الرابط بين الغلوتين والصدفية

هل يمكن لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين أن يقلل من نوبات الصدفية؟

• التهاب واضطرابات المناعة الذاتية

• الدليل الحالي

• البحوث المتضاربة

• فوائد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين

تشير العديد من الدراسات إلى وجود علاقة بين الصدفية ومرض الاضطرابات الهضمية. كلاهما من أمراض المناعة الذاتية حيث يحول الجسم دفاعاته المناعية على نفسه لسبب غير مفهوم. الهدف الأساسي لمرض الصدفية هو الجلد. مع مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن بطانة الأمعاء الدقيقة هي هدف الهجوم.

على الرغم من أن الأدلة بعيدة كل البعد عن أن تكون قاطعة ، يعتقد بعض العلماء أن البروتين الغذائي الغلوتين الموجود في بعض حبوب الحبوب لا يؤدي فقط إلى الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية ، بل قد يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالصدفية لدى بعض الأشخاص.

ليس من النادر أن يصاب الناس بأكثر من مرض مناعي ذاتي واحد. تشير دراسة أجريت عام 2012 في مجلة اضطرابات المناعة الذاتية إلى أن ما يصل إلى 34٪ من الأشخاص المصابين بأحد أمراض المناعة الذاتية سيكون لديهم مرض آخر (يشار إليه باسم المناعة الذاتية المتعددة). مقرر.

التهاب واضطرابات المناعة الذاتية

يعتبر كل من مرض الاضطرابات الهضمية والصدفية من اضطرابات المناعة الذاتية ، مما يعني أن الجهاز المناعي يهاجم عن طريق الخطأ الخلايا والأنسجة الطبيعية. مع مرض الاضطرابات الهضمية ، يهاجم الجهاز المناعي بطانة الأمعاء ، والمعروفة باسم الزغب .2 مع الصدفية ، يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المعروفة باسم الخلايا الكيراتينية في الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة).

يُعد الالتهاب أحد القواسم المشتركة في جميع اضطرابات المناعة الذاتية. مع مرض الاضطرابات الهضمية ، يسطح الالتهاب ويتلف الزغابات التي تشبه الإصبع ، مما يتداخل مع قدرتها على امتصاص العناصر الغذائية. مع الصدفية ، يؤدي الالتهاب إلى زيادة إنتاج الخلايا الكيراتينية ، مما يؤدي إلى تكوين لويحات جافة متقشرة.

يساهم الالتهاب أيضًا في تلف المفاصل مع التهاب المفاصل الروماتويدي وتلف الخلايا العصبية لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.

دور علم الوراثة

تلعب الوراثة أيضًا دورًا مركزيًا. وفقًا لمراجعة أجريت عام 2016 في مجلة Journal of Immunology Research ، فإن الطفرات الجينية مشتركة بشكل شائع بين اضطرابات المناعة الذاتية المختلفة ، مما يزيد من خطر الإصابة بالمناعة الذاتية.

أحد الأمثلة على ذلك هو بروتين مؤشر يسمى مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA). من بين وظائفه ، HLA يعرض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لجهاز المناعة للتدمير .5 إذا كان البروتين معيبًا ، فقد يوجه الجهاز المناعي لمهاجمة الخلايا الطبيعية بدلاً من الخلايا غير الطبيعية.

ارتبط دور بعض أليلات HLA-DRB1 ، بما في ذلك أليل HLA-DRB13 ، ببعض أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتصلب المتعدد والوهن العضلي الوبيل.

تشترك الصدفية ومرض الاضطرابات الهضمية أيضًا في طفرات HLA ، وتحديداً HLA-DR3 و HLA-DQ2 و HLA-DQ8.6 مع ما يقال ، لا يزال من غير الواضح كيف تؤثر هذه الطفرات على أي من المرضين وما الدور الذي تلعبه ، إن وجد ، في حساسية الغلوتين .

الدليل الحالي

الأدلة الداعمة للصلة بين اندلاع الغلوتين والصدفية مقنعة ومتضاربة على حد سواء. ويستند الدليل إلى حد كبير على وجود الأجسام المضادة للغلوتين في العديد (ولكن ليس كل) الأشخاص المصابين بالصدفية.

الأجسام المضادة هي بروتينات مناعية ينتجها الجسم استجابة لأي كائن حي دقيق يعتبره ضارًا. ويتمثل دورها في تنبيه جهاز المناعة عند وجود الكائن الدقيق حتى يمكن شن هجوم دفاعي.

كل كائن حي دقيق له جسمه المضاد الفريد الذي ينتجه الجسم عند اكتشاف الكائن الحي لأول مرة. بعد ذلك ، يبقى الحارس لإعادة العدوى.

حقيقة أن الشخص لديه أجسام مضادة للغلوتين تعني أن جهاز المناعة يعتبر الغلوتين ضارًا. إذا لم يحدث ذلك ، فلن يكون هناك أي أجسام مضادة.

على هذا النحو ، فإن الأجسام المضادة هي "البصمة" التي يستخدمها علماء الأمراض لتحديد مرض الاضطرابات الهضمية بشكل إيجابي

يمكن أن يعني وجود هذه الأجسام المضادة في الأشخاص المصابين بالصدفية أحد الأشياء العديدة:

• قد يعني ذلك أن الشخص يعاني من اضطرابين منفصلين من اضطرابات المناعة الذاتية بدون ارتباط وراثي. حتى لو لم تكن هناك علامات علنية لمرض الاضطرابات الهضمية ، فقد يكون المرض كامنًا ولا يظهر إلا مع الأعراض في السنوات اللاحقة.

• قد يعني ذلك وجود روابط وراثية مشتركة بين اضطرابات المناعة الذاتية ، ولكن يتم تنشيطها فقط عند تعرضها لمحفزات بيئية محددة.

البحوث المتضاربة

من المهم ملاحظة أن وجود الأجسام المضادة للغلوتين في الأشخاص المصابين بالصدفية لا يعني أن الغلوتين هو سبب لمرض الصدفية. حتى الآن ، فإن الأدلة التي تدعم هذا الارتباط غير مؤكدة في أحسن الأحوال.

من ناحية ، وجدت دراسة أجريت عام 2008 من بولندا مستويات أعلى بكثير من الأجسام المضادة للغلوتين لدى الأشخاص المصابين بالصدفية مقارنة بمجموعة مماثلة من الأشخاص غير المصابين بالصدفية .10 وهذا يثير احتمال أن يكون الأشخاص المصابون ، في الواقع ، يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الكامنة.

من ناحية أخرى ، أفادت دراسة أجريت عام 2010 من الهند 11 أن الأشخاص المصابين بالصدفية الشديدة لديهم تركيزات أعلى بشكل ملحوظ من نوعين من الأجسام المضادة المستخدمة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. ومع ذلك ، لم يكن لدى أي من المشاركين في الدراسة أجسام مضادة IgA المضادة للبطانة ، والتي تعتبر الأكثر حساسية ومحددة لمرض الاضطرابات الهضمية.

في النهاية ، خلص الباحثون إلى أن النتائج "يبدو أنها تشير إلى وجود ارتباط بين الصدفية ومرض الاضطرابات الهضمية بدون أعراض".

على الرغم من هذه التأكيدات ، فإن حقيقة أنه ليس لدى كل شخص مصاب بالصدفية أجسام مضادة للغلوتين تترك مجالًا كبيرًا للشك.

في الوقت الحالي ، لم تصدر أي جمعية طبية في الولايات المتحدة أو في الخارج توصيات لاختبار الأجسام المضادة لمرض الاضطرابات الهضمية لدى الأشخاص المصابين بالصدفية.

فوائد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين

إذا تم تشخيصك بمرض الاضطرابات الهضمية ، فستحتاج إلى اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. إذا كنت تعاني أيضًا من الصدفية ، فقد يساعد النظام الغذائي أيضًا في تحسين حالة بشرتك كمكافأة.

أفادت دراسة أجريت عام 2014 في مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أنه من بين 33 شخصًا يعانون من الصدفية ولديهم أجسام مضادة عالية الغلوتين ، شهد ما يقرب من ثلاثة من كل أربعة (73٪) تحسنًا في أعراض بشرتهم بعد خلوهم من الغلوتين.

كانت الاستنتاجات محدودة بسبب صغر حجم الدراسة. علاوة على ذلك ، لم يكن هناك ما يشير إلى أن الأمر نفسه سيحدث عند الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من الأجسام المضادة للغلوتين. (من المشكوك فيه بشدة أنه سيفيد الأشخاص الذين ليس لديهم أجسام مضادة للغلوتين)

تعتقد مؤسسة الصدفية الوطنية (NPF) أن هيئة المحلفين ما زالت قائمة بشأن ما إذا كان النظام الغذائي الخالي من الغلوتين هو علاج فعال لمرض الصدفية. مع ذلك ، فإن السمنة هي سبب رئيسي لمرض الصدفية .13 إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن اتباع نظام غذائي صحي وفقدان الوزن يمكن أن يساعد في السيطرة على الصدفية.

في النهاية ، قد تُعزى النتائج الإيجابية إلى فقدان الوزن بدلاً من التخفيف من حساسية الغلوتين. هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل إجراء أي استنتاجات.