مخاطر التدخين مع التهاب المفاصل الروماتويدي

يساهم التدخين في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ، ومرض أكثر حدة ، وأكثر من ذلك

يمكن أن يساهم التدخين في تطور وتطور التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). لكن معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لا يدركون تأثير التدخين على مرضهم. الروابط بين التدخين والتهاب المفاصل الروماتويدي واسعة ومن المهم أن تكون على دراية بها إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو إذا كانت الحالة منتشرة في عائلتك.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي مزمن يصيب أكثر من مجرد مفاصلك. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض جهازي يسبب التهابًا في جميع أنحاء الجسم يمكن أن يؤثر على الجلد والعينين والقلب والرئتين. إذا تُرك هذا الالتهاب الشامل دون رادع ، فقد يؤدي إلى تلف تدريجي في المفاصل والأعضاء ، وفقدان الحركة ، والإعاقة.

إليك ما تحتاج لمعرفته حول آثار التدخين على تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ، وشدة المرض ، واحتمال حدوث مضاعفات المرض.

اتصال RA والتدخين

يرتبط التدخين بتطور التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) والأشخاص الذين يدخنون لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمرض أكثر حدة. أيضًا ، الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يدخنون والذين تقل احتمالية تعرضهم للتهدئة (مرض غير نشط)

يقلل التدخين أيضًا من فعالية الأدوية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يزيد أيضًا من خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك تلك التي تؤثر على القلب والرئتين. يرتبط التدخين مع التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا بارتفاع معدل الوفيات.

الأسباب الدقيقة وراء تأثير التدخين على التهاب المفاصل الروماتويدي بالطريقة التي يحدث بها غير معروفة. ومع ذلك ، يشك الباحثون في أن التدخين يؤثر على طريقة عمل الجهاز المناعي ، خاصة عند الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بـ RA

تطوير RA

الأسباب الدقيقة لالتهاب المفاصل الروماتويدي غير معروفة ، لكن يعتقد الباحثون أن العديد من العوامل الجينية والبيئية هي المسؤولة. أحد هذه العوامل البيئية هو تدخين السجائر ، وقد أظهرت العديد من الدراسات أن التدخين عامل خطر لتطوير التهاب المفاصل الروماتويدي

يتعلق الخطر بعدد السجائر التي يدخنها الشخص يوميًا وعدد سنوات تدخين الشخص. وتنطبق المخاطر على كل من تاريخ التدخين الحالي والماضي. يكون تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ضعفيًا لدى المدخنين مقارنة بغير المدخنين. تعتبر المخاطر أعلى بالنسبة للمدخنين الشرهين ، ولكن حتى الأشخاص الذين يدخنون خفيفًا لا يزالون أكثر عرضة للإصابة بـ RA.

في حين أن الأشخاص الذين سبق لهم التدخين لا يزالون عرضة لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن الخطر يتناقص بمرور الوقت بمجرد الإقلاع عن التدخين. وذلك لأن تدخين السجائر مرتبط بعامل الروماتويد (RF) والأجسام المضادة للبروتينات السيترولينية (المضادة لـ CCP) الخاصة بتطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

العامل الروماتويدي ومضادات CCP هي المسؤولة عن التسبب في الالتهاب المعروف بـ RA. عندما يعزز التدخين هذه البروتينات ، يخرج الالتهاب عن السيطرة ، ويبدأ جهاز المناعة في مهاجمة أنسجته الصحية عن طريق الخطأ.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يهاجم الالتهاب الغشاء الزليلي الذي يبطن المفاصل. يمكن أن يؤثر الالتهاب أيضًا على الأعضاء والأنسجة في جميع أنحاء الجسم.

تم العثور على عامل الروماتويد والأجسام المضادة لـ CCP في الدم بنسبة 70 ٪ إلى 80 ٪ من الأشخاص المصابين بـ RA ، وفقًا لتقرير عام 2020 في مجلة Cells .2 يمكن أن يستمر خطر الإصابة بـ RA لمدة تصل إلى 20 عامًا بعد الإقلاع عن التدخين في الأشخاص الذين لديهم أجسام مضادة لـ CCP.

يمكن أن يساهم التدخين السلبي أيضًا في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي. في الواقع ، تُظهر الأبحاث أن الأشخاص الذين تعرضوا للتدخين السلبي أثناء الطفولة لديهم قابلية متزايدة للإصابة بـ RA.2 ومع ذلك ، لا يعرف الباحثون كيف يجب أن يؤدي التعرض المفرط للأطفال للتدخين السلبي إلى زيادة خطر الإصابة بـ RA.

مرض أكثر شدة

يرتبط التدخين بمرض التهاب المفاصل الرثياني الأكثر شدة ، بما في ذلك المرض الأكثر نشاطًا ، والمزيد من تلف المفاصل وتشوهها ، وفقدان الوظيفة ، والعجز ، ومضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي ، مثل العقيدات الروماتيزمية ، والتهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، وأمراض الرئة الروماتيزمية. وذلك لأن التدخين يزيد البروتينات الالتهابية التي تسبب أعراضًا أكثر عدوانية.

وجدت دراسة نُشرت في عام 2018 في مجلة Arthritis Research & Therapy أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر والذين لديهم تاريخ من التدخين والترددات الراديوية والنشاط المضاد لـ CCP والتآكل المبكر ونشاط المرض المرتفع والمرض النشط في عام واحد لديهم مخاطر متزايدة للإصابة السريعة. التقدم الشعاعي (RRP) ، خاصة في اليدين والقدمين

بالإضافة إلى ذلك ، أدى تاريخ التدخين إلى زيادة خطر الإصابة بـ RRP لمدة تصل إلى خمس سنوات ، إلى جانب استمرار نشاط المرض المرتفع وتورم المفاصل والألم.

تظهر الأبحاث أيضًا أن التدخين مع التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يعرضك بالفعل لضرر شديد في المفاصل. في الواقع ، وفقًا لدراسة تم الإبلاغ عنها في عام 2015 من قبل Annals of the Rheumatic Diseases ، يعد التدخين عامل خطر قويًا ومستقلًا للتقدم الإشعاعي في المراحل المبكرة من RA.

يقلل من آثار الدواء

تشير الدلائل إلى أن المدخنين أقل عرضة للاستجابة للعلاجات من الخط الأول والخط الثاني مثل مثبطات الميثوتريكسات وعامل نخر الورم (TNF). 5 يعتقد الباحثون أن السبب في ذلك هو أن التدخين يضعف فعالية الأدوية المضادة للروماتيزم والأدوية البيولوجية المصممة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. .

بحثت دراسة نشرت في عام 2012 من قبل المجلة الاسكندنافية لأمراض الروماتيزم على المرضى المسجلين في سجل الأدوية البيولوجية لأمراض الروماتيزم الطوعي في جنوب السويد. 6 تم إعطاء المشاركين في السجل استبيانًا يتضمن أسئلة حول عادات التدخين.

من بين المشاركين في الدراسة ، كان 23٪ من المدخنين الحاليين في بداية العلاج المضاد لعامل نخر الورم. توصل الباحثون إلى أن المدخنين الشرهين يعانون من فقر البقاء على قيد الحياة. البقاء على قيد الحياة المخدرات هو الوقت من بداية العلاج باستخدام دواء بيولوجي إلى التوقف عن تناوله

خلص باحثو الدراسة السويدية إلى أن التدخين الحالي أثناء تناول عقار بيولوجي مضاد لعامل نخر الورم كان ينبئ باستجابة ضعيفة للعلاج لمدة تصل إلى 12 شهرًا.

انخفاض احتمالات مغفرة

الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي والذين يدخنون هم أقل عرضة للشفاء مقارنة بغير المدخنين. تعني مغفرة التهاب المفاصل الروماتويدي أن المرض لم يعد نشطًا .8 قد يعني أن أعراضك قد اختفت تمامًا ، أو أنك تعاني من آلام في المفاصل وتيبس الصباح.

في دراسة تم الإبلاغ عنها في الاجتماع السنوي للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم / جمعية أخصائيي الصحة الروماتيزمية (ACR / ARHP) لعام 2018 ، ركز الباحثون على 1628 من البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي النشط الذين تمت متابعتهم من 2007 إلى 2016. المشاركون و 36 ٪ من الرجال ما زالوا يعانون من مرض نشط ولم يذهبوا إلى مغفرة.

بالنسبة للنساء في الدراسة ، فإن زيادة الوزن تضاعف من خطر عدم تحقيق مغفرة خلال فترة 12 شهرًا .9 لكن بالنسبة للرجال ، كان التدخين هو العائق الأكبر. حدد الباحثون المدخنين الحاليين بغض النظر عن الجنس لديهم فرصة أكبر بمقدار 3.5 في عدم تحقيق مغفرة RA.

مضاعفات التدخين مع التهاب المفاصل الروماتويدي

غالبًا ما يتم الإبلاغ عن المظاهر خارج المفصل (EAMs) لـ RA ، وهي الأعراض والحالات غير المرتبطة مباشرة بالجهاز العضلي الهيكلي لدى الأشخاص المصابين بـ RA الذين يدخنون.

تنجم EAMs عن النشاط المرضي المرتفع في التهاب المفاصل الروماتويدي وقد تشمل العقيدات الروماتيزمية والتهاب الأوعية الدموية الروماتويدي والتهاب الجنبة ومرض الرئة الخلالي والتهاب التامور (التهاب الكيس الواقي الذي يحيط بالقلب) والتهاب العين ومتلازمة سجوجرينز الثانوية.

في دراسة نُشرت في عام 2012 في المجلة البرازيلية Revista Brasileira de Reumatologia ، راجع باحثون برازيليون المخططات الطبية لـ 262 شخصًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي. العقيدات الروماتيزمية ومتلازمة سجوجرينز.

أثبت الباحثون أن 120 مشاركًا مع EAMs كانت إيجابية بالنسبة لـ EAM وكان لديهم مستويات عالية من مضادات CCP في الدم .11 وأكد الباحثون أن التدخين مرتبط بوجود EAMs وأن المدخنين الحاليين لديهم أعلى مخاطر لتطوير EAMs.

ارتفاع معدل الوفيات

الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي والذين يدخنون لديهم خطر مضاعف تقريبًا للوفاة مقارنة بغير المدخنين ، وفقًا لدراسة نشرت في عام 2016 من قبل مجلة Arthritis Care & Research (12). تألفت الدراسة من 5677 شخصًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، 34٪ منهم كانوا مدخنين سابقين و 26. ٪ كانوا مدخنين حاليين.

بالمقارنة مع غير المدخنين الذين لم يدخنوا أبدًا ، فإن المدخنين الحاليين لديهم مخاطر متزايدة للوفاة لجميع الأسباب (جميع أسباب الوفاة) والوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان الرئة. خطر الوفاة لجميع الأسباب في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة الضعف تقريبًا مقارنة بالآخرين الذين لا يعانون من هذه الحالة ، كما أن التدخين يزيد من هذا الخطر. علاوة على ذلك ، فإن وجود مرض الرئة الروماتويدي والتهاب الأوعية الدموية الروماتويدي يزيد من احتمالية حدوث حدث قلبي وعائي أو الوفاة.

حواجز الإقلاع عن التدخين في RA

من الواضح ، مع كل الأدلة المذكورة أعلاه ، أن الإقلاع عن التدخين هو أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها لتحسين صحتك ، وتقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي والعجز ، ولتحسين نتائج العلاج.

لكن الجزء الأصعب هو أن تقرر أنك تريد الإقلاع عن التدخين ويمكنك الإقلاع عن التدخين. لسوء الحظ ، تظهر الأبحاث أن المشكلات المتعلقة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تعيق القدرة على الإقلاع عن التدخين.

وفقًا لدراسة نوعية مختلطة الأساليب تم الإبلاغ عنها في عام 2016 من قبل مجلة Arthritis Care & Research ، هناك خمسة عوائق رئيسية للإقلاع عن التدخين يواجهها مرضى RA.

وشملت الحواجز:

• كان عدم الوعي بالعلاقة بين التهاب المفاصل الروماتويدي والتدخين شائعًا.

• كان التدخين مصدر إلهاء عن الألم.

• كان التمرين صعبًا للغاية مع ألم التهاب المفاصل الروماتويدي ، وبالتالي لا يمكن استخدامه لإلهاء الألم.

• كان التدخين آلية تكيف للتعامل مع تحديات التهاب المفاصل الروماتويدي.

• شعر المشاركون بعدم الدعم والعزلة 14

وخلص الباحثون إلى أنه من خلال فهم تصورات الأشخاص الذين يعيشون مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن تكون هناك فرص للتخطيط للتدخل الفعال لزيادة إمكانية الإقلاع عن التدخين من أجل الحد من تطور المرض ومضاعفاته.

كلمة من Verywell

إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي وتدخن ، فستريد الإقلاع عن التدخين. سيساعد الإقلاع عن التدخين في تحسين أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات المرض وتحسين نوعية حياتك.

لن يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى تحسين التهاب المفاصل الروماتويدي فحسب ، بل سيؤدي أيضًا إلى تحسين حياتك. وإذا لم تنجح إحدى خطط الإقلاع ، فجرب خيارًا آخر. قد تكافح وتنتكس قبل أن تستقيل نهائيًا. لكن هذا جيد. يعتبر الإقلاع عن التدخين عملية عاطفية وستحتاج إلى الكثير من الدعم.

تحدث إلى طبيبك حول الخيارات المختلفة للإقلاع عن التدخين. لحسن الحظ ، يتوفر الكثير من المعلومات والدعم لمساعدتك في الإقلاع عن التدخين عندما تكون جاهزًا.