يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي النساء بشكل مختلف عن الرجال

الاختلافات ، الأسباب ، البحث ، وماذا تعني الفروق

• الأسباب

• تجربة المرض

• العلاج والنتائج

• ماذا يعني هذا

عدد النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أكثر من الرجال. تظهر دراسات الانتشار من جميع أنحاء العالم أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بحوالي ثلاثة أضعاف. ويؤثر المرض أيضًا على الجنسين بشكل مختلف.

لا تزال الإجابات عن سبب وجود الفروق بين الجنسين في التهاب المفاصل الروماتويدي غير واضحة ، لكن الباحثين يعملون باستمرار لتسليط الضوء على هذه الأسباب. في الواقع ، كشفت الأبحاث حتى الآن عن العوامل والخصائص التي قد تفسر هذه الاختلافات ، بما في ذلك الاختلافات في إنتاج الهرمونات ، والجينات ، والسمات الفسيولوجية ، والأدوار القائمة على الجنس ، والتوقعات السلوكية.

الأسباب

يُعتقد أن النساء يصبن بـ RA بأعداد أكبر من الرجال لسببين رئيسيين ، الهرمونات الجنسية واستجابتها الأقوى للعدوى ، والتطعيمات ، والمحفزات البيئية. 3 قد تشمل المحفزات البيئية الإجهاد ، والأدوار التي تلعبها المرأة ، وكيفية استجابتها للسموم الخارجية.

هرمونات الجنس

يعتقد الباحثون أنه نظرًا لأن النساء ينتجن هرمون الاستروجين ، فإنهن أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. في الواقع ، تظهر الأبحاث أن مستويات هرمون الاستروجين المرتفعة يمكن أن تجبر جسم المرأة على الانحراف ومهاجمة نفسها في استجابة خاطئة لجهاز المناعة تسمى المناعة الذاتية.

تلعب الهرمونات الجنسية دورًا في نمو الخلايا البائية .3 ومن المعروف أن هذه الخلايا البائية تسبب اختلالًا وظيفيًا في استجابات الجهاز المناعي.

لقد عرف الباحثون منذ فترة طويلة أن هرمون الاستروجين يزيد من عزل الخلايا البائية ويزيد من إنتاج بروتينات الأجسام المضادة التي تسمى الغلوبولين المناعي (Ig) التي تساعد بشكل عام الجهاز المناعي على محاربة البكتيريا والفيروسات والغزاة الضارين .3 كثرة الغلوبولين المناعي هي علامة على أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. .4

الجينات

قد تفسر الاختلافات الجينية بين الرجال والنساء سبب زيادة احتمالية إصابة النساء بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تشير معظم الدراسات إلى فكرة أن الرجال والنساء لديهم خلايا مختلفة تمامًا في جميع أنحاء أجسامهم على الرغم من وجود أنسجة متشابهة.

يمكن تفسير ذلك بشكل أفضل من خلال تقرير عام 2012 الصادر عن جامعة مانشستر بالمملكة المتحدة والذي اقترح أن كروموسومات X تلعب دورًا كبيرًا في تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي ولأن النساء لديهن اثنان من هذه ، مما يجعل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى أكبر.

كانت هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها إنشاء ارتباط وراثي بين كروموسومات RA و X ، مما دفع فريق البحث إلى استنتاج أن هذا كان مفتاحًا لفهم سبب تأثير التهاب المفاصل الروماتويدي على النساء بمعدلات أعلى من الرجال.

بالإضافة إلى الهرمونات الجنسية وعلم الوراثة ، فإن بعض العوامل البيئية وكيفية استجابة النساء للمواقف والأحداث المجهدة قد تساهم في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

بيئة

يولي الباحثون الآن مزيدًا من الاهتمام للدور الذي تلعبه العوامل البيئية في تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي. من الممكن أن يؤدي التعرض للسموم الخارجية ، بما في ذلك تلك الخاصة بالنساء ، مثل المنتجات التي تستخدمها النساء والتي تتعرض لها بتواتر أكبر (صبغات الشعر والمكياج) إلى زيادة المخاطر.

وجدت مراجعة واحدة عام 2013 للدراسات حول التأثيرات البيئية الخاصة بالجنس أن التعرض التجميلي لدى النساء شائع جدًا .6 وهذا يشمل استخدام صبغات الشعر الدائمة ومنتجات الشعر الأخرى والمكياج ، والتعرض لدى النساء اللائي يعملن كمصففات شعر وفنيي أظافر. .

إجهاد

يؤثر الإجهاد على الطريقة التي يدير بها الجسم استجابته المناعية. في الواقع ، يمكن أن تحدث المناعة الذاتية لأن الإجهاد يغير قدرة الكورتيزول على تنظيم الالتهاب. وقد أظهرت الدراسات مرارًا وتكرارًا أن النساء والرجال يبلغون عن ردود فعل مختلفة تجاه الضغوطات ، مع احتمال إبلاغ النساء عن الأعراض الجسدية المرتبطة بالتوتر.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتكهن الباحثون أنه نظرًا لأن النساء يعالجن الضغوط بشكل مختلف عن الرجال ، فإن انخفاض الكورتيزول يشجع الالتهاب بدلاً من تثبيطه.

في الواقع ، وجدت دراسة نشرت في عام 2013 من قبل مجلة Arthritis Research & Therapy أن الأحداث المجهدة يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ، وبمجرد إصابة الشخص بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ارتبط التوتر بنظرة أقل إيجابية وحساسية أعلى للأحداث المجهدة.

تجربة المرض: النساء مقابل الرجال

يميل التهاب المفاصل الروماتويدي إلى أن يكون تجربة أكثر إيلامًا للنساء ، على الرغم من أن الرجال والنساء يعانون من نفس الأعراض المرئية. يميل الجنس إلى التأثير على العديد من جوانب المرض ، بما في ذلك العرض والخطورة ونوعية الحياة وخطر تقصير العمر.

شدة المرض وعرضه

تميل النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى تجربة مرض أكثر عدوانية ، ومستويات أعلى من نشاط المرض ، وارتفاع حالات الإعاقة.

هدفت إحدى الدراسات التي نُشرت في عام 2019 في مجلة The Scientific World Journal إلى مقارنة الخصائص السريرية للرجال والنساء المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لتحديد ما إذا كانت هناك اختلافات بين الجنسين وتقديم تفسيرات لهذه الاختلافات.

شملت الدراسة المقطعية 50 رجلاً و 50 امرأة من مركز لأمراض الروماتيزم في الإكوادور. جمع الباحثون بيانات عن المظاهر السريرية والأمراض المصاحبة والعلاج ونشاط المرض ، وحاولوا الوصول إلى أي اختلافات موجودة بين الجنسين.

قام الباحثون أيضًا بفحص عوامل نمط الحياة التي يمكن أن تفسر هذه الاختلافات. ما وجدوه هو أنه على الرغم من أن النساء كن أكثر انخراطًا في الأعمال المنزلية ، وأن 66٪ من النساء وأن الرجال يستهلكون المزيد من التبغ (33٪) والكحول (38٪) ، فإن النساء ما زلن يعانين من إجهاد أكثر حدة (60٪) ، وفقدان الشهية ( 54٪) وفقدان الوزن (44٪) مقارنة بالرجال في الدراسة .1 لم يتم العثور على اختلافات تتعلق بالأمراض المصاحبة (الظروف الموجودة) والعلاج.

كان لدى النساء في الدراسة قيم أعلى للمفاصل المؤلمة والمتورمة وتقييم الطبيب العام .1 وخلص الباحثون إلى أن النتائج كانت مماثلة للدراسات الأخرى التي أظهرت أن النساء يعانين من مرض أكثر عدوانية ونشاط مرضي أعلى وحالات أكثر للإعاقة.

كانت الأسباب التي أشاروا إليها في شرح هذه الاختلافات ولماذا كانت النساء تعاني من عبء مرضي أكبر هي أن النساء لديهن قوة عضلية أقل وحساسية أقل للألم. المساهمين.

تكهن الباحثون كذلك بأن النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي قد لا يتلقين العلاج في وقت مبكر مثل الرجال ، وبالتالي ، يعشن مع فترات مرض أطول.

مغفرة

وجدت الدراسات التي أجريت على مغفرة التهاب المفاصل الروماتويدي أن الرجال لديهم معدلات مغفرة أعلى من النساء. تعني مغفرة التهاب المفاصل الروماتويدي أن المرض لم يعد نشطًا أو أن الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي يعاني من أعراض قليلة أو معدومة تتعلق بالحالة.

فحصت مراجعة منهجية واحدة عام 2010 تأثير الجنس على الهدوء ووجدت ما لا يقل عن خمس دراسات تظهر أن الرجال كانوا يعالجون التهاب المفاصل الروماتويدي بنجاح باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم غير البيولوجية المعدلة للأمراض (DMARDs) أو الأدوية البيولوجية أو كليهما. مغفرة ، في حين كانت النساء أقل احتمالا لتحقيق مغفرة حتى أثناء استخدام نفس العلاجات.

جودة الحياة

تميل النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى انخفاض جودة الحياة ، خاصة بالمقارنة مع الرجال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تم الإبلاغ عن دراسة مقطعية واحدة في عام 2015 في مجلة التهاب المفاصل ، وقيمت 70 رجلاً و 70 امرأة استوفوا معايير تصنيف تشخيصية محددة لـ RA.

قام الباحثون بفحص المشاركين في الدراسة بناءً على التاريخ الطبي ، وشدة المرض ، والسلوكيات النفسية الشاملة والمرتبطة بالمرض واستراتيجيات التأقلم. تم تقييم جودة الحياة مع الاستبيانات.

أظهرت نتائج الدراسة أن النساء كن يعانين من ضعف وظيفي أعلى ، وحوادث أعلى للاكتئاب وهشاشة العظام ، ومستويات متزايدة من القلق. [11] كما كانت النساء يعانين من إعاقات أكبر بكثير في الوظائف البدنية ، والصحة العامة ، والصحة العقلية مقارنة بالرجال.

خلص الباحثون إلى أن النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي يميلون إلى أن تكون نوعية الحياة أقل من الرجال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وأن الاكتئاب وهشاشة العظام قد يكونان مساهمين مهمين في هذا التأثير.

عمر قصير

تتعرض النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي لخطر أعلى بكثير للوفيات لجميع الأسباب ، وعادة ما تكون أسبابًا تنفسية مقارنة بالنساء غير المصابات بالمرض ، وذلك وفقًا لدراسة تم الإبلاغ عنها في عام 2016 في بحث وأبحاث التهاب المفاصل

باستخدام بيانات من دراسة صحة الممرضات التي تم جمعها من 1976 إلى 2012 ، نظر الباحثون في 121.700 امرأة وحدد 28808 حالة وفاة في فترة 36 عامًا.

من بين 307 حالة وفاة لنساء مصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، تمكن الباحثون من تحديد أن النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهن زيادة بنسبة 40٪ في الوفيات من جميع الأسباب. 51٪ أعلى مقارنة بالنساء غير المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

وخلص الباحثون إلى أن الدراسة سلطت الضوء على أهمية معالجة مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي خاصة أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي المرتبطة بالوفيات المبكرة.

العلاج والنتائج

قد يستجيب الرجال المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي بشكل أفضل للعلاج في وقت مبكر وطوال فترة المرض. نظر الباحثون في دراستين ، إحداهما تتكون من 83 مريضًا في دراسة استمرت 16 أسبوعًا (دراسة RAIN) و 297 مريضًا في دراسة علاجية عنيفة مبكرة (دراسة TEAR). كان معظم المشاركين في الدراسة في كلتا الدراستين من النساء

في دراسة RAIN ، كان المشاركون في الدراسة الذين أظهروا أكبر قدر من التحسن في نشاط المرض من الرجال. كانوا يستوفون معايير التحسين باستخدام الميثوتريكسات الأحادي

كان المشاركون في الدراسة في دراسة TEAR الذين تلقوا نفس العلاج الأحادي قد حققوا مستويات نشاط مرضي محسّنة في وقت مبكر من 12 أسبوعًا ، وكان الرجال الذين أظهروا أكبر قدر من التحسن.

ركزت دراسات أخرى على علاج العلاجات البيولوجية لدى النساء مقابل الرجال. على سبيل المثال ، من المرجح أن تتعرض النساء لآثار جانبية شديدة وردود فعل سلبية للعلاج البيولوجي بنسبة تصل إلى 50٪ إلى 75٪ مما يؤدي إلى فشل العلاج.

يعتقد الباحثون أن الأعراف والأدوار الجنسانية قد تلعب دورًا ما ، بمعنى أن النساء أكثر استعدادًا للتحدث عندما لا يعمل الدواء أو إذا كانت الآثار الجانبية شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك القليل من الأدلة التي تشير إلى أن الرجال قد يستجيبون بشكل أفضل مع العلاج البيولوجي.

ماذا يعني هذا بالنسبة للجنس

الأطباء لا يعالجون التهاب المفاصل الروماتويدي على أساس الجنس. هذا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي يميل إلى أن يكون مرضًا موضوعيًا ، مما يعني أنه في حين أن الأعراض متشابهة ، يمكن أن يعاني شخص ما من ألم وتيبس وتدهور وظيفي أكثر من أي شخص آخر مصاب بهذه الحالة.

لكن الأطباء يعرفون أن النساء لديهن عبء مرضي أكبر مع التهاب المفاصل الروماتويدي ويعانين من رداءة نوعية الحياة والمضاعفات المرتبطة بها. وهذا يعني أن الأطباء يجب أن يقوموا بإجراء فحص للحالات المرضية المصاحبة لـ RA ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام والاكتئاب.

سيهدف الأطباء أيضًا إلى توفير نهج جماعي ومركّز للعلاج يأخذ في الاعتبار أسلوب حياة الأشخاص ، والذي قد يشمل جوانب من الجنس.

ولكل شخص يعاني من RAmale أو أنثى ، فإن العلاج المبكر ضروري لإبطاء ووقف تطور المرض والوقاية من تلف المفاصل ومضاعفاتها.

والعلاج لا يقتصر فقط على تناول الأدوية. من المفيد أيضًا الحصول على قسط كافٍ من النوم أو الراحة ، والاستمرار في الحركة ، والبقاء في وزن صحي ، وتناول نظام غذائي صحي ومتوازن. الأهم من ذلك ، تأكد من حصولك على المساعدة والدعم اللذين تحتاجهما من الأصدقاء والعائلة ، خاصة في الأيام التي يكون فيها التهاب المفاصل الروماتويدي صعبًا بشكل خاص.