الستيرويدات القشرية الموضعية لمرض الصدفية

فئات الأدوية السبع ذات المؤشرات المختلفة

• كيف هؤلاء يعملون

• تركيبات

• الطبقات

• تطبيق آمن

• آثار جانبية

الكورتيكوستيرويدات الموضعية هي أدوية ستيرويد تضعها على الجلد. أنها توفر مجموعة متنوعة من الفوائد إذا كنت تعاني من مرض جلدي التهابي مثل الصدفية. على عكس الستيرويدات الفموية ، حيث ينتشر الدواء الفعال عبر مجرى الدم ، تخترق الستيرويدات الموضعية الجلد وتذهب مباشرة إلى الخلايا المصابة.

يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات الموضعية في علاج الصدفية عن طريق:

• تقليل الالتهاب

• إبطاء فرط إنتاج خلايا الجلد

• التقليل من ظهور الآفات الجلدية الصدفية

• تخفيف الحكة وعدم الراحة

• المساعدة في تساقط الجلد المتقشر 1

كيف تعمل الستيرويدات القشرية

الصدفية هي أحد أمراض المناعة الذاتية الالتهابية التي يعتبر فيها الجهاز المناعي فجأة خلايا الجلد الطبيعية ضارة. استجابةً للتهديد المتصور ، ستطلق الأعراض المناعية هجومًا التهابيًا على الطبقات الوسطى والعليا من الجلد (المعروفة ، على التوالي ، باسم الأدمة والبشرة).

سيؤدي الالتهاب ، بدوره ، إلى تسريع إنتاج خلايا الجلد ، مما يتسبب في تراكمها وتشكيل آفات قشرية جافة تعرف باسم اللويحات.

تحاكي الكورتيكوستيرويدات تأثيرات الهرمون الذي ينتجه جسمك بشكل طبيعي في الغدد الكظرية. يطلق الجسم هرمون الكورتيزول للسيطرة على الالتهاب.

عن طريق تناول أدوية الكورتيكوستيرويد ، إما موضعيًا أو عن طريق الفم ، يمكن تقليل الالتهاب غير الطبيعي للمناعة الذاتية ومعه أعراض الصدفية.

تركيبات

ليست كل الكورتيكوستيرويدات الموضعية متماثلة. سيصف طبيبك الخيار الأنسب لك بناءً على ، من بين أمور أخرى ، موقع اللويحات والحالة العامة لبشرتك. هناك عدة تركيبات مختلفة يمكنهم الاختيار من بينها:

• المراهم مصنوعة من الفازلين (الفازلين) وتميل إلى أن تكون دهنية.

• الكريمات متوسطة الوزن ومناسبة تمامًا للبشرة الحساسة.

• المستحضرات خفيفة الوزن لأنها تعتمد على الماء. إنها أضعف قليلاً من الكريمات والمراهم.

• يمكن استخدام الزيوت لعلاج الجسم بالكامل أو كعلاج لفروة الرأس طوال الليل.

• المواد الهلامية غير دهنية ويمكن امتصاصها بسهولة في الجلد ، مما يجعلها رائعة لفروة الرأس ومناطق الشعر الأخرى.

• يمكن أيضًا تدليك الرغوة بسهولة في فروة الرأس.

• يتم غرس الأشرطة بأدوية الكورتيكوستيرويد. إنها مناسبة للويحات السميكة الموجودة على المرفقين أو الركبتين.

سيختار طبيبك الخيار الذي يوفر الكمية المناسبة من الدواء ليس فقط على أساس تركيز الدواء ولكن على القدرة الاستيعابية للجلد.

المراهم ، على سبيل المثال ، عادة ما تكون أقوى من الكريمات وقد تكون أفضل للويحات السميكة. على النقيض من ذلك ، قد تكون المستحضرات أو الكريمات مناسبة للبشرة الحساسة للوجه أو الإبط أو الفخذ.

تعتبر الرغوات فعالة بشكل خاص لأنها تخترق الطبقات العميقة من الجلد. لهذا السبب ، قد يكون الكورتيكوستيرويد الأقل فاعلية كافياً عند استخدامه في هذا الشكل.

الطبقات

هناك سبع فئات مختلفة من الكورتيكوستيرويدات الموضعية بناءً على القوة. الأخف ، المصنفة على أنها الفئة السابعة ، تشمل كريم هيدروكورتيزون 1٪ بدون وصفة طبية. الأقوى ، والمعروف بالفئة الأولى ، يتضمن مستحضرات أكثر عدوانية مثل كلوبيتاسول 3

ضع في اعتبارك أنه كلما زادت فعالية الكورتيكوستيرويد الموضعي ، زادت مخاطر الآثار الجانبية. من المهم أن تعالج الصدفية لديك بناءً على شدتها

الستيرويد الموضعي فئة 1

هذه الستيرويدات الموضعية لها أعلى فعالية بشكل عام: 4

• ديبرولين (بيتاميثازون ديبروبيونات 0.05٪ مرهم أو جل)

• Temovate (كريم كلوبيتاسول بروبيونات 0.05٪ أو مرهم أو شامبو)

• Ultravate (هالوبيتاسول بروبيونات 0.05٪ كريم أو مرهم أو غسول) 3

• الفانوس (كريم فلوسينونيد 0.1٪)

الستيرويد الموضعي الدرجة الثانية

تعتبر هذه المنشطات الموضعية قوية للغاية:

• سيكلوكورت (أمسينونيد 0.1٪ مرهم)

• هالوج (هالسينونيد 0.1٪ كريم أو مرهم أو محلول)

• Lidex (فلوسينونيد 0.05٪ كريم أو جل أو مرهم أو محلول)

• توبيكورت (ديوكسيميتازون 0.25٪ كريم أو مرهم) 3

الستيرويد الموضعي الدرجة الثالثة

تعتبر هذه الستيرويدات الموضعية فعالة:

• Cutivate (فلوتيكاسون بروبيونات 0.005٪ مرهم)

• Elocon (مرهم موميتازون فوروات 0.1٪) 3

• فلورون (كريم ديفلوراسون أسيتات 0.05٪)

• Topicort LP (كريم ديسوكسيميتازون 0.05٪)

الستيرويد الموضعي الدرجة الرابعة

تعتبر هذه الستيرويدات الموضعية متوسطة القوة:

• كوردران (فلوراندرينوليد 0.05٪ كريم أو مرهم أو غسول)

• Cutivate (فلوتيكاسون بروبيونات 0.05٪ كريم)

• كينالوج (كريم تريامسينولون أسيتونيد 0.025٪ أو 0.1٪ غسول)

• Synalar (كريم أو مرهم فلوسينولون أسيتونيد 0.025٪)

• Triderm (تريامسينولون أسيتونيد 0.1 ٪ كريم أو مرهم أو غسول) 3

الستيرويد الموضعي الفئة الخامسة

تعتبر هذه الستيرويدات الموضعية ذات فعالية منخفضة متوسطة:

• Westcort (كريم أو مرهم 0.2٪ هيدروكورتيزون فاليرات)

• Locoid (هيدروكورتيزون الزبدات 0.1٪ مرهم)

• ديرماتوب (كريم أو مرهم برينيكاربيت 0.1٪)

• Pandel (هيدروكورتيزون بروبوتات 0.1٪ كريم) 3

الستيرويد الموضعي الفئة السادسة

تعتبر هذه الستيرويدات الموضعية خفيفة:

• DesOwen (غسول ديزونيد 0.05٪ ، جل ، كريم ، أو مرهم)

• كينالوج (كريم أو محلول تريامسينولون أسيتونيد 0.025٪)

• Synalar (فلوسينولون أسيتونيد 0.01٪ كريم أو محلول أو شامبو) 3

الستيرويد الموضعي الفئة السابعة

هذه الستيرويدات الموضعية هي الأقل فعالية بشكل عام:

• Hytone (كريم أو غسول هيدروكورتيزون 2.5٪)

• هيدروكورتيزون 1٪ كريم أو مرهم أو غسول

• هيدروكورتيزون 2٪ و 2.5٪ كريم أو مرهم أو لوشن

• هيدروكورتيزون أسيتات 2٪ و 2.5٪ كريم أو مرهم 3

كيفية التقديم بأمان

يجب تطبيق الكورتيكوستيرويد الموضعي في طبقة رقيقة وتدليك المنطقة المصابة مرة إلى أربع مرات يوميًا حسب التوجيهات. عادة ما يستمر العلاج حتى تختفي لويحات الصدفية. في بعض الحالات ، سيتم استخدام دواء موضعي أقوى لاختراق لويحات سميكة ويتحول إلى شكل أكثر اعتدالًا بمجرد تقليل التقشر الرئيسي.

يتم استخدام بعض الكورتيكوستيرويدات على أساس متقطع كلما ظهرت علامات التوهج. عادة ما تكون هذه الأدوية أخف من الفئة السادسة أو السابعة والتي يمكن تطبيقها عند الحاجة. تحقق دائمًا من تاريخ انتهاء الصلاحية وأخبر طبيبك مسبقًا إذا كنت بحاجة إلى إعادة التعبئة.

لا تقم أبدًا بتطبيق كورتيكوستيرويد موضعي على الجلد بخلاف ذلك الذي يوجهه طبيب الأمراض الجلدية. هذا صحيح بشكل خاص فيما يتعلق بالأعضاء التناسلية والوجه

ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك ، لا تقم أبدًا بتطبيق الكورتيكوستيرويدات الموضعية على الجفون أو تحت العينين. لا ينبغي أبدًا استخدام الستيرويدات الموضعية داخليًا أو تطبيقها على الجلد المتشقق أو النازف أو المصاب.

آثار جانبية

الستيرويدات من الفئة الأولى ليست أقوى قليلاً من الفئة السابعة ؛ هم أقوى بين 600 و 1000 مرة. هذه المستحضرات فائقة الفعالية لها أكبر فعالية بشكل عام ، ولكنها أيضًا أكثر الآثار الجانبية. نتيجة لذلك ، لا يجوز وصف الستيرويد الموضعي من الفئة السابعة إلا لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، بينما يمكن استخدام دواء من الفئة الأولى لفترات أطول.

تزداد نسبة حدوث الآثار الجانبية جنبًا إلى جنب مع قوة الدواء ومدة العلاج. على هذا النحو ، من المهم استخدام الكورتيكوستيرويد كما هو موصوف وعدم افتراض أن "المزيد أفضل". في معظم الحالات ، يكون العكس هو الصحيح.

من بين الآثار الجانبية المحتملة:

• لاذع أو حرقان

• احمرار الجلد (حمامي)

• حب الشباب

• العد الوردي

• ترقق الجلد (ضمور)

• علامات التمدد (السطور) في الإبط أو الفخذ

• سهولة حدوث كدمات وتمزق في الجلد

• تضخم الأوعية الدموية (توسع الشعيرات)

• زيادة الشعر الموضعي (فرط الشعر)

يمكن أن تحدث العديد من الأعراض الأكثر حدة بعد أسابيع أو شهور من العلاج. من المهم التوقف عن العلاج والاتصال بطبيبك في حالة ظهور أي تشوه في الجلد. قد يكون أي ضرر يلحق بالجلد دائمًا.

إذا تم استخدام الكورتيكوستيرويد الموضعي لفترة طويلة ، فقد يؤدي إلى ظهور أعراض الانسحاب إذا تم إيقافه فجأة. قد تشمل أعراض الانسحاب ارتدادًا حادًا لأعراض الصدفية ، والحساسية الشديدة للحرارة أو البرودة ، ومقاومة الأدوية الموضعية.

لمنع انسحاب الستيرويد ، سيقوم طبيبك بتقليص الجرعة تدريجيًا على مدار أسابيع أو شهور. إذا كنت تعاني من تفاقم الأعراض خلال مرحلة التناقص التدريجي ، فاتصل بطبيبك.