التهاب المفاصل الروماتويدي ومخاطر العدوى

ما يجب معرفته وكيفية تقليل المخاطر الخاصة بك

• ما الخطر؟

• الأسباب

• تقليل المخاطر الخاصة بك

• RA و COVID-19

عندما تعيش مع التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، فأنت غالبًا ما تتعامل مع أعراض الألم والتصلب والتورم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنك تواجه خطرًا أكبر للإصابة بالعدوى. يمكن أن تتراوح العدوى المرتبطة بـ RA من خفيفة إلى مهددة للحياة.

يرتبط الخطر المتزايد للإصابة بعدد من عوامل المرض ، بما في ذلك المرض نفسه ، والأدوية التي تتناولها ، وصحتك العامة ، ونمط حياتك. تابع القراءة للتعرف على مخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وسبب وجود هذا الخطر ، وكيف يمكنك البقاء بصحة جيدة وتقليل خطر الإصابة بعدوى خطيرة.

صور لويس الفاريز / جيتي

ما الخطر؟

تحدث العدوى عندما يدخل كائن حي آخر إلى الجسم ويسبب المرض. الكائنات الحية التي تسبب العدوى كثيرة وتشمل أشياء مثل الفيروسات والبكتيريا والطفيليات والفطريات.

يمكن أن تصاب بالعدوى بعدة طرق ، مثل الاتصال من شخص مصاب أو عن طريق تناول طعام أو ماء ملوث. زيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي يعني أنك قد تواجه المزيد من العدوى الخفيفة ، مثل نزلات البرد أو التهاب الجيوب الأنفية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعرضك التهاب المفاصل الروماتويدي لخطر الإصابة بعدوى خطيرة للغاية ، مثل الالتهاب الرئوي (عدوى تؤدي إلى التهاب الأكياس الهوائية لإحدى الرئتين أو كلتيهما) والإنتان (أحد مضاعفات العدوى التي تهدد الحياة). يمكن أن تتسبب العدوى في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي في دخول الشخص المصاب بالمرض إلى المستشفى ويحتاج إلى مضادات حيوية عن طريق الوريد.

وفقًا لدراسة من Mayo Clinic تم الإبلاغ عنها في عام 2012 ، يرتبط خطر إصابتك بعدوى شديدة بتأثير المرض واستخدام الكورتيكوستيرويد والعمر والأمراض المصاحبة لـ RA مثل قصور القلب وأمراض الرئة المزمنة وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

جاءت هذه النتائج من 584 شخصًا يعيشون مع التهاب المفاصل الروماتويدي تمت ملاحظتهم على مدار 12 عامًا. احتاج ما يقرب من نصف المرضى إلى العلاج في المستشفى و / أو المضادات الحيوية عن طريق الوريد لأنهم أصيبوا بأكثر من عدوى خطيرة. ومن بين جميع المرضى كانت هناك 646 إصابة.

قامت Mayo Clinic (مايو كلينك) بتجميع درجات المخاطر بناءً على عوامل الخطر في مرضى التهاب المفاصل الرثياني الذين تمت دراستهم. من خلال التحقيق في درجة المخاطر ، تمكن الباحثون من تحديد مدى ارتفاع خطر إصابة الأشخاص بالعدوى الخطيرة .1 وأضافوا أيضًا أن المرضى ، بناءً على هذه النتيجة ، سيحتاجون إلى مزيد من المتابعة المتكررة ، والمزيد من تدابير الوقاية من العدوى ، وتغييرات في العلاجات التي يمكن أن تزيد من المخاطر.

وفقًا لمركز جونز هوبكنز لالتهاب المفاصل ، فإن الإصابات المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي تمثل ربع الوفيات لدى الأشخاص المصابين بـ RA. 3 يشمل خطر الموت التهابات الجهاز التنفسي.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب المحتملة لزيادة خطر الإصابة بالعدوى للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك المرض نفسه ، والعلاجات الدوائية المستخدمة لعلاج الحالة ، والحالة الصحية العامة ، بما في ذلك الحالات المرضية المصاحبة ، وعادات نمط الحياة السلبية.

المرض نفسه

يمكن أن يؤدي فرط نشاط الجهاز المناعي الذي يقاوم الأنسجة السليمة باستمرار إلى إضعاف القدرة على مكافحة العدوى.

الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم مخاطر عالية للإصابة بعدوى خطيرة مقارنة بالأشخاص الآخرين الذين يعانون من التهاب المفاصل غير الالتهابي أو أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2019 في مجلة RMD Open. للعدوى.

هنا ، يهدف الباحثون إلى تحديد مخاطر العدوى الخطيرة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي على مدى خمس سنوات. بالمقارنة مع مجموعة الأشخاص الذين خضعوا للدراسة والذين يعانون من التهاب المفاصل غير الالتهابي أو حالة الجهاز العضلي الهيكلي ، كان لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي معدلات أعلى لجميع أنواع العدوى التي تم تقييمها ، بما في ذلك العدوى البكتيرية والجهاز التنفسي.

لديهم أيضًا خطر أعلى بمقدار 2 إلى 3 مرات للإصابة بالهربس النطاقي والالتهابات الخطيرة الأخرى بسبب ضعف جهاز المناعة لديهم. كما كانت العدوى الخطيرة الشبيهة بالفطريات أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

عندما نظر الباحثون في نشاط المرض ، وجدوا أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين كانوا في حالة مغفرة أو لديهم نشاط مرض منخفض لديهم حالات عدوى أقل. كان الخطر بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد أعلى بكثير وفي بعض الحالات يعني إصابات خطيرة للغاية ومهددة للحياة.

الأدوية

الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مصممة لتثبيط فرط نشاط جهاز المناعة لديك. يمكنهم أيضًا قمع قدرة جسمك على مكافحة العدوى.

في الدراسة الأترابية المفتوحة RMD التي تمت الإشارة إليها سابقًا ، كان المشاركون في الدراسة الذين عولجوا بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض الاصطناعية التقليدية (DMARDs) مثل الميثوتريكسات أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الخطيرة مقارنةً بتلك المعالجة بالعلاجات البيولوجية ، مثل Humira أو Actemra و Janus kinase JAK) ، مثل Xeljanz.4 وزاد خطر الإصابة بعدوى خطيرة بشكل أكبر في جميع الأشخاص المصابين بـ RA كانوا يعالجون بالكورتيكويدات السكرية.

في حين يتم تقليل خطر الإصابة ببعض أنواع العلاج بأدوية التهاب المفاصل الروماتويدي ، لا يزال الخطر قائمًا. على سبيل المثال ، حتى الجرعات المنخفضة من الجلوكوكورتيكويد ترتبط بمخاطر صغيرة ولكنها كبيرة ، وفقًا لتقرير عام 2020 في حوليات الطب الباطني .5 وأشار الباحثون إلى أهمية الموازنة بين استخدام جرعات منخفضة من الجلوكورتيكويدات مقابل خطر الإصابة.

في حين أن خطر الإصابة بأدوية DMARDs التقليدية أعلى ، إلا أن الأدوية البيولوجية يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع أخرى من التهاب المفاصل الالتهابي ، وفقًا لتقرير صدر عام 2019 في مجلة الأبحاث المتقدمة (6). باستخدام DMARDs البيولوجية على مدى 11 سنة.

بشكل عام ، تم إدخال 289 مريضًا (4.2٪) إلى المستشفى في تلك الفترة الزمنية للإصابة بالعدوى و 55٪ من تلك الحالات كانت في الأشخاص الذين يستخدمون المستحضرات الدوائية الحيوية لأول مرة .6 وكانت العدوى الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها باستخدام الأدوية البيولوجية لالتهاب المفاصل الالتهابي هي الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. الالتهابات التي تحدث في الرئتين أو الصدر أو الجيوب الأنفية أو الأنف أو الحلق.

الصحة العامة

تبين أن وجود حالات مرضية أخرى تسمى الحالات المرضية المشتركة مع التهاب المفاصل الروماتويدي تزيد من خطر الإصابة بالعدوى. يستخدم مصطلح الاعتلال المشترك لوصف وجود حالة صحية واحدة أو أكثر في الشخص بالإضافة إلى مرضه الأساسي.

أظهر تقرير عام 2013 في مجلة Rheumatology أن خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكبر من الضعف بالنسبة للعدوى الخطيرة. كما أشاروا إلى أن العدوى تكون أعلى لدى الأشخاص المصابين بـ RA والذين قد يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة المرتبطة بـ RA وأمراض الكلى المزمنة ومرض السكري.

أسلوب الحياة

يمكن أن تؤدي العادات غير الصحية ، مثل التدخين والإفراط في تناول الكحوليات إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى التهاب المفاصل الروماتويدي. يعتبر التدخين خطرًا كبيرًا على تطور العدوى .7 كما أنه عامل خطر لتطور التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض أكثر حدة في التهاب المفاصل الروماتويدي.

وفقًا لتقرير صدر عام 2013 في The Journal Clinical & Cellular Immunology ، فإن تدخين السجائر يزيد من خطر الإصابة بعدة أنواع من العدوى ، بما في ذلك الفيروسية والبكتيرية والفطرية .8 تدخين السجائر أيضًا يعزز البروتينات الالتهابية المرتبطة بزيادة الالتهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي. وهذا يعني أن التدخين مع التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يكون مشكلة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالعدوى الخطيرة والمهددة للحياة.

يؤدي الاستهلاك المفرط للكحول ، بمرور الوقت ، إلى ضعف جهاز المناعة .9 يزيد ضعف جهاز المناعة من خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية والفيروسية. قد يقلل أيضًا من آثار اللقاحات ، بما في ذلك لقاحات الأنفلونزا والالتهاب الرئوي.

يزيد استخدام الكحول المزمن أيضًا من الالتهاب في جميع أنحاء الجسم ، مما يعني الإصابة بمرض أكثر شدة وزيادة تعرض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي للعدوى.

تقليل مخاطر العدوى

باعتبارك شخصًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ومعرض للعدوى ، سوف ترغب في أن تفعل ما في وسعك لتقليل خطر الإصابة بعدوى خطيرة. بعض الطرق لتقليل المخاطر شائعة مثل اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، والحصول على قسط وافر من النوم ، وعدم التدخين. بالإضافة إلى ذلك ، قد ترغب في اتخاذ بعض الخطوات الأكثر أهمية.

أخذ اللقاح

من المهم للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي البقاء على اطلاع دائم بالتطعيمات ضد التهابات الجهاز التنفسي مثل الأنفلونزا والالتهاب الرئوي. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تتناول دواء مثبط للمناعة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن اللقاحات التي يجب أن تتناولها بناءً على عمرك وصحتك العامة.

اغسل يديك كثيرًا

يمكن تجنب العديد من العدوى ببساطة عن طريق غسل يديك. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يجب عليك فرك يديك لمدة 20 ثانية على الأقل قبل وأثناء وبعد تحضير الطعام ، قبل وبعد تناول الطعام ، وبعد الذهاب إلى غرفة النوم أو تغيير الحفاضات ، وبعد تنظيف أنفك ، من بين الأوقات الرئيسية الأخرى التي من المحتمل أن تنتشر فيها الجراثيم أو تصاب بها

تجنب المرضى

من المهم لكل شخص مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن يتجنب الاتصال بأي شخص مريض. من الجيد أن تشرح للعائلة والأصدقاء أنك تعاني من ضعف في جهاز المناعة وأنك بحاجة إلى توخي الحذر بشكل خاص. إذا كنت بحاجة إلى التواجد حول شخص مريض ، فارتدِ قناعًا أثناء التلامس وتخلص من القناع بعد أن تكون بعيدًا عن الشخص المريض.

راجع خطة العلاج الخاصة بك

نظرًا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد وغير المنضبط مرتبطان بزيادة مخاطر الإصابة بالعدوى ، فمن المهم الحفاظ على إدارة الأعراض. اسأل طبيبك عما إذا كنت تتناول الجرعات الأكثر أمانًا والأقل من أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي من أجل تقليل مخاطر العدوى. للحفاظ على التوازن ، يجب على أخصائي الروماتيزم فحص نشاط المرض بانتظام وتقييم علامات العدوى.

إدارة الشروط المرضية

تزداد احتمالية الإصابة بعدوى التهاب المفاصل الروماتويدي إذا كنت مصابًا بمرض آخر. لذلك ، من المهم إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي والحالة المرضية المشتركة. من خلال إدارة هذه الحالة الثانية ، وتناول الأدوية على النحو الموصوف ، وتناول الطعام الصحي والنشاط ، يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بعدوى.

انتبه لما تشعر به

من المهم للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن يكونوا على دراية بما يشعرون به يومًا بعد يوم وما هي أنواع العدوى الشائعة مع الأدوية التي تتناولها. يجب أن تبحث عن العلامات المبكرة للعدوى مثل الحمى والقشعريرة والتعرق والتهاب الحلق والسعال واحتقان الأنف أو تصلب الرقبة.

إذا كنت تشعر بأنك خارج عن المألوف أو تعتقد أنك قد تحتاج إلى مضاد حيوي ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور. قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول أي أدوية قد تتفاعل مع مضاد حيوي وتجعل الأمور أسوأ. سوف يرغبون أيضًا في مراقبتك فيما يتعلق بالأعراض ووصف العلاج المناسب على الفور.

اسأل طبيبك عن المكملات

قد تعزز بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية مثل فيتامين سي والزنك من جهاز المناعة لديك ومن المحتمل أن تقلل من خطر الإصابة بالعدوى. يجب عليك دائمًا مراجعة طبيبك قبل البدء في أي مكمل لأن بعضها يسبب آثارًا جانبية أو يتفاعل مع الأدوية التي قد تتناولها.

التهابات RA و COVID-19

يحدث COVID-19 بسبب فيروس كورونا الذي يمكن أن ينتشر من شخص لآخر. يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من حالات شديدة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم مخاطر أكبر للإصابة بمضاعفات COVID-19 مثل الالتهابات الإضافية والالتهاب الرئوي ومشاكل التنفس وفشل الأعضاء ومشاكل القلب والجلطات الدموية.

نظرًا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة تضعف جهاز المناعة لديك ، فستحتاج إلى أن تكون أكثر حرصًا على منع الإصابة بعدوى COVID-19. في عام 2020 ، أجرى باحثون من نيوزيلندا وأستراليا دراسة وجدت دليلًا على أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي قد يكونون في خطر متزايد للوفاة من COVID-19.12

كان هذا الخطر مرتبطًا في الغالب بضعف استجابة الجهاز المناعي من استخدام العلاجات الدوائية المثبطة للمناعة على الرغم من أن الباحثين يتكهنون بأن وجود طفرات جينية معينة مرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي قد تلعب دورًا أيضًا.

تمكن الباحثون أيضًا من تحديد أن التهاب المفاصل الروماتويدي لم يزيد من خطر تشخيص الإصابة بـ COVID-19.12 ولاحظ الباحثون أن خطر الوفاة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يحتاج إلى مزيد من التحقيق من أجل العمل على تحقيق نتائج علاج أفضل.

في الوقت الحالي ، أصبحت الخطوات الوقائية تجاه COVID-19 معروفة جيدًا وتنبع من الوقاية الأساسية من العدوى مثل غسل اليدين بانتظام ، وارتداء قناع في الأماكن العامة ، والحفاظ على التباعد الاجتماعي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، من المهم أيضًا بشكل خاص تحديث لقاحاتك ، خاصة بالنسبة للأنفلونزا. اسأل طبيبك إذا كنت بحاجة إلى لقاح الالتهاب الرئوي أو القوباء المنطقية.

من الجيد أيضًا الاستفادة من خدمات التطبيب عن بُعد. بهذه الطريقة تظل على اتصال بطبيبك ولا تزال تعطي الأولوية لصحتك مع تقليل عدد المرات التي تغادر فيها منزلك.

كلمة من Verywell

يجب أن يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الرثياني على دراية بمخاطر إصابتهم بالعدوى وأن يعملوا مع أطبائهم للتغلب على أي مشاكل.

تأكد من زيارة طبيبك بانتظام والقيام بجميع أعمال مختبر المتابعة التي طلبها طبيبك. يمكن أن تساعد الأعمال المعملية طبيبك في مراقبة مدى تعرض نظام المناعة لديك للخطر وما هي مخاطر الإصابة بالعدوى.

ستحتاج أيضًا إلى مناقشة مقدم الرعاية الصحية مقدمًا ما يجب عليك فعله إذا بدأت تعاني من علامات العدوى. اكتشف ما يجب الانتباه إليه وما هي الأعراض التي قد تشعر بها. إن كونك مدركًا ومستعدًا يمكن أن يقطع شوطًا طويلاً في وقف العدوى قبل أن تصبح خطيرة ومهددة للحياة.