كيف يمكن أن يؤثر COVID-19 على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي

• مخاطر العدوى المضافة

• COVID-19 و RA

• أعراض

• علاج

• المراجع

الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، بما في ذلك COVID-19 ، الفيروس التاجي الجديد الذي تسبب في الوباء العالمي الحالي. COVID-19 هو فيروس شديد العدوى ينتشر من خلال قطرات الجهاز التنفسي المحمولة جواً.

يمكن لأي شخص أن يصاب بـ COVID-19 ، ولكن نظرًا لأن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، فقد يكون خطر الإصابة بـ COVID-19 أعلى. قد يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يصابون بـ COVID-19 أكثر عرضة لخطر الإصابة بأعراض ومضاعفات شديدة.

استمر في القراءة لتتعرف على كيفية تأثير COVID-19 على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك عوامل الخطر ، والأعراض التي يجب البحث عنها ، ومتى ترى طبيبك ، والمزيد.

مخاطر العدوى المضافة

تزيد الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي من خطر إصابتك بأي نوع من أنواع العدوى. وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2019 في مجلة RMD Open ، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم مخاطر عالية للإصابة بالتهابات خطيرة مقارنة بالأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل غير الالتهابي أو أمراض الجهاز العضلي الهيكلي .1 وينطبق هذا الخطر على جميع أنواع العدوى ، بما في ذلك الفيروسية والبكتيرية. والجهاز التنفسي.

يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الرثياني أكثر عرضة للإصابة بالعدوى عندما يكون التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر نشاطًا وأثناء النوبات. تعني الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا أنه من المرجح أن ينتهي بك الأمر في المستشفى إذا أصبت بعدوى. يرتبط هذا الخطر بجهاز المناعة المكبوت واستخدام علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي التي تضيف مزيدًا من الضغط على جهاز المناعة لديك.

في دراسة نُشرت في عام 2019 في مجلة Advanced Research ، نظرت إلى ما يقرب من 5600 شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي على مدار 11 عامًا. من بين هذه المجموعة ، تم نقل 289 ، أو 4.2٪ ، إلى المستشفى بسبب العدوى ، وكثير منها كان التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

يمكن أن يؤدي COVID-19 إلى التهابات الجهاز التنفسي العلوي والتهابات الجهاز التنفسي السفلي. تؤثر التهابات الجهاز التنفسي العلوي على الجيوب الأنفية والأنف والحنجرة ، بينما تؤثر التهابات الجهاز التنفسي السفلي على القصبة الهوائية والرئتين. العديد من فيروسات كورونا مثل COVID-19 تسبب التهابات في الجهاز التنفسي.

وفقًا للمركز الطبي الجنوبي الغربي بجامعة تكساس ، يمكن أن تتطور عدوى الجهاز التنفسي العلوي المعتدلة إلى عدوى خطيرة في الجهاز التنفسي السفلي ، مما قد يؤدي إلى شخص مصاب بـ COVID-19 يحتاج إلى جهاز التنفس الصناعي للتنفس.

قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الرثياني من حالات أخرى تسمى الأمراض المصاحبة ، والتي يتم تعريفها على أنها وجود حالتين طبيتين أو أكثر في الشخص. قد تجعل بعض هذه الأمراض المصاحبة من الصعب مكافحة عدوى مثل COVID-19. قد تشمل هذه الحالات أمراض القلب والسكري وأمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن

هل هناك مخاطر مبالغ فيها؟

على الرغم من ارتفاع مخاطر الإصابة ، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي وحالات الروماتيزم الأخرى (مثل التهاب المفاصل) لا يصابون بـ COVID-19 بمعدلات أعلى ، على عكس ما كان الباحثون يخشون حدوثه سابقًا.

وجدت دراسة تم الإبلاغ عنها في مؤتمر التقارب لعام 2020 للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) أن الأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم كانوا أقل عرضة للإصابة بـ COVID-19.5 هنا ، قام الباحثون بفحص معدلات الإصابة بـ COVID-19 لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الروماتيزم باستخدام العلاجات الدوائية البيولوجية والأشخاص المصابون بأمراض الروماتيزم لا يستخدمون العلاجات البيولوجية.

ما وجدوه هو أنه على الرغم من زيادة خطر الإصابة ، كانت هذه المجموعة مصابة بـ COVID-19 بمعدل أقل من الآخرين في المشكلة العامة. لا يعرف الباحثون سبب حدوث ذلك ، لكنهم يشكون في أن الأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم يتقيدون بصرامة بممارسات التباعد الاجتماعي وغيرها من الأساليب الوقائية لتقليل خطر الإصابة بـ COVID-19.

كيف يمكن أن يؤثر COVID-19 على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي

أحد مخاوف الأطباء عندما يتعلق الأمر بالأشخاص المصابين بفيروس التهاب المفاصل الروماتويدي يتعاقدون مع COVID-19 هو أن أجهزتهم المناعية قد تكون معرضة للخطر بدرجة لا تسمح لها بمكافحة الفيروس.

قد يكون هذا الخطر أكبر إذا كنت من كبار السن ، أو لديك حالات طبية أخرى ، أو إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي شديدًا ولا يمكن التحكم فيه ، أو إذا كنت قد دخلت المستشفى سابقًا بسبب عدوى الجهاز التنفسي .6 تزيد عوامل الخطر هذه أيضًا من احتمالية حدوث مضاعفات أكثر خطورة من COVID-19. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان التهاب المفاصل الرثياني يؤثر على أعضاء أو أنظمة أخرى غير المفاصل ، وخاصة الرئتين ، فقد يتنبأ هذا بنتائج أسوأ مع COVID

الاستشفاء والوفاة

كانت هناك أبحاث مختلطة حول ما إذا كان الأشخاص المصابون بأمراض الروماتيزم والذين يصابون بـ COVID-19 قد يصبحون أكثر خطورة.

وجدت دراسة تم الإبلاغ عنها في نوفمبر 2020 في ACR Convergence أن الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يصابون بـ COVID-19 هم أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى. . هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الكلى وفشل القلب المرتبط بـ COVID-19.

في أواخر عام 2020 ، أجرى باحثون من نيوزيلندا وأستراليا دراسة وجدت أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم خطر متزايد للوفاة من COVID-19.8 ، وجاء هذا الخطر بشكل أساسي من ضعف جهاز المناعة المرتبط باستخدام العلاجات الدوائية المثبطة للمناعة. لم يكن لدى الباحثين أي تفسير آخر لارتفاع مخاطر الوفاة ، وأشاروا إلى الحاجة إلى مزيد من البحث حول علاج الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يصابون بـ COVID-19.

تتناقض دراسات أخرى مع النتائج المتعلقة بشدة COVID-19 والوفيات لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية والروماتيزم. وجدت مراجعة من باحثين من جامعة تكساس تم تقديمها في اجتماع 2020 ACR أن عددًا كبيرًا من الأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم والذين أصيبوا بـ COVID-19 يعانون من أعراض خفيفة ، وتوفي عدد قليل جدًا .9 استندت المراجعة إلى ثماني دراسات فقط ، ومع ذلك ، وشعر الباحثون أنهم بحاجة إلى دراسات أكبر للنظر في العلاج وشدة المرض.

الشروط المشتركة

وجدت العديد من الدراسات التي تم تقديمها في 2020 ACR Convergence وجود مرض روماتيزمي وحالة أخرى يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة لـ COVID-19.

وجدت دراسة الاعتلال المشترك المذكورة سابقًا أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم معدلات أعلى من ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة والربو وفشل القلب قبل تطوير COVID-19.9 اقترح الباحثون أن ارتفاع معدل انتشار هذه الحالات قد يفسر سبب زيادة الأشخاص المصابين بأمراض الروماتيزم. خطر حدوث مضاعفات.

استخدام الكورتيكوستيرويد

في وقت مبكر من الوباء ، كان أطباء الروماتيزم يحذرون من المخاطر المرتبطة بـ COVID-19 واستخدام الكورتيكوستيرويد .10 إذا وصف طبيبك الكورتيكوستيرويدات ، فمن المحتمل أن يعالج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الخارجة عن السيطرة أو اندلاع التهاب المفاصل الروماتويدي. تعمل هذه الأدوية على إيقاف استجابات جهازك المناعي ، مما يجعلك عرضة للإصابة بعدوى مثل COVID-19.

إذا قمت بتطوير COVID-19 أثناء استخدام الكورتيكوستيرويد ، فقد يكون خطر حدوث مضاعفات وموت أعلى من أولئك الذين لا يستخدمون هذه العلاجات. خلص تحليل ميتانالي تم الإبلاغ عنه في عام 2020 في مجلة The Lancet إلى أن معدل الوفيات الإجمالي لـ COVID-19 كان أعلى بين المرضى الذين كانوا يستخدمون الكورتيكوستيرويدات لعلاج الحالات الصحية الأخرى.

ومع ذلك ، فقد نظرت دراسات أحدث في جدوى الكورتيكوستيرويدات لعلاج COVID-19 وإمكانية تقليل مدة المرض وشدته.

قامت دراسة تم الإبلاغ عنها في ديسمبر 2020 بتقييم فعالية عقار الكورتيكوستيرويد ديكساميثازون في إدارة COVID-19.12 هنا ، وجد الباحثون انخفاضًا في مخاطر الوفيات لمدة 28 يومًا لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19 الذين يحتاجون إلى العلاج بالأكسجين أو التهوية الميكانيكية.

قادت هذه الدراسة الباحثين إلى إعادة النظر في موقفهم السابق من الكورتيكوستيرويدات من حيث صلتها بـ COVID-19. ومع ذلك ، أضاف الباحثون أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لتأكيد الفوائد والمخاطر المحددة المرتبطة بالكورتيكوستيرويدات و COVID-19.

إذا وصفت لك كورتيكوستيرويد لمساعدتك في إدارة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وكنت قلقًا بشأن خطر إصابتك بـ COVID-19 ، فتواصل مع طبيبك. إنهم في أفضل وضع لتحديد مخاطر الإصابة بـ COVID-19 وكيف يمكن أن يؤثر العلاج بالكورتيكوستيرويد عليك.

الأعراض التي يجب البحث عنها

تتشابه أعراض مرض كوفيد -19 مع التهاب المفاصل الروماتويدي أو بدونه. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الحمى والسعال والتعب والتهاب الحلق وضيق التنفس .13 إذا أصبت بـ COVID-19 وظهرت الأعراض ، فستلاحظ هذه الأعراض بعد يومين إلى 14 يومًا من التعرض للفيروس.

قد تشمل الأعراض الأكثر شدة لـ COVID-19 الحمى الشديدة والسعال الشديد وضيق التنفس. قد تعني هذه الأعراض الالتهاب الرئوي أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) .14 ومع ذلك ، يمكن للأدوية المثبطة للمناعة ، بما في ذلك المنشطات ، في بعض الأحيان قمع الحمى ، لذلك هذا ليس من الأعراض الموثوقة لدى الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية.

الالتهاب الرئوي هو عدوى تلتهب إحدى الرئتين أو كلتيهما وتمتلئ بالسوائل ، مما يؤدي إلى صعوبات في التنفس. غالبًا ما يصيب الالتهاب الرئوي الناجم عن COVID-19 كلا الرئتين

إذا أصبح الالتهاب الرئوي شديدًا ، يمكن أن يؤدي إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، وهو نوع من فشل الرئة. يمكن أن تكون متلازمة الضائقة التنفسية الحادة قاتلة ، ويحتاج الأشخاص الذين يصابون بها إلى استخدام جهاز التنفس الصناعي. إذا نجوا من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة وتعافوا من COVID-19 ، فقد يكون هناك تلف دائم في الرئة وتندب. من المضاعفات الخطيرة الأخرى لـ COVID-19 تعفن الدم ، والذي يمكن أن يتسبب في أضرار جسيمة للرئتين والأعضاء الأخرى.

تشمل الأعراض الإضافية لـ COVID-19 التي يجب مراقبتها الصداع والقشعريرة وفقدان الشهية والارتباك وفقدان التذوق و / أو الرائحة وأعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال. من الممكن أيضًا حدوث آلام في المفاصل والعضلات (ألم عضلي) ، لكن ضعف العضلات الحقيقي والتهاب المفاصل نادرًا جدًا.

ماذا تفعل إذا ظهرت عليك الأعراض

إذا ظهرت عليك أعراض COVID-19 ، فاتصل بطبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الروماتيزم. سوف يشرحون ما يجب عليك فعله ، والذي سيعتمد على الأعراض التي لديك.

لا تذهب إلى المستشفى. إذا كان لديك COVID-19 ، فيمكنك نشره للآخرين. اطلب زيارة التطبيب عن بعد حتى تتمكن من البقاء في المنزل وتجنب تعريض الآخرين. إذا اعتقد طبيبك أنك مصاب بـ COVID-19 ، فسيعلمك أين تذهب لاختبار COVID-19.

إذا كانت نتيجة اختبار COVID-19 إيجابية ، فسوف يناقش طبيبك ويصف العلاجات التي ستحتاجها لإدارة الأعراض. يجب عليك البقاء في المنزل والعزل عن أفراد الأسرة. إذا أمكن ، استخدم حمامًا منفصلاً.

قد يتم الاتصال بك من قبل أخصائي الصحة العامة بشأن تتبع المخالطين. سيساعد هذا الشخص في تحديد مكان وإخطار الأشخاص الذين ربما كنت على اتصال بهم بعد تعرضك للفيروس.

إذا كنت بحاجة إلى مغادرة منزلك لالتقاط الأدوية أو لزيارة الطبيب ، فتأكد من ارتداء قناع والابتعاد عن الأشخاص الآخرين.

يجب أن تنتبه للمضاعفات الخطيرة لـ COVID-19.15 ، اتصل برقم 911 إذا واجهت الأعراض التالية:

• مشاكل في التنفس

• ألم أو ضغط في الصدر

• الالتباس

• القيء أو الإسهال المستعصي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الجفاف الشديد

• عدم القدرة على البقاء مستيقظا

• شفاه زرقاء أو وجه أزرق

تأكد من إخبار عامل 911 بأنك مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي وتشك في أن COVID-19 أو أن الاختبار إيجابي.

علاج

حاليًا ، لا يوجد علاج لـ COVID-19 ، ولا يتوفر لقاح COVID-19 للوقاية من الفيروس للجميع بعد. إذا كانت نتيجة اختبار فيروس كورونا إيجابية ، فسوف يوصي طبيبك بعلاجات للتحكم في الأعراض. يعتمد العلاج على الأعراض المحددة التي تعاني منها.

إذا كانت لديك أعراض خفيفة ، يمكنك التعافي في المنزل. قد يوصي طبيبك بأدوية السعال التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ومسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية. سوف ينصحونك أيضًا بالحفاظ على رطوبتك والحصول على قسط كبير من الراحة.

مع الأعراض الشديدة ، قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتصميم خطة علاج لك بناءً على الأعراض والعمر والصحة العامة. قد يشمل ذلك مكملات الأكسجين أو وضعك على جهاز التنفس الصناعي ، وهو جهاز يمكنه التنفس من أجلك.

تشمل العلاجات الأخرى التي يمكن تضمينها في خطة العلاج بالمستشفى المضادات الحيوية مثل Zithromax (أزيثروميسين) والأدوية المضادة للفيروسات بما في ذلك Veklury (Remdesivir) والمنشطات ، بما في ذلك الديكساميثازون.

تشخيص مرض كوفيد -19 مع التهاب المفاصل الروماتويدي

ستكون نظرتك والتعافي من COVID-19 عندما تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي مختلفًا عن التعافي والتوقعات الخاصة بشخص آخر. وفقًا لمراجعة عام 2020 ، سيعتمد التعافي على عمرك وأي ظروف صحية أخرى قد تكون لديك بالإضافة إلى RA.16

وفقًا للمراجعة ، فإن الأشخاص الأكبر سنًا ، أو المصابين بأمراض مصاحبة ، أو لديهم درجة عالية من كبت المناعة هم أكثر عرضة لسوء النظرة المستقبلية. ترتبط أسوأ النتائج بالأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية

قد يرتبط COVID-19 لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد بمضاعفات القلب والرئة ، مما قد يؤدي أيضًا إلى نتائج أسوأ.

كلمة من Verywell

لا يزال الباحثون ليس لديهم الكثير من المعلومات حول تأثيرات COVID-19 على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ولكن ، بشكل عام ، نظرًا لأنك مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن خطر إصابتك بالعدوى أعلى ، بما في ذلك COVID-19. أفضل طريقة لإدارة مظهرك والتعافي هي الحفاظ على RA الخاص بك وأي ظروف صحية أخرى مُدارة في حالة إصابتك بـ COVID-19.

تأكد من أنك تتناول أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي كما هو موصوف وأن لديك إمدادات كافية منها ، أو يمكنك الوصول إلى عبوات إعادة التعبئة ، إذا كان عليك الحجر الصحي. لا تتوقف عن تناول أي من أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي أو الأدوية الخاصة بك لحالة صحية أخرى ما لم يخبرك طبيبك بذلك.

يجب عليك أيضًا أن تفعل ما في وسعك للحد من تعرضك لفيروس كورونا من خلال ارتداء قناع وممارسة التباعد الاجتماعي وغسل يديك كثيرًا. تعتبر نصائح الوقاية العامة هذه مهمة للجميع ، وهي أفضل الأدوات لتقليل خطر الإصابة وانتشار COVID-19.

المعلومات الواردة في هذه المقالة حديثة اعتبارًا من التاريخ المذكور. عندما يصبح البحث الجديد متاحًا ، قم بتحديث هذه المقالة جيدًا. للحصول على أحدث أخبار COVID-19 ، تفضل بزيارة صفحة أخبار فيروس كورونا.