كيف يتم علاج البلاك الصدفية

توفر الأدوية البيولوجية الأحدث الأمل للمصابين بأمراض مزمنة

• الوصفات الطبية

• العلاج بالضوء

• العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية

• العلاجات المنزلية ونمط الحياة

• التالي في دليل الصدفية البلاك كيف تستعيد جودة حياتك إذا كنت مصابًا بالصدفية

على الرغم من عدم وجود علاج لصدفية اللويحات المزمنة ، إلا أن هناك مجموعة متنوعة من العلاجات التي يمكن أن تساعد في إزالة القشور ومنع خلايا الجلد من النمو بسرعة كبيرة. تشمل الخيارات المراهم الموضعية والعلاج بالضوء والأدوية الموصوفة التي تؤخذ إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. يمكن أن تساعدك الخيارات المناسبة للعناية بالبشرة ونمط الحياة أيضًا في السيطرة على اضطراب يستمر في التأثير على ما يصل إلى 7.5 مليون أمريكي ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية.

هيرو إيماجيس / جيتي إيماجيس

الوصفات الطبية

تعتبر الكورتيكوستيرويدات الموضعية ، والمعروفة أيضًا باسم المنشطات ، أكثر الوسائل فعالية في علاج الصدفية الخفيفة للبلاك. ومع ذلك ، كاضطراب مناعي ذاتي مزمن ، قد تتطلب الصدفية اللويحية أكثر من ذلك. في بعض الحالات ، تحتاج استجابة المناعة الذاتية إلى التخفيف لمنع الجسم من التسبب في مزيد من الضرر

تحقيقًا لهذه الغاية ، غالبًا ما يلجأ الأطباء إلى الأدوية التي تستهدف الاستجابة المناعية ، إما بشكل منهجي (ككل) أو جزئيًا.

الستيرويدات القشرية الموضعية

غالبًا ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية كعلاج منفرد للأشخاص المصابين بداء الصدفية اللويحي الخفيف ، ويمكن استخدامها جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى في الأشخاص المصابين بحالات متوسطة إلى شديدة. الستيرويدات الموضعية متاحة بوصفة طبية وكذلك بدون وصفة طبية في مجموعة متنوعة من المستحضرات والكريمات والمراهم والشامبو والرغوة والبخاخات.

إذا وصفت الستيرويد الموضعي ، فسيقوم طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك بالنظر في مكان وشدة اللويحات. بالنسبة لأولئك على الوجه أو الأعضاء التناسلية ، يمكن وصف مستحضر منخفض القوة ، 3 بينما يمكن استخدام الستيرويد عالي الفعالية في أجزاء أخرى من الجسم.

Lexette (بروبيونات هالوبيتاسول) و Ultravate (بروبيونات هالوبيتاسول) هما من الستيرويدات القشرية الموضعية المعتمدة للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). ليكسيت هو رغوة مثالية لصدفية فروة الرأس. Ultravate كريم.

على الرغم من فعاليته ، فإن الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الإفراط في استخدامها يمكن أن يؤدي إلى ضمور الجلد (ترقق) ، وهي حالة لا رجعة فيها في كثير من الأحيان.

الأدوية غير البيولوجية

العقاقير غير البيولوجية هي تلك التي تم تصنيعها في المختبر. هناك ثلاثة أدوية غير بيولوجية تستخدم بشكل شائع لعلاج الصدفية اللويحية:

• الميثوتريكسات دواء مثبط للمناعة موجود منذ أكثر من 50 عامًا ويعمل عن طريق تثبيط الاستجابة المناعية ككل. يستخدم عادة في علاج الخط الأول من الصدفية المتوسطة إلى الشديدة. يمكن أن تتراوح الآثار الجانبية من تساقط الشعر والإرهاق إلى تسمم الكبد ونخاع العظام. 4 يلزم إجراء فحوصات دم دورية لتجنب مضاعفات العلاج.

• السيكلوسبورين دواء مثبط للمناعة مشابه للميثوتريكسات. يتم استخدامه عندما تكون الصدفية إما واسعة النطاق أو لم تستجب لعقار جهاز واحد آخر على الأقل. بينما يعمل السيكلوسبورين بسرعة على جهاز المناعة ، فإنه يتطلب أيضًا مراقبة متكررة للآثار الجانبية ، والتي تشمل ارتفاع ضغط الدم وضعف الكلى.

• تمت الموافقة على Otezla (apremilast) في عام 2014 لعلاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. يعمل Otezla عن طريق منع إنزيم يعرف باسم phosphodiesterase 4 ، والذي ينظم الالتهاب الخلوي. في حين أن أوتيزلا يمكن تحمله جيدًا ، إلا أنه قد يسبب الإسهال أو الغثيان أو الصداع عند بدء استخدامه لأول مرة. أقل شيوعًا ، قد يعاني الأشخاص من فقدان الوزن أو علامات الاكتئاب.

الأدوية البيولوجية

الأدوية البيولوجية هي تلك المصنوعة من البروتينات البشرية أو الحيوانية. تمت الموافقة على عدد متزايد من المستحضرات الدوائية الحيوية لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة. على عكس الميثوتريكسات ، تستهدف المواد البيولوجية مكونًا محددًا من الاستجابة المناعية بدلاً من الجهاز المناعي ككل.

يتم إعطاء المستحضرات الدوائية الحيوية إما عن طريق الحقن أو عن طريق الوريد (عن طريق الوريد). عادة ما يتم وصفها للأشخاص الذين يعانون من الصدفية المتوسطة إلى الشديدة والذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى.

تستهدف الأدوية أحد عنصرين من مكونات الاستجابة المناعية:

• تعمل مثبطات عامل نخر الورم مثل Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept) و Remicade (infliximab) على منع عامل نخر الورم (TNF) ، وهو بروتين إشارة يشارك في الالتهاب الجهازي.

• تعمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة البشرية مثل Stelara (ustekinumab) و Cosentyx (سيكيوكينيوماب) و Illumya (تيلدراكيزوماب) و Siliq (brodalumab) و Taltz (ixekizumab) و Tremfya (guselkumab) على منع الإنترلوكين ، وهو بروتين يساعد على تنظيم الاستجابة المناعية.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة ألم موضع الحقن والتهابات الجهاز التنفسي وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. في حالات نادرة ، قد تتطور بعض أنواع السرطان والاضطرابات العصبية (مثل النوبات والتصلب المتعدد)

يمكن للأدوية البيولوجية أن تضعف الاستجابة المناعية وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى. يجب أن يعالج الطبيب أي جروح أو تقرحات أو حروق أو علامات عدوى لتجنب المضاعفات.

دليل مناقشة الطبيب الصدفية البلاك

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

الأدوية الداعمة

هناك عدد من الأدوية الأخرى التي تستلزم وصفة طبية والتي يشيع استخدامها لدعم العلاج الأولي لمرض الصدفية. فيما بينها:

• كان أنثرالين في يوم من الأيام المعيار الذهبي لعلاج الصدفية. على الرغم من أنه تم استبداله بعلاجات موضعية أكثر فعالية (وأقل فوضوية) ، لا يزال anthralin مستخدمًا حتى اليوم إذا فشلت الأدوية القياسية الأخرى في توفير الراحة.

• Dovonex (calcipotriene) هو نظير اصطناعي لفيتامين D3 تم تقديمه لأول مرة في التسعينيات لعلاج الصدفية المزمنة. يُعتقد أنه يحسن الأعراض عن طريق التخفيف من الإفراط في إنتاج الخلايا الكيراتينية في الجلد. تشتمل نظائر فيتامين D3 الأخرى على الكالسيتريول والتاكالسيتول والعقار المشترك الصياغة Taclonex (الذي يجمع بين الكالسيبوترين والستيرويد الموضعي بيتاميثازون).

• Soriatane (acitretin) هو ريتينويد يؤخذ عن طريق الفم مشتق من فيتامين أ يمكنه إبطاء إنتاج خلايا الجلد وتقليل الالتهاب. معتمد لعلاج الصدفية الشديدة ، وله آثار جانبية تشمل التهاب الشفاه ، وتساقط الشعر ، وجفاف العينين والأنف والفم.

• Tazorac (تازاروتين) هو ريتينويد موضعي يستخدم لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة. يتم تسويقه أيضًا تحت الأسماء التجارية Avage و Fabior. تشمل الآثار الجانبية تهيج الجلد وحساسية الشمس.

تم تصنيف كل من Tazorac و Soriatane على أنهما من أدوية الحمل من الفئة X ولا يمكن استخدامهما أثناء الحمل بسبب خطر حدوث عيوب خلقية.

العلاجات خارج التسمية

في طب الأمراض الجلدية ، ليس من غير المألوف استخدام دواء لأغراض أخرى غير تلك التي تمت الموافقة عليها من أجلها .8 والمعروف باسم العلاج "خارج التسمية" ، غالبًا ما يتم دعم هذه الممارسة من خلال البحوث الطبية ولكنها تفتقر إلى التجارب البشرية واسعة النطاق التي تتطلبها ادارة الاغذية والعقاقير.

من بين الأدوية المستخدمة بشكل شائع لعلاج الصدفية المزمنة خارج نطاق التسمية:

• Cimzia (certolizumab) و Simponi (golimumab) هي مثبطات TNF مثل Humira و Enbrel التي تستخدم لعلاج العديد من أمراض المناعة الذاتية ولكنها لم تحصل بعد على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الصدفية.

• تعمل مثبطات الكالسينورين مثل Protopic (tacrolimus) و Elidel (pimecrolimus) عن طريق منع مادة كيميائية ضرورية لتحفيز الالتهاب. تمت الموافقة عليها لعلاج الأكزيما ، وهي تستخدم عادة لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة.

• يمنع Orencia (abatacept) نوعًا من خلايا الدم البيضاء ، يُعرف باسم الخلية التائية ، والتي يستخدمها الجهاز المناعي لتحريض الاستجابة الالتهابية. تمت الموافقة عليه لعلاج التهاب المفاصل الصدفي ، ولكن ليس الصدفية.

العلاج بالضوء

يمكن لأشعة الشمس أن تخفف من أعراض الصدفية ، لكن التعرض لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى حروق الشمس وتفاقم الأعراض. تحقيقًا لهذه الغاية ، أصبح العلاج بالضوء فوق البنفسجي ، المعروف أيضًا باسم العلاج الضوئي ، خيارًا آمنًا لأولئك الذين لا يستجيبون للأدوية وحدها. 9 الأشعة فوق البنفسجية ب (UVB) ، على وجه الخصوص ، قادرة على اختراق الجلد وإبطاء فرط إنتاج خلايا الجلد.

يمكن إجراء العلاجات في عيادة الطبيب أو في وحدة منزلية. في حين أن بشرتك قد تسوء في البداية قبل أن تتحسن ، فإن الاتساق عادة ما يعطي أفضل النتائج.

شكل آخر من العلاج بالضوء ، يُعرف باسم سورالين + UVA (PUVA) ، يجمع بين إشعاع UVA وعقار حساس للضوء يُعرف باسم psoralen. يعتبر PUVA أكثر فعالية في علاج الصدفية اللويحية المستقرة من التوهجات الحادة

العلاج بليزر الإكسيمر هو نوع آخر من العلاج بالضوء يستخدم حزمة مركزة من الأشعة فوق البنفسجية لعلاج الآفات الأصغر في الأشخاص المصابين بالصدفية الخفيفة إلى المتوسطة.

على الرغم من أنه يمكن شراء وحدات UVB المنزلية عبر الإنترنت ، إلا أنه لا ينبغي استخدامها دون تدخل من طبيب أمراض جلدية مؤهل. في حالة الإفراط في استخدامها أو استخدامها بشكل غير لائق ، يمكن أن تؤدي العلاجات المنزلية بالأشعة فوق البنفسجية إلى تفاقم أعراض الصدفية.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية

بالإضافة إلى الستيرويدات الموضعية بدون وصفة طبية ، هناك عدد من المنتجات الأخرى المتاحة بدون وصفة طبية (OTC) المتاحة لعلاج الصدفية. نظرًا لأن بعضها قد يكون قاسيًا أو يتداخل مع الأدوية الموصوفة ، فمن المهم التحدث مع طبيب الأمراض الجلدية قبل بدء العلاج.

من بين بعض الخيارات الأكثر فائدة لمرض الصدفية:

• يستخدم قطران الفحم لعلاج الصدفية منذ أكثر من 100 عام ، ولا يزال هناك من يقسمون به .10 قطران الفحم متوفر بدون وصفة طبية ويمكن العثور عليه في مجموعة متنوعة من المستحضرات ، بما في ذلك الشامبو والمراهم والمستحضرات والكريمات ، والرغاوي. في حين أنها مهدئة ، يمكن أن تكون بعض المنتجات فوضوية وتسبب تلطيخًا.

• حمض الساليسيليك هو عامل تقشير يستخدم لتنعيم وإزالة تقشر الجلد. يوجد في مجموعة متنوعة من الكريمات المرطبة والمستحضرات والمراهم. تجنب استخدام منتجات الساليسيليك المتعددة ، وقصر التطبيق على ما لا يزيد عن 20٪ من الجسم. قد يتسبب أي شيء أكثر في الامتصاص المفرط والسمية

• تحتوي العلاجات الموضعية المضادة للحكة على مكونات معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الحكة (الحكة). تشمل العوامل المضادة للحكة كالامين ، هيدروكورتيزون ، كافور ، ديفينهيدرامين هيدروكلوريد ، بنزوكائين ، ومنثول. في حين أن بعض هذه المنتجات مفيدة ، إلا أنها قد تزيد من الجفاف والتقشر.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

في حين أن هناك مجموعة متزايدة باستمرار من الأدوية المتاحة لعلاج الصدفية اللويحية ، هناك علاجات منزلية وممارسات رعاية ذاتية يمكن أن تساعد أيضًا.

العلاجات المنزلية

الهدف الأساسي من العلاجات المنزلية هو تخفيف الحكة ، والحرقان ، والانزعاج من اللويحات مع إزالة خلايا الجلد المتراكمة برفق دون إصابة.

من بين بعض الخيارات الأكثر فعالية:

• يمكن للحمامات العلاجية المصنوعة من ملح إبسوم أو الزيت المعدني أو الحليب أو دقيق الشوفان أو زيت الزيتون أن تهدئ البشرة بينما ترفع القشور برفق من الطبقة الخارجية (المعروفة باسم البشرة).

• يمكن أن تساعد المرطبات الخالية من العطور ، مثل الفازلين أو هلام الصبار أو الزيوت المعدنية ، في التخلص من الخلايا بينما تحبس الرطوبة في الجلد. يجب وضع هذه المستحضرات الغنية بالمطريات بعد الاستحمام لمقاومة فقدان الرطوبة.

• يمكن لأشعة الشمس الطبيعية أن تبطئ من فرط إنتاج خلايا الجلد ، ولكن يجب أن يقتصر التعرض على حوالي 10 دقائق في اليوم. يمكنك زيادة هذا الوقت تدريجيًا ، لكن افعل ذلك دائمًا أثناء ارتداء ملابس واقية واقي من الشمس SPF 30 كحد أدنى.

يجب أن يتضمن النهج الشامل لعلاج الصدفية دائمًا ممارسة الرياضة ، والحد من التوتر ، واتباع نظام غذائي قليل الدسم غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية ، وتجنب الكحول والسجائر.

عناية البشرة

العناية الجيدة بالبشرة ضرورية للسيطرة على أعراض الصدفية اللويحية. ومن الأمور المركزية في هذا الأمر تجنب صابون مزيل العرق ، ومقشرات التقشير ، والأدوية القابضة التي تحتوي على الكحول والمنظفات .12 يمكن أن تلهب البشرة الحساسة وتسبب التوهج.

تشمل النصائح الرئيسية الأخرى للعناية بالبشرة ما يلي:

• نظف البشرة ورطبها مرة واحدة فقط يوميًا لتجنب الجفاف.

• يغسل بالماء الفاتر. يزيد الماء الساخن من الالتهاب ويمكن أن يزيل الكثير من زيوت الجسم الطبيعية.

• اختر صابونًا لطيفًا أو منظفًا مُصممًا لمرض الصدفية.

• استخدم يديك أو قطعة قماش ناعمة للرغوة. تجنب اللوف أو أحجار الخفاف أو أي شيء يمكن أن يخدش أو يهيج الجلد.

• لا تفرط في صابون الجلد. كلما فعلت أكثر ، كلما كانت بشرتك أكثر جفافاً. صابون فقط تلك الأجزاء من جسمك التي تحتاجها.

• في أشهر الشتاء ، قم بالتبديل من لوشن أخف إلى كريم ترطيب أثقل للتعويض عن فقدان الرطوبة.

• تجنب العطور والكولونيا التي تحتوي على الكحول.

• بينما يجب عليك تجنب المكياج إذا كنت تعاني من الصدفية في الوجه ، يمكنك تجربة استخدام خافي العيوب الآمن على البشرة مثل Dermablend أو Covermark لإخفاء اللويحات والندبات.