ما هي مخاطر التهاب المفاصل الروماتويدي غير المعالج؟

• عواقب قصيرة المدى

• العواقب طويلة المدى

• حماية نفسك

يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) التهابًا مزمنًا في بطانة المفاصل ، وخاصة في اليدين والأصابع. لأن التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة تقدمية ، فسوف يزداد الأمر سوءًا بمرور الوقت. وإذا تُرك دون علاج ، فقد يتسبب في أضرار جسيمة للمفاصل ، ويؤدي إلى الإعاقة ، ويضر بالأعضاء الرئيسية.

في حين أن البقاء على رأس علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص بك قد يبدو غير مريح في بعض الأحيان ، إلا أنه يستحق ذلك ، خاصة على المدى الطويل ، لأن عدم القيام بذلك قد يعرض نوعية حياتك للخطر. يمكن أن يعرضك التهاب المفاصل الروماتويدي غير المعالج لخطر الإصابة ببعض المشكلات الخطيرة التي تهدد الحياة.

إليك ما تحتاج لمعرفته حول المخاطر قصيرة وطويلة المدى لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي غير المعالج ، وما يمكنك فعله لمنح نفسك أفضل فرصة للعيش بشكل جيد مع هذه الحالة المزمنة.

فيريويل / لورا بورتر

عواقب قصيرة المدى

اثنتان من أكثر النتائج قصيرة المدى شيوعًا لمرض التهاب المفاصل الرثياني هما نوبات تفجر المرض والالتهابات. لحسن الحظ ، يمكنك تقليل المخاطر عن طريق تناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف واتباع خطة إدارة المرض التي يتبعها الأطباء. ومع ذلك ، لا يزال كلاهما يؤدي إلى مشاكل خطيرة ومهددة للحياة.

اشتعال

يمكن أن يؤدي اشتعال المرض في فترة ارتفاع نشاط المرض والأعراض الشديدة إلى الشعور بالألم والإرهاق من الشعور بالضيق العام والتعب وحتى الحمى. يمكن أن تكون نوبات التهاب المفاصل الروماتويدي مؤلمة للغاية.

يمكنهم مقاطعة حياتك لأيام وأسابيع بمجرد أن يبدأوا. ويمكن أن تكون شديدة بما يكفي للتدخل في عملك ، ورعاية أسرتك ، والمهام اليومية مثل ارتداء الملابس أو القيادة أو تحضير وجبة.

يمكن أن يؤدي تفجر المرض المستمر والمتكرر إلى تلف أنسجة المفاصل والعضلات. يمكن أن يسبب تلف الأنسجة ألمًا شديدًا وطويل الأمد ، ويؤثر على التوازن ، ويؤدي إلى تشوه المفاصل. يمكن أن يسبب الالتهاب المستمر أيضًا مشاكل في الرئتين والقلب والعينين.

عدوى

يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي غير المعالج من خطر الإصابة بجميع أنواع الالتهابات التنفسية والبكتيرية والفيروسات وغير ذلك. تُظهر الدراسات الرصدية خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يبلغ ضعف خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي

تنطبق مخاطر العدوى حتى إذا كنت تدير مرضك بنجاح ، كما أن التهاب المفاصل الروماتويدي غير المعالج يعرضك لخطر الإصابة بشكل أكبر. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يكون جهازك المناعي مشغولاً للغاية بمهاجمة المفاصل والأنسجة الأخرى ، لذا فهو لا يحميك من العدوى. وكلما زادت شدة التهاب المفاصل الروماتويدي لديك ، زادت مخاطر إصابتك بالعدوى.

يمكن للأدوية التي تتناولها لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا أن تزيد من خطر الإصابة بالعدوى ، لأنها تثبط جهاز المناعة ، مما يعني أن نظام المناعة لديك لا يمكنه حمايتك كما ينبغي. يبدو أن الكورتيكوستيرويدات تشكل الخطر الأكبر ، وفقًا لدراسة نشرت في عام 2016 من قبل مجلة PLoS Medicine.

وجدت هذه الدراسة الكبيرة أن خطر الإصابة بالعدوى كان أعلى بمرتين إلى ستة أضعاف لدى الأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم مقارنة بالآخرين من نفس العمر والجنس والأمراض الكامنة الذين لم يستخدموا الكورتيكوستيرويدات. لاحظ الباحثون أن مدى الخطر يعتمد على جرعة ومدة استخدام الستيرويد.

يمكن للأدوية التقليدية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض ، مثل الميثوتريكسات والليفونوميد ، أن تزيد من خطر إصابتك. علاجات العقاقير البيولوجية ، مثل Humira و Actemra ، تأتي أيضًا مع مخاطر أعلى للعدوى ، خاصةً عدوى الجهاز التنفسي والجلد والأنسجة الرخوة.

تأتي جميع الأدوية مع بعض المخاطر ، لكن طبيبك قد وضع خطة العلاج الخاصة بك على أساس أن الفوائد تفوق المخاطر ، أو أنه يمكن إدارة هذه المخاطر. تحدث إلى طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن خطر الإصابة بالعدوى أو لديك مخاوف أخرى. لا تتوقف عن تناول العلاج الموصوف دون التحدث مع طبيبك.

العواقب طويلة المدى

إذا تركت دون علاج لفترات طويلة ، فلن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على نوعية حياتك فحسب ، بل قد يعرض حياتك أيضًا لخطر شديد. يمكن أن يؤدي الالتهاب غير المُدار على المدى الطويل إلى الإعاقة وتشوه المفاصل ، ومضاعفات العين ، وأعراض الجلد ، ومشاكل الرقبة والعمود الفقري ، وأمراض القلب ، وأمراض الأوعية الدموية ، ومشاكل خلايا الدم ، ومشاكل الرئة ، وهشاشة العظام ، والاكتئاب ، والقلق.

الإعاقة وتشوه المفاصل

مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يهاجم الجهاز المناعي للجسم الغشاء الزليلي بطانة مفاصلك. سيؤدي هذا الهجوم المستمر إلى تلف الغضروف والعظام. إذا ترك التهاب المفاصل الروماتويدي دون علاج ، فإن التهاب المفاصل المزمن سيؤدي إلى تلف وتشوه دائم في المفاصل.

يؤثر التهاب التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا على الأنسجة المحيطة بالمفاصل ، بما في ذلك العضلات والأوتار والأربطة المسؤولة عن استقرار المفاصل. يؤدي هذا الهجوم المستمر على هذه الأنسجة في النهاية إلى إضعافها لدرجة أنها لم تعد قادرة على دعم مفاصلك ، ويؤدي إلى فقدان الوظيفة والإعاقة.

قامت دراسة نُشرت في عام 2019 في المجلة الطبية Mayo Clinic Proceedings بتقييم الاتجاهات في الإعاقة الوظيفية للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي مقابل أولئك الذين لا يعانون من هذه الحالة. وقد تم ذلك من خلال استبيانات التقرير الذاتي المتعلقة بأنشطة الحياة اليومية.

وجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم معدل إعاقة وظيفية أعلى بنسبة 15٪ مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي في معظم الفئات العمرية. الحرمان ، كانت هناك حاجة إلى رعاية إضافية لتحسين نتائجها الوظيفية.

يرتبط العامل الروماتويدي والأجسام المضادة الببتيدية السيترولين الحلقية بتطور التهاب المفاصل الروماتويدي وتطور المرض والأمراض الشديدة.

تعتبر إدارة وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي أفضل طريقة للوقاية من الإعاقة وتشوه المفاصل. سيتطلب علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الناجح وصفات طبية وأدوية بدون وصفة طبية ، وعلاجات نمط الحياة (مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية) ، واستشارة طبيبك بانتظام.

مشاكل العين

يمكن أن يؤثر الالتهاب الذي يهاجم مفاصلك أيضًا على عينيك. يمكن أن يتأثر أي جزء من العين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن معظم المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يعانون من مشاكل في الجزء الأمامي من العين

يمكن أن يؤدي التهاب RA في الصلبة (الجزء الأبيض من العين) إلى جفاف العين واحمرارها وألمها. يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا على العنبية ، وهي الطبقة الواقعة بين شبكية العين وبياض العين ، مما يؤدي إلى الألم والاحمرار وعدم وضوح الرؤية وحساسية الضوء.

إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي وتعرضت إلى التهاب في العين أو تغيرات في الرؤية أو مشاكل أخرى في العين ، فاتصل بطبيب العيون لإجراء تقييم. يمكن أن يمنع التشخيص والعلاج المبكر لمشاكل العين من فقدان البصر ومشاكل العين الخطيرة.

تعرضك الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا لخطر الإصابة بحالة تسمى متلازمة سجوجرينز ، حيث يهاجم الجهاز المناعي الغدد التي تصنع الدموع. سيؤدي ذلك إلى الشعور بالجفاف والشجاعة في العين.

بدون علاج ، يمكن أن تصاب العين بالعدوى ، أو قد تصاب بتندب في الملتحمة (الغشاء الذي يغطي العين) أو القرنية (الجزء الأمامي الشفاف من العين الذي يغطي القزحية ، والتلميذ ، والحجرة الأمامية). يمكن أن تسبب متلازمة سجوجرينز أيضًا جفاف الجلد والسعال الجاف وجفاف المهبل.

أعراض الجلد

يمكن أن تؤثر الاستجابة المناعية نفسها التي تلتهب مفاصلك على بشرتك أيضًا. الطفح الجلدي والبثور والعقيدات (كتل من الأنسجة تحت الجلد) شائعة في التهاب المفاصل الروماتويدي غير المعالج.

يمكن لبعض أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي أن تجعلك أكثر عرضة للكدمات ، لأنها تضعف جلدك وتتداخل مع تخثر الدم. الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تجعل الجلد أكثر حساسية للشمس ، مما يؤدي إلى احمرار أو حكة أو ألم أو بثور صغيرة أو خلايا على الجلد.

مشاكل الرقبة والظهر والعمود الفقري

في حين أن التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر شيوعًا في المفاصل الأخرى ، إلا أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على العمود الفقري ، وخاصة في الرقبة. التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يصيب العمود الفقري العنقي (الرقبة) ليس هشاشة في المفاصل ما يسمى بالتهاب المفاصل الناتج عن الاهتراء والتمزق. بدلاً من ذلك ، هذا ما يعتبره الأطباء التهاب المفاصل الالتهابي.

مع آلام الرقبة RA ، قد تشعر بالألم حتى عندما لا يتم استخدام تلك المفاصل.

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تواجهها عندما يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على العمود الفقري:

• ألم في قاعدة الجمجمة

• الرقة في المناطق المصابة بالعمود الفقري

• فقدان المرونة في المناطق المصابة بالعمود الفقري

• الشعور بالضرب مع الحركة ؛ يظهر هذا بشكل ملحوظ في الرقبة ، ولكن يمكن الشعور به أيضًا في أسفل الظهر

• الصداع

• ألم ينتشر في أحد الذراعين أو كليهما إذا كان العصب الفقري العنقي ملتهبًا

• ينتشر الألم في إحدى الساقين أو كلتيهما إذا كان العصب القطني ملتهبًا

• يتغير في طريقة مشيك ، مما يدل على الضغط على النخاع الشوكي

• خدر أو ضعف أو وخز في الذراعين أو الساقين

• مشاكل الأمعاء أو المثانة مثل فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء

إذا كنت تعاني من علامات ضعف في الأمعاء أو المثانة أو تغيرات في قدرتك على المشي أو الحركة ، فاطلب العناية الطبية على الفور.هذه أعراض طبية خطيرة وتحتاج إلى معالجتها بسرعة.

يجب معالجة الأعراض الخطيرة للعمود الفقري بغض النظر عن علاقتها بـ RA ، لأنها يمكن أن تسبب مشاكل في جودة الحياة وتؤدي إلى إعاقة دائمة. حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعتقد أن التهاب المفاصل الروماتويدي يؤثر على صحة عمودك الفقري.

مرض قلبي

يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي غير المعالج من خطر الإصابة بأمراض القلب. وذلك لأن نفس الالتهاب الذي يصيب مفاصلك يؤثر أيضًا على قلبك.

وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2020 في مجلة RMD Open ، يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي بزيادة مخاطر الإصابة بأحداث قلبية وعائية ضائرة كبيرة .8 وتشمل هذه الأحداث احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) والسكتة الدماغية وفشل القلب ، من بين أمور أخرى.

في دراسة RMD Open ، نظر الباحثون في مخاطر هذه الأحداث والموت المبكر للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين تمت إحالتهم لإجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT) بعد شكاوى من ألم في الصدر.

لقد وجدوا اتجاهًا لأحداث ونتائج أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعانون من مرض شديد و / أو كانوا إيجابيين المصل حتى بعد التشخيص والعلاج المناسبين لـ RA

الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي الموجب المصل لديهم أجسام مضادة في دمائهم من المحتمل أن تساهم في مهاجمة مفاصلهم وأنسجة الجسم الأخرى. وتشمل هذه الأجسام المضادة عامل الروماتويد والببتيد الحلقي السيترولي.

يزيد خطر إصابتك بأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بـ RA إذا كنت تحب عوامل الخطر الإضافية ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول ، والتدخين ، ومرض السكري ، ونمط الحياة المستقر (غير النشط) في الغالب. ويزيد التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم أو غير المعالج من تلك الاحتمالات.

مرض الأوعية الدموية

عندما تلتهب الأوعية الدموية ، فإنها تضعف وتزداد ثخانة. يمكن أن يؤدي التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي إلى تلف الأوعية الدموية ، وتقليل تدفق الدم إلى الأعضاء ، وفي النهاية تلف الأعضاء. يمكن أن يؤثر على كل من الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة الحجم وقد يشمل عدة أعضاء من الجلد والأعصاب والعينين والقلب والرئتين وغير ذلك.

لحسن الحظ ، بفضل خيارات العلاج الأفضل والأكثر تقدمًا لمرض التهاب المفاصل الرثياني ، أصبح التهاب الأوعية الدموية من المضاعفات النادرة للغاية. ومع ذلك ، فهو شائع في التهاب المفاصل الروماتويدي طويل الأمد والشديد وغير المعالج أو غير المعالج

أمراض الدم

التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض الأدوية المستخدمة لعلاجه يمكن أن يجعل من الصعب على جسمك إنتاج الكمية المناسبة من خلايا الدم السليمة أو الصفائح الدموية. وهذا يشمل حالات مثل فقر الدم ، كثرة الصفيحات ، ومتلازمة فيلتي

فقر الدم يعني أنك لا تملك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة لحمل الأكسجين عبر جسمك. تشمل أعراض فقر الدم التعب ، وسرعة ضربات القلب ، وضيق التنفس ، والدوخة ، والضعف ، والصداع ، وتشنجات الساق ، ومشاكل النوم.

يحدث كثرة الصفيحات عندما يؤدي الالتهاب إلى ارتفاع كميات الصفائح الدموية في الدم. لا يُعرف ما إذا كان هذا يساهم في زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتات الدماغية والنوبات القلبية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي النشط.

تسبب متلازمة فيلي قلة الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) وتضخم الطحال. يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بعدوى خطيرة وبعض أنواع السرطانات.

مشاكل الرئة

يمكن أن تؤثر إصابة الرئة على الأشخاص المصابين بـ RA.11 وهذا يشمل حالات مثل التهاب الجنبة ، وعقيدات الرئة الروماتيزمية ، ومرض الرئة الخلالي ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي.

يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي التهابًا في الرئة يؤدي إلى التهاب الجنبة ، وهي حالة تؤثر على الجنب ، وهما طبقتان رفيعتان تبطنان الجزء الخارجي من الرئتين وداخل جدار الصدر. يسبب التهاب الجنبة ألمًا يزداد سوءًا مع التنفس.

يمكن أن تتكون عقيدات الرئة الروماتيزمية على رئتيك. غالبًا ما تكون غير ضارة ، ولكنها في أحيان أخرى يمكن أن تؤدي إلى انهيار الرئة أو العدوى أو الانصباب الجنبي تراكم السوائل في بطانة الرئتين وتجويف الصدر.

يُعرف التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا بالتسبب في مرض الرئة الخلالي (تندب الرئة) وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وهو نوع من ارتفاع ضغط الدم الذي يضر شرايين الرئة والقلب.

قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي من منع مشاكل الرئة ، لكن يمكنهم تقليل مخاطرهم عن طريق الحفاظ على التهاب المفاصل الروماتويدي ، وعدم التدخين ، وإجراء فحوصات منتظمة لمراقبة وفحص مشاكل الرئة أو التنفس. كلما تم تشخيص حالة الرئة مبكرًا ، كان من الأسهل علاجها.

هشاشة العظام

يتعرض الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الرثياني لخطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام ، وهي حالة ترقق العظام. 12 يكون خطر الإصابة بهشاشة العظام أعلى لدى النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تشمل أسباب زيادة فقدان العظام التي تؤدي إلى هشاشة العظام لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الالتهاب والخمول واستخدام الكورتيكوستيرويد.

الاكتئاب والقلق

الاكتئاب والقلق هما أكثر الأمراض العقلية المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي شيوعًا. وجدت دراسة نشرت في عام 2017 في المجلة البريطانية للممارسة العامة أن معدل الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يبلغ حوالي 39٪ ، في حين أن معدل القلق يبلغ 20٪.

في حين أن الاكتئاب والقلق لا يسببان الأعراض الجسدية لـ RA ، إلا أنهما يجعلان من الصعب إدارة RA.

موت مبكر

يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي غير المعالج من خطر الوفاة مبكرًا. وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2015 في مجلة Arthritis Care and Research ، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم مخاطر مرتفعة بشكل كبير للوفاة المبكرة .14 ويرتبط خطر الموت المبكر بمضاعفات المرض ومشاكل القلب والأوعية الدموية.

حماية نفسك من مخاطر التهاب المفاصل الروماتويدي

هناك عدد من العلاجات عالية الفعالية التي يمكن أن تمنع تلف المفاصل ، وتحافظ على الوظيفة والحركة ، وتقلل من تطور المرض ، وتجعلك تتمتع بنوعية حياة جيدة مع التهاب المفاصل الروماتويدي وعلى الرغم منه.

من المحتمل أن يخبرك أخصائي الروماتيزم عن الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض ، أو DMARDs ، مثل الميثوتريكسات وعلاجات الأدوية البيولوجية. هذه الأدوية فعالة في إبطاء أو وقف تطور المرض.

قد يوصي أخصائي الروماتيزم أيضًا بمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية لإدارة الألم والالتهاب والتمارين المنتظمة والعلاج الطبيعي. يجب عليك أيضًا اتخاذ خيارات نمط حياة صحي مثل عدم التدخين أو الإفراط في تناول الكحول ، والحفاظ على وزن صحي ، واتباع نظام غذائي متوازن ومغذي.

امنح نفسك وقتًا للرد على علاج جديد وأخبر طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل مع العلاجات مثل الآثار الجانبية أو إذا كان الدواء لا يعمل. قد يستغرق الأمر وقتًا لمحاربة الأدوية الصحيحة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن من المهم الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك إذا كنت ترغب في التحكم في التهاب المفاصل الروماتويدي وحياتك.

كلمة من Verywell

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن يستمر مدى الحياة ويتطلب التزامًا طويل الأمد بالعلاج وإدارة المرض. ابحث عن طبيب روماتيزم يمكنك أن تشعر بالراحة في العمل معه ويمكن أن تكون منفتحًا وصادقًا بشأن مخاوفك المتعلقة بالرعاية الصحية

إذا كانت لديك أسئلة أو كنت قلقًا بشأن أي جزء من خطة العلاج الخاصة بك ، فاتصل بطبيبك لمناقشتها. عندما تحافظ على خطوط الاتصال مفتوحة ، يمكنك المساعدة في ضمان نتائج علاج ناجحة ونوعية حياة أفضل مع التهاب المفاصل الروماتويدي.