكون خفيفة أو يمكن أن تظهر فجأة وتصبح شديدة. PsA تقدمي مما يعني أنه إذا لم يتم علاجه بنجاح ، فسوف يتفاقم مع مرور الوقت.
تشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي التي تتطور بمرور الوقت ما يلي:
- إعياء
- الرقة والألم والتورم فوق الأوتار
- تورم أصابع اليدين والقدمين قد يشبه النقانق
- تيبس وألم وخفقان وحنان في مفاصل متعددة
- نطاق الحركة المنخفض
- تغيرات في الأظافر ، بما في ذلك انفصال الظفر عن فراش الظفر والتنقر (حفر صغيرة على سطح الأظافر)
- تصلب العمود الفقري والألم ومشاكل حركة الجذع
- التهاب العين ، وهي حالة تسمى التهاب القزحية
شدة الأعراض
في حين أن هناك علاقة بين شدة الصدفية وتطور مرض PsA ، لا توجد علاقة بين شدة الصدفية وشدة مرض PsA. هذا يعني أن وجود أعراض جلدية شديدة لا يعني أن أعراض المفاصل ستكون شديدة ، وأن وجود العديد من المفاصل المتأثرة بمرض PsA لا يعني أن جلدك سيتم تغطيته في الآفات. علاوة على ذلك ، لا تتأثر أجزاء الجسم نفسها بالضرورة. على سبيل المثال ، إذا كان مرض PsA يؤثر على مفاصل أصابعك ، فقد لا يحدث ذلك لمرض الصدفية.
اشتعال
يعرف أي شخص مصاب بمرض الصدفية أن الحالة تتضاءل وتتضاءل ، لذلك ستكون لديك فترات من النوبات المرضية وفترات الهدوء.
العديد من الأشياء المختلفة تؤدي إلى اشتعال النيران ، بما في ذلك
- إجهاد
- رضوض الجلد ، بما في ذلك الجروح والخدوش والوشم
- جلد جاف
- ضربة شمس
- أدوية معينة
- مناخ
- استهلاك الكحول
- دخان السجائر
- الغولتين
- الالتهابات
مغفرة
المغفرة هي فترة نشاط مرضي قليل أو معدوم. يمكن أن يعاني بعض الأشخاص المصابين بالصدفية من مغفرة تلقائية ، حيث تختفي الأعراض دون علاج. مغفرة PsA ليست شائعة ، خاصةً عندما يكون الشخص مصابًا بكل من PsA والصدفية.
الأشخاص الذين يعانون من أشكال أكثر اعتدالًا من PsA وأولئك الذين يعالجون في وقت مبكر قد يكون لديهم فرصة أكبر لتحقيق مغفرة. في الواقع ، وجدت الأبحاث المنشورة في Arthritis & Therapy أن ما يصل إلى 60٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي تمكنوا من تحقيق الشفاء بعد عام واحد من العلاج بالأدوية البيولوجية. في حين أن الهدوء واقعي وقابل للتحقيق ، إلا أنه يعتمد على متى يبدأ الشخص في العلاج ومدى عدوانية أعراض مرض الصدفية.
وجدت الأبحاث المنشورة في المجلة الطبية البريطانية أن ما يصل إلى 75 ٪ من الأشخاص الذين يتعافون من المرض سيتكررون في غضون ستة أشهر من التوقف عن تناول الدواء. هناك عدد قليل من الأشخاص الذين يمكنهم تجربة مغفرة خالية من المخدرات مع PsA وحتى مع استمرار العلاج ، فمن المرجح أن تعود الأعراض.
لا يعني الهدوء التوقف عن العلاج.
الأسباب وعوامل الخطر
الأسباب الحقيقية لمرض الصدفية غير معروفة. لكن يعتقد الباحثون أن علم الوراثة والبيئة يلعبان دورًا في تطور الصدفية و PsA.
صدفية
في حين أن الصدفية و PsA لها أسباب متشابهة ، فإن العمليات التي تجعلها تظهر نفسها ليست متشابهة.
علم الوراثة: أبلغ واحد من كل ثلاثة أشخاص مصابين بالصدفية عن وجود قريب مصاب بهذه الحالة ، وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية. الأطفال لديهم فرصة بنسبة 10٪ لتطوير الحالة إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالصدفية ، وإذا كان الوالدان مصابين بالصدفية ، فإن خطر إصابة الطفل يزيد إلى 50٪.
الجهاز المناعي: عندما يكون الجهاز المناعي مفرط النشاط لدى الأشخاص المصابين بالصدفية ، يحدث التهاب داخل الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض على الجلد. يتم إنتاج خلايا الجلد السليمة بسرعة كبيرة ويتم دفعها إلى السطح. عادةً ما تستغرق خلايا الجلد شهرًا لتدخل في دورة صحية ، ولكن في الأشخاص المصابين بالصدفية ، تستغرق العملية أيامًا. لا يستطيع الجسم التخلص من خلايا الجلد التي تصوم وتتراكم اللويحات.
العدوى: على الرغم من أن الصدفية ليست معدية ، إلا أنها قد تنجم أيضًا عن عدوى ، وتحديداً العدوى التي تسبب التهاب الحلق.
الأمراض المصاحبة: عندما يكون لدى الشخص حالتان أو أكثر ، تسمى هذه الأمراض المصاحبة. تشمل الأمراض المصاحبة التي تزيد من خطر الإصابة بالصدفية مرض الصدفية وأمراض القلب ومتلازمة التمثيل الغذائي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل مرض كرون.
رضح الجلد: أي رضح جلدي ، مثل الجرح أو حروق الشمس ، يمكن أن يتسبب في ظهور آفات الصدفية. حتى الوشوم يمكن أن تسبب الصدفية لأنها تسبب صدمة الجلد. هذه الاستجابة تسمى ظاهرة كوبنر.
الصدفية هي أيضا أسوأ في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والمدخنين.
التهاب المفاصل الصدفية
يشبه إلى حد كبير الصدفية ، PsA هو اضطراب في المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم الأنسجة والخلايا السليمة. تسبب استجابة المناعة الذاتية هذه آلامًا والتهابًا في المفاصل.
أهم عوامل الخطر لتطوير مرض التهاب المفاصل الروماتويدي هي:
الصدفية: الإصابة بالصدفية هي السبب الرئيسي للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
الجينات: هناك ارتباط وراثي بـ PsA ، حيث أن معظم الأشخاص المصابين بـ PsA أفادوا بوجود شقيق أو والد مصاب بهذه الحالة.
العمر: في حين أن أي شخص في أي عمر يمكن أن يصاب بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن ظهور المرض يتراوح بين 30 و 50 عامًا.
العدوى: يعتقد الباحثون أن مرض الروماتيزم الصدري قد ينتج عندما تسبب العدوى جهاز المناعة.
الصدمة: يمكن أن تؤدي الصدمات الجسدية إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأشخاص المصابين بالفعل بالصدفية. وجدت دراسة واحدة من الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) أن خطر الإصابة بـ PsA يزداد بنسبة 50 ٪ بين الأشخاص المصابين بالصدفية عندما يتعرضون لصدمات جسدية ، خاصة عندما تكون الصدمة عميقة في العظام أو المفاصل.
تشخبص
على الرغم من أن الصدفية و PsA غالبًا ما يتم رؤيتهما معًا ، إلا أنهما لا يتم تشخيصهما دائمًا في نفس الوقت. غالبًا ما تظهر أعراض الصدفية قبل سنوات من آلام المفاصل والالتهابات لأن أعراض المفاصل أقل وضوحًا. بالطبع ، في حالات نادرة ، قد تحدث أعراض المفاصل قبل ظهور الأعراض الجلدية ، مما قد يجعل التشخيص أكثر صعوبة أو يؤدي إلى التشخيص الخاطئ.
صدفية
لا توجد اختبارات تشخيصية محددة لمرض الصدفية. عادة ما يتم التشخيص عن طريق فحص الآفات الجلدية. نظرًا لأن الصدفية يمكن أن تشبه حالات جلدية أخرى ، بما في ذلك الإكزيما ، فقد يرغب طبيبك في تأكيد التشخيص بأخذ خزعة ، وأخذ عينة من الجلد المصاب وفحصها تحت المجهر. ستبدو الصدفية أكثر سمكًا من الأكزيما والأمراض الجلدية الأخرى.
سيسألك طبيبك أيضًا عن تاريخ العائلة. من المحتمل أن يكون لديك قريب من الدرجة الأولى مصاب بهذه الحالة. قد يحاول طبيبك أيضًا تحديد محفزات الأعراض الجلدية ، بما في ذلك الأدوية الجديدة أو الأحداث المجهدة الأخيرة.
التهاب المفاصل الصدفية
لا يوجد اختبار واحد لتأكيد تشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، سيجري طبيبك فحصًا جسديًا ويطلب التصوير والفحوصات المخبرية. سيرغب أيضًا في استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس.
سيتضمن الفحص البدني:
- فحص المفاصل بحثًا عن التورم والألم ، خاصة في أصابع اليدين والقدمين والعمود الفقري
- فحص أظافر الأصابع بحثًا عن التنقر والتقشير والتشوهات المرئية الأخرى
- الضغط على باطن قدميك وحول الكعبين للبحث عن التورم والألم
سيشمل التصوير أشعة سينية بسيطة لتحديد تغييرات المفاصل الخاصة بـ PsA والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتوفير صور مفصلة لليدين والأنسجة الرخوة في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يتحقق التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا من وجود مشاكل في أربطة وأوتار القدم وأسفل الظهر.
قد تشمل الاختبارات المعملية عمل الدم لاستبعاد الحالات الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن لفحص دم عامل الروماتويد المستخدم لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي أن يستبعد مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
علاج
تشمل علاجات الأشخاص المصابين بمرض الصدفية الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) والمستحضرات الدوائية الحيوية.
قد تخفف DMARDs من الأعراض الشديدة لمرض الصدفية وتحاول إبطاء أو إيقاف تلف المفاصل والأنسجة وتطور المرض. يمكن للأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض ، مثل Arava (leflunomide) و Trexall (methotrexate) والأدوية المضادة للملاريا ، مثل Plaquenil (hydroxychloroquine) ، أن تثبط جهاز المناعة وتوقف الالتهاب. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض الطفح الجلدي ، وفقدان الشعر المؤقت ، وفقدان الوزن ، وتلف الكبد ، وأعراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الغثيان وآلام البطن.
تشمل المستحضرات الدوائية الحيوية الأدوية التي تمنع مادة تسمى عامل نخر الورم (TNF) ، المعروف بتسببه في الالتهاب. هذه الأدوية باهظة الثمن ، ولن يصفها الأطباء إلا عندما لا تنجح العلاجات الأخرى. تشمل المستحضرات الدوائية الحيوية المستخدمة لعلاج أمراض الصدفية إنبريل (إيتانيرسيبت) وهوميرا (أداليموماب) وأورينسيا (أباتاسيبت) وريميكاد (إنفليكسيماب) وسيمبوني (غوليموماب). قد تشمل الآثار الجانبية كدمات في الموقع ، وزيادة التعرض للعدوى ، والإسهال ، والغثيان. تمتد الأدوية البيولوجية المستخدمة في علاج الصدفية الآن أيضًا إلى ما هو أبعد من مثبطات عامل نخر الورم.
يمكن لطبيبك أيضًا أن يصف علاجات تركز على حالة أو أخرى. على سبيل المثال ، يمكن للأدوية الموضعية أن تعالج أعراض الجلد بينما يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) أن تخفف الألم والالتهاب.
كلمة من Verywell
قد يكون التعايش مع مرض الصدفية مرهقًا ، لذا من المهم اتخاذ الخطوات اللازمة لإدارة الأعراض والحفاظ على جودة حياتك. وبينما لا يوجد علاج لمرض الصدفية ، يواصل الباحثون دراسة العلاقة المعقدة بين الجهاز المناعي وأمراض الصدفية في السعي لتطوير علاجات جديدة لوضع حد للالتهابات واستجابات الجهاز المناعي غير الطبيعية. في غضون ذلك ، يمكن علاج المرض والسيطرة عليه. بالإضافة إلى تناول الأدوية الخاصة بك ، من المهم ممارسة نمط حياة صحي ، والذي يتضمن نظامًا غذائيًا متوازنًا ، وعدم التدخين ، وإدارة الإجهاد ، وتجنب الصدمات التي تلحق بجلدك ومفاصلك وعظامك.