الإبحار في جائحة COVID-19 المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي

البحث عن العلاج وممارسة الرعاية الذاتية والتطعيم

• رعاية طبية

• العناية بالنفس

• الحصول على لقاح COVID-19

• العودة إلى وضعها الطبيعي

تسبب جائحة COVID-19 في تعطيل حياة الجميع تقريبًا ، بما في ذلك الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA). بسبب مجموعة متنوعة من العوامل ، قد يواجه بعض الأفراد الآن صعوبات خاصة في إدارة مرضهم.

من خلال إيجاد طرق للعمل مع مقدم الرعاية الطبية الخاص بك ، واتباع نصائح الرعاية الذاتية العملية ، والحصول على لقاح COVID-19 ، يمكنك المساعدة في السيطرة على حياتك وأعراضك.

تيريزا تشيتشي / فيريويل

الرعاية الطبية المستمرة

لأسباب مختلفة ، توقف بعض الأشخاص عن الحصول على رعاية طبية منتظمة أثناء الوباء. بالنسبة للبعض ، قد يكون الخوف بسيطًا من التعرض لـ COVID إذا جاءوا إلى المكتب لإجراء فحص طبي.

لحسن الحظ ، من المحتمل أن يكون هذا الخطر منخفضًا جدًا إذا تم اتخاذ الاحتياطات. لقد تعاملت عيادات الأطباء مع مخاطر انتشار المرض على محمل الجد وأجرت العديد من التغييرات لتقليل هذا الخطر. وتشمل هذه الإجراءات ارتداء القناع الإلزامي ، وإجراءات التطهير ، والتباعد الاجتماعي ، وعوامل التخفيف الأخرى.

في الأيام الأولى للوباء ، تم إغلاق بعض المكاتب الطبية باستثناء المواعيد العاجلة. ومع ذلك ، أصبح لدى الكثيرين الآن المزيد من الفرص ليتمكن المرضى من رؤيتهم شخصيًا.

خيار آخر هو موعد التطبيب عن بعد. تقدم العديد من الممارسات الطبية هذه الآن أكثر مما كانت عليه في الماضي. قد تتمكن من الاتصال بمزودك الطبي عبر Zoom أو Facetime أو Skype أو بعض الأنظمة الأساسية الأخرى.

على الرغم من أنه لا يمكن معالجة كل مشكلة طبية عن بُعد ، إلا أن العديد من الأشخاص يفاجئون بسرور براحة وفعالية موعد الرعاية الصحية عن بُعد .1 حتى لو لم تكن قد حددت موعدًا للرعاية الصحية عن بُعد من قبل ، فإن معظم الناس يجدونها سهلة نسبيًا.

في بداية الوباء ، سهّلت التغييرات التشريعية على العديد من الممارسات الطبية البدء في تقديم الرعاية الصحية عن بُعد .2 لكننا لا نعرف ما إذا كانت هذه التغييرات دائمة.

ليس من الواضح عدد المكاتب الطبية التي ستستمر في تقديم مواعيد الخدمات الصحية عن بعد في المستقبل. قد يختار بعض الأشخاص الحصول على معظم مواعيدهم عبر الخدمات الصحية عن بُعد ، إذا كانت متوفرة ، حتى بعد حل الوباء.

تختلف الممارسات الطبية حاليًا فيما يتعلق بتوفير خدمات الرعاية الصحية عن بُعد الخاصة بهم مقابل توفر المواعيد الشخصية. اتصل بمزودك الطبي لمعرفة الخيارات المتاحة أمامك.

دليل مناقشة طبيب التهاب المفاصل الروماتويدي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

قضايا التكلفة

ربما فقدت وظيفتك وتأمينك الصحي ، ولست متأكدًا من كيفية دفع تكاليف العلاج.

من الناحية المثالية ، يمكنك العثور على خيارات تأمين صحي أخرى. قد تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid إذا كان دخلك منخفضًا بدرجة كافية. يجب أن يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا قادرين على الحصول على Medicare. أو قد تتمكن من الحصول على خطة تكلفة مخفضة من خلال قانون الرعاية الميسرة.

إذا كنت تدفع مقابل رعايتك الطبية من جيبك ، فلا يزال يتعين عليك بذل قصارى جهدك حتى لا تهمل صحتك. قد تكون قادرًا على سداد مدفوعات قابلة للتنفيذ مع مكتب أطبائك. دع طبيبك يعرف حالتك. على الرغم من أنه قد لا يكون مثالياً ، فقد تتمكن من التحول إلى علاج أقل تكلفة.

ابذل قصارى جهدك لمواصلة علاج مرضك. إذا أمكن ، لا تتوقف عن تناول علاجاتك على النحو الموصوف. على الرغم من أنك قد تكون قادرًا على الاستمرار دون علاج لفترة من الوقت ، إلا أن ذلك قد يؤدي إلى تلف مفاصلك بشكل دائم على المدى الطويل.

قد يكون الأشخاص المصابون بمرض لم يتم علاجه أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خارج المفاصل ، مثل مشاكل القلب أو الرئة أو الكلى الخطيرة المحتملة .3 من خلال الحفاظ على التواصل الوثيق مع طبيبك ، يمكنك علاج هذه المضاعفات مبكرًا إذا حدثت.

فيريويل / لورا بورتر

التركيز على الرعاية الذاتية

بالإضافة إلى الحصول على رعاية طبية منتظمة ، افعل ما في وسعك لتعتني بنفسك. يمكن أن يكون هذا صعبًا بشكل خاص في الأوقات العصيبة.

ومع ذلك ، فإن هذا الضغط بالذات يزيد من أهمية إعطاء الأولوية للرعاية الذاتية. يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تفاقم أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي .4 من خلال اتخاذ تدابير لتقليل التوتر ، قد تساعد في الواقع في تقليل أعراض المرض.

حاول قضاء بعض الوقت في الأنشطة الترفيهية ، والهوايات الممتعة ، والتواصل الاجتماعي الآمن. يجد بعض الناس الدعم في المجتمعات الروحية أو أنشطة التأمل واليقظة. وقت الميزانية لأي أنشطة تجدها مُرضية ومُريحة.

الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية .3 لهذا السبب ، من المهم القيام بأشياء تساعد على تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب. على سبيل المثال ، يعد هذا وقتًا رائعًا للإقلاع عن التدخين إذا كنت لا تزال بحاجة إلى القيام بذلك. سيساعدك النظام الغذائي المتوازن والصحي للقلب أيضًا على منحك الطاقة والمرونة على المدى الطويل.

التمرين هو أيضًا مفتاح لصحة القلب. إنه أمر رائع في المساعدة على تنظيم الحالة المزاجية ، والتي قد تكون أكثر أهمية خلال هذا الوقت. ليس عليك فعل الكثير لترى الكثير من الفوائد ، حتى المشي لمدة عشرين دقيقة في اليوم قد يساعدك.

يمكنك تجربة تمارين أكثر لطفًا مثل المشي أو السباحة أو التاي تشي ، لكن العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يجدون أنهم يؤدون بشكل جيد للغاية مع أشكال أكثر كثافة من التمارين. 5 لا تبالغ في ذلك ، ولكن انظر إلى ما يمكنك التعامل معه. جرب لمعرفة ما تحبه وما الذي ترغب في القيام به بانتظام.

ستساعدك التمارين الرياضية أيضًا على الحصول على نوم جيد في الليل ، وهو أمر مهم أيضًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تجنب الكافيين في وقت متأخر من اليوم وحاول الحد من الوقت الذي تقضيه أمام الشاشة في المساء للمساعدة في تعزيز الاسترخاء.

تعتبر العناية بالفم مهمة أيضًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، حيث توجد بعض الأدلة على أن أمراض اللثة قد تؤدي إلى تفاقم أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

الحصول على لقاح COVID-19

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على لقاحين لـ COVID-19: أحدهما من إنتاج شركة فايزر والآخر من إنتاج شركة موديرنا. هذان هما لقاحا COVID الوحيدان المتاحان حاليًا في الولايات المتحدة.

يعتمد كل من إصدارات Pfizer و Moderna على تقنية mRNA ، وهي نوع أحدث من اللقاح من اللقاحات التي تعرفها بالفعل ، مثل تلك التي تمنع الإنفلونزا. يتطلب كلا اللقاحين موعدين مختلفين يفصل بينهما ثلاثة أو أربعة أسابيع. يتلقى العديد من الأشخاص في جميع أنحاء البلاد حاليًا أحد هذه اللقاحات.

لسوء الحظ ، فإن إمدادات اللقاح محدودة ، ويجب أن تكون الأولوية لمن هم أكثر عرضة للخطر. تختلف إرشادات التوزيع من ولاية إلى أخرى ، لكن اللقاح متاح الآن للعديد من العاملين في الخطوط الأمامية ، مثل المهنيين الصحيين ، وكذلك الأفراد الأكبر سنًا (على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر).

يمكن للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة الآن التسجيل للحصول على اللقاح في بعض الأماكن (حتى لو لم يكونوا مؤهلين بسبب سنهم أو وظيفتهم).

بأخذ مدينة نيويورك كمثال ، تمكن الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية معينة من الاشتراك للحصول على اللقاح اعتبارًا من 15 فبراير. وهذا يشمل الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتناولون علاجات تضعف جهاز المناعة بطريقة ما. يتم وصفها بشكل شائع لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك ، ستختلف هذه الإرشادات بناءً على المكان الذي تعيش فيه. يمكنك الاتصال بقسم الصحة المحلي أو التحقق من موقع الويب الخاص بهم لمعرفة ما ينطبق عليك.

قد لا تجد التهاب المفاصل الروماتويدي مذكورًا على وجه التحديد في قائمة الحالات الطبية الأساسية التي تم تطهيرها للحصول على اللقاح في منطقتك.

ومع ذلك ، إذا كنت تتناول علاجًا مثبطًا للمناعة ، فيجب أن تذكر ذلك عند محاولة تحديد موعد. قد تكون مؤهلاً بسبب العلاجات التي تتناولها.

التهاب المفاصل الروماتويدي وخطر الإصابة بأعراض خطيرة لـ COVID-19

من الدراسات التي أجريت حتى الآن ، يبدو أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي قد يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بأعراض خطيرة من COVID-19. على سبيل المثال ، يبدو أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي وحالات الروماتيزم الأخرى معرضون لخطر متزايد بالحاجة إلى دخول المستشفى إذا أصيبوا بالعدوى.

قد يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بالعدوى إذا تعرضوا لشخص مصاب بالفيروس. ذلك لأن العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يأخذون علاجات مثبطة للمناعة ، تلك التي تقلل من الاستجابة المناعية بطريقة ما.

على سبيل المثال ، إذا كنت تتناول علاجًا بيولوجيًا مثل Enbrel (etanercept) ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة إذا قضيت وقتًا مع شخص مصاب بالفيروس. لذلك ، إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب أن تحصل على التطعيم في أسرع وقت ممكن.

توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) بأن يتلقى جميع الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لقاح COVID-19 ما لم يكن لديهم حساسية معروفة لأحد مكونات اللقاح. (تمتد هذه التوصية إلى جميع الأمراض الالتهابية والروماتيزمية ، مثل الذئبة ، وتصلب الجلد ، وغيرها).

في الواقع ، توصي ACR الأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض ، بما في ذلك الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، بالحصول على اللقاح قبل الأشخاص الآخرين من نفس العمر والجنس ، مع تساوي جميع الأشياء الأخرى. هذا بسبب زيادة خطر الإصابة بمرض أكثر خطورة من COVID-19.

حتى إذا كنت في منتصف تفجر المرض ، توصي ACR بالحصول على اللقاح بمجرد أن تتمكن من تحديد موعد له. (قد يكون هناك استثناء لهذا الشخص في حالة حرجة في وحدة العناية المركزة).

هل يهم أي لقاح أحصل عليه؟

بناءً على البيانات الحالية ، يجب أن تحصل على أي لقاح متوفر .8 ومع ذلك ، من المهم أن تحصل على نفس النوع من اللقاح في اللقطة الأولى كما فعلت في اللقطة الثانية.

على سبيل المثال ، إذا كانت جرعة لقاحك الأولى من إنتاج شركة موديرنا ، فيجب أن تكون جرعتك الثانية هي موديرنا أيضًا. يجب أن يكون لديهم هذه المعلومات في موقع التطعيم الخاص بك ، ولكن يجب عليك أيضًا الاحتفاظ بسجل لنفسك.

هل يمكن للقاح أن ينقل عن طريق الخطأ COVID-19؟

يجب ألا يحصل الأشخاص الذين يتناولون بعض علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي على أنواع معينة من اللقاحات ، خاصة تلك التي تعتمد على الفيروسات الحية. على سبيل المثال ، يجب ألا تحصل على نسخة الفيروس الحي من لقاح الهربس النطاقي إذا كنت تتناول علاجات بيولوجية معينة ، بما في ذلك مثبطات عامل نخر الورم مثل هوميرا (أداليموماب).

لا يستخدم لقاحا Pfizer و Moderna فيروسات حية أو معطلة. لذلك ، لا توجد فرصة لإصابتك بالفعل بـ COVID-19 من أخذ هذه اللقاحات ، حتى لو كان جهازك المناعي منقوصًا في المناعة. (قد تظهر عليك بعض الأعراض بعد التطعيم مباشرة ، مثل الحمى الطفيفة ، ولكن هذه متوقعة).

لا يستخدم أي من اللقاحات الأخرى في تجارب المرحلة 3 في الولايات المتحدة فيروسًا حيًا ، لذلك من غير المحتمل أن يكون هذا مصدر قلق لأي لقاحات أخرى قد يتم اعتمادها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA).

هل يمكن للقاح أن يؤدي إلى اندلاع المرض؟

يشعر بعض الأشخاص بالقلق أيضًا من احتمال تعرضهم لنداء المرض بعد التطعيم. هذه اللقاحات جديدة ، ولم تتم دراستها جيدًا على وجه التحديد في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. لذلك لا يمكننا استبعاد احتمال أن يؤدي التطعيم إلى اندلاع المرض.

ومع ذلك ، بناءً على معرفتهم بـ COVID-19 من اللقاحات الأخرى ، يعتقد الخبراء في ACR أن فرصة حدوث ذلك منخفضة للغاية .8 إذا أصبت بالوهج بعد التطعيم ، فمن المحتمل أن يكون خفيفًا وقصير المدة. تفوق فوائد التطعيم بشكل كبير هذه المخاطر النظرية.

سيستمر الخبراء في دراسة كيفية استجابة مجموعات معينة من الناس ، مثل الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، للتلقيح.

تعديل العلاج قبل التطعيم أو بعده

قد تحتاج إلى تعديل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي قبل التطعيم أو بعده. إنها لفكرة جيدة أن تتحقق من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

من خلال تجربتنا مع اللقاحات الأخرى ، نعتقد أن بعض العلاجات قد تقلل من احتمالية تطوير استجابة مناعية قوية للقاح إذا كانت لا تزال في نظامك.

سيساعد اتباع توصيات ACRs أدناه على ضمان تطوير جسمك لذاكرة مناعية جيدة بعد الحصول على اللقاح. سيساعد ذلك على حمايتك بشكل أفضل من الإصابة بالمرض إذا تعرضت لـ COVID-19 في المستقبل. (ومع ذلك ، استشر طبيبك قبل إجراء أي تغييرات.)

إذا كان مرضك تحت السيطرة ، فقد تحتاج إلى التوقف عن تناول علاجات معينة لمدة أسبوع بعد كل جرعة لقاح. قد ينطبق هذا إذا كنت تتناول أيًا مما يلي:

• Trexall (ميثوتريكسات)

• زيلجانز (توفاسيتينيب)

• Olumiant (baricitinib)

• Rinvoq (upadacitinib) أو مثبطات JAK الأخرى) 8

من المحتمل أيضًا أن تحتاج إلى تغيير جدول العلاج الخاص بك إذا كنت تتناول Orencia (abatacept) أو Rituxan (rituximab). بالنسبة لهؤلاء ، قد تحتاج إلى تغيير جدول العلاج قبل التطعيم وبعده.

إذا كنت تتناول Orencia أو Rituxan ولديك لقاح مجدول بالفعل ولكن لن يكون لديك وقت قبل ذلك لمتابعة هذه التوصيات ، فلا تقم فقط بإلغاء موعد التطعيم الخاص بك. قد يكون من المنطقي بالنسبة لك الحصول على اللقاح بأسرع ما يمكن. بدلاً من ذلك ، اتصل بمكتب أطبائك للحصول على المشورة.

إذا كنت تتناول علاجات أخرى ، فمن المحتمل أن ينصحك طبيبك بتناولها كما تفعل عادةً. على سبيل المثال ، هذه هي التوصية الحالية للعلاجات البيولوجية مثل Humira (adalimumab) أو Actemra (tocilizumab).

ربما لن تحتاج إلى تغيير أدويتك إذا كنت تتناول علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي القديمة ، مثل Plaquenil (hydroxychloroquine) ، Azulfidine (sulfasalazine) ، وغيرها. يمكن للأشخاص الذين يتناولون 20 ملليجرام (مجم) يوميًا أو أقل من الجلوكوكورتيكويد الاستمرار في تناول أدويتهم بشكل طبيعي.

هل يمكنني استرخاء جميع الاحتياطات بعد التطعيم؟

للاسف لا. لن تكون محميًا بالكامل حتى أسبوع أو أسبوعين بعد اللقطة الثانية. حتى مع ذلك ، قد تكون واحدًا من النسبة المئوية الصغيرة للأشخاص الذين لم يكن اللقاح فعالًا بالنسبة لهم.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال الباحثون وخبراء الصحة العامة غير متأكدين مما إذا كان الأشخاص الذين تم تطعيمهم قد يستمرون في نشر الفيروس

لهذا السبب ، يجب أن تستمر في ممارسة إجراءات الصحة العامة الموصى بها ، على الأقل إذا كنت تقضي وقتًا مع أشخاص لم يتم تطعيمهم بشكل كامل. تأكد من تلقيح باقي أفراد أسرتك عندما يكون ذلك ممكنًا.

متى سيعود كل شيء إلى طبيعته؟

هذا سؤال ظل الناس يطرحونه على أنفسهم منذ شهور. لسوء الحظ ، ما زلنا ليس لدينا إجابة سهلة.

سيعتمد الكثير على توافر لقاح COVID-19 ، والذي لا يزال غير معروف. قد يعتمد أيضًا على النسبة المئوية للأشخاص المستعدين للتطعيم. قد تكون بعض التغييرات دائمة إذا استمر الفيروس في الانتشار بشكل آخر (كما من المحتمل أن يحدث).

الخبر السار هو أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) قد وافقت بالفعل على لقاحين من لقاح COVID-19 فعالين للغاية. يجب أن نسيطر على الوباء بمجرد تلقيح غالبية كبيرة نسبيًا من الناس

في هذه المرحلة ، يجب أن نكون قادرين على تخفيف العديد من تدابير الصحة العامة التي تم اتخاذها. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن يكون هذا انتقالًا تدريجيًا وليس انتقالًا يحدث بين عشية وضحاها.

كلمة من Verywell

لا نعرف إلى متى ستبقى بعض تحديات COVID-19 في مكانها ، لكننا نعلم أن هذه الفترة لن تستمر إلى الأبد. من المهم أن تستمر في العناية بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، حتى في هذا الوقت العصيب. وكجزء مهم من حماية صحتك العامة ، يجب أن تحصل على لقاح COVID-19 في أسرع وقت ممكن.