ما الأمراض المصاحبة الموجودة في التهاب المفاصل الروماتويدي؟

يمكن أن يكون التعايش مع التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) صراعًا. إنه مرض مزمن من أمراض المناعة الذاتية يمكن إدارته ولكنه يزداد سوءًا بمرور الوقت. إضافة إلى التحديات ، فإن RA ليست حالة وحيدة. إنه يعرضك لخطر الإصابة بمجموعة من الأمراض المصاحبة التي تحدث في وقت واحد.

إليك ما تحتاج لمعرفته حول الأمراض المصاحبة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي وآثارها وكيفية تقليل المخاطر.

تعريف الاعتلال المشترك

يستخدم مصطلح الاعتلال المشترك لتعريف وجود مرض واحد أو أكثر في الشخص بالإضافة إلى حالة أولية. 1 الحالات التي تعتبر أمراضًا مصاحبة هي عادة أمراض مزمنة.

المصطلحات الأخرى المستخدمة لوصف الاعتلال المشترك تتعايش أو تحدث بشكل متزامن. يستخدم مصطلح الأمراض المتعددة لوصف أمراض متعددة في نفس الشخص.

يعاني ما يصل إلى 67.1٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من حالة مرضية مشتركة واحدة أو أكثر. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للوفاة من الحالات المرضية مثل القلب ومشاكل الجهاز التنفسي قبل سن 70 عامًا ، وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2018 في مجلة Arthritis Care and Research.

هناك فئتان من الأمراض المصاحبة التي تصيب الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتي تكون نتيجة مباشرة للمرض (العملية الالتهابية ، والآثار الجسدية للحالة ، وقضايا الصحة العقلية المتعلقة بالتكيف) وتلك الناتجة عن علاجات المرض.

في حين أن الأدوية التي تتناولها لالتهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تخفف الألم والالتهاب ، بل وتبطئ أو توقف المرض ، فإنها لا تعمل دائمًا مع الجميع. في بعض الأحيان ، قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الإعاقة وأمراض الأعضاء.

إذا لم تتم إدارتها بشكل فعال ، فقد تزيد الأمراض المصاحبة من خطر الإعاقة والمضاعفات التي تهدد الحياة.

الأمراض المصاحبة التي تصيب الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي

وفقًا لدراسة نُشرت في مجلة Reumatologia في عام 2018 ، فإن الأمراض المصاحبة الأكثر شيوعًا المرتبطة بـ RA هي أمراض القلب والأوعية الدموية. أمراض الجهاز الهضمي والكلى والرئوي. الالتهابات؛ هشاشة العظام؛ سرطان؛ واضطرابات المزاج 4

أمراض القلب والأوعية الدموية

وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، فإن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب بمقدار الضعف مقارنة بمن لا يعانون من هذه الحالة. تتسبب أمراض القلب المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي في ثلث إلى نصف الوفيات المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي

تشمل أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بـ RA مرض القلب الإقفاري ، وفشل القلب الاحتقاني ، والنوبات القلبية ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية ، وتصلب الشرايين ، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة ، والرجفان الأذيني.

وجد تقرير صدر عام 2015 في مجلة Nature أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين ، وهو حالة مزمنة تقدمية تؤدي إلى تراكم الدهون والكوليسترول واللويحات في الأوعية الدموية لشرايين القلب. بمعدل أسرع من الأشخاص الذين لا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.

يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الرثياني أيضًا من متلازمة الشريان التاجي الحادة الشديدة (ACS) ، والتي تسبب نقصًا مفاجئًا في تدفق الدم إلى القلب.

في دراسة نُشرت في مجلة جمعية القلب الأمريكية في عام 2018 ، وجد الباحثون أن التهاب المفاصل الروماتويدي مرتبط بزيادة حالات الاستشفاء من قصور القلب ، وأن التهاب المفاصل الروماتويدي كان عامل خطر كبير لمتلازمة الشرايين التاجية. أعلى من تلك الموجودة في عامة السكان.

متلازمة الشريان التاجي الحادة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي مرتبطة بخطر الموت المبكر بنسبة 30٪.

واحدة من أفضل الطرق لحماية قلبك هي تناول جميع الأدوية التي وصفها لك طبيبك سواء كانت ميثوتريكسات أو دواء بيولوجي أو علاج آخر. هناك أيضًا تدخلات في نمط الحياة يمكن أن تساعد ، بما في ذلك الحفاظ على النشاط وتناول الطعام بشكل صحيح وإدارة التوتر وعدم التدخين.

يجب عليك أيضًا مراقبة ضغط الدم وأرقام الكوليسترول. إذا كانت مرتفعة ، تحدث إلى طبيبك حول ما يمكنك القيام به لخفضها. من المحتمل أن يقترح طبيبك أشياء مثل التمارين والنظام الغذائي والأدوية.

يجب عليك أيضًا أن تسأل عن علاجات الألم البديلة ، لأن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والكورتيكوستيرويدات يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.

أمراض الجهاز الهضمي

تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الجهاز الهضمي (GI) مقارنة بالآخرين الذين لا يعانون من هذه الحالة. وجدت دراسة نشرت في عام 2012 في مجلة أمراض الروماتيزم أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم مخاطر متزايدة لأحداث الجهاز الهضمي العلوي والسفلي مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم هذه الحالة.

تشمل أحداث الجهاز الهضمي العلوي القرحة الهضمية ونزيف المعدة والانسداد والتهاب المريء. تشمل أحداث الجهاز الهضمي السفلي التهاب الرتج والتهاب القولون الإقفاري.

يعتقد الباحثون أن التهاب المفاصل الروماتويدي يؤثر على الجهاز الهضمي بسبب زيادة خطر الإصابة بالعدوى والالتهاب غير المراقب ، بالإضافة إلى الأدوية المستخدمة لعلاجه. 11 اعمل مع طبيبك لإبقاء التهاب المفاصل الروماتويدي تحت السيطرة والإبلاغ عن أي علامات لمشاكل الجهاز الهضمي على الفور.

قد تشمل علامات مشكلة الجهاز الهضمي الانتفاخ والغازات والإمساك المتكرر أو الإسهال ودم في البراز والحموضة المستمرة والغثيان والقيء وآلام البطن ومشاكل البلع وفقدان الوزن أو زيادة غير مبررة.

امراض الكلى

يُعتقد أن التهاب RA يؤثر على وظائف الكلى ويمكن أن يؤدي إلى حالة مرض الكلى حيث تتوقف الكلى عن العمل وتصبح غير قادرة على إزالة النفايات والسوائل الزائدة من الدم.

وجدت دراسة نُشرت في عام 2015 في مجلة PLoS One أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم مخاطر أعلى للإصابة بأمراض الكلى بسبب الالتهاب والأمراض المصاحبة الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والتسمم الكلوي من الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

واحدة من أفضل الطرق لتقليل مخاطر الإصابة بمشاكل الكلى مع التهاب المفاصل الروماتويدي هو السيطرة على الالتهاب. ستحتاج أيضًا إلى العمل على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض الكلى ، والتي تشمل تقليل استخدام مسكنات الألم ، وفقدان الوزن أو الحفاظ عليه ، واعتماد نظام غذائي منخفض الصوديوم ، والنشاط ، والحفاظ على ضغط الدم وإدارة الكوليسترول.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأنك تتناول أدوية تزيد من خطر إصابتك بمشاكل في الكلى ، فإن طبيبك سيرغب في مراقبة وظائف الكلى للتأكد من أن كليتيك تعملان بشكل صحيح.

المرض الرئوي

يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي حالات رئوية (رئوية) تمنع تدفق الهواء وتجعل التنفس أكثر صعوبة. وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، فإن 10 ٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي سيصابون بنوع من أمراض الرئة الروماتيزمية

تشمل مشاكل الرئة المرتبطة بـ RA ما يلي.

• مرض الرئة الخلالي (ILD): التندب المرتبط بالتهاب الرئة المزمن يسبب ضيق التنفس والسعال الجاف المزمن والإرهاق. يمكن أن يؤدي تراكم الندبات إلى صعوبة دخول الأكسجين إلى مجرى الدم. إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يصبح المرض شديدًا ويسبب مضاعفات تهدد الحياة ، مثل فشل الجهاز التنفسي.

• العقيدات الروماتيزمية: قد تظهر كتل صغيرة على الرئتين بعد سنوات من الالتهاب المزمن. في حين أن عقيدات الرئة لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة ، يمكن أن تتمزق العقيدات وتتسبب في انهيار الرئة.

• المرض الجنبي: التهاب النسيج الجنبي المحيط بالرئة. قد يكون هناك تراكم للسوائل في طبقتين من غشاء الجنب. إذا لم يشف السائل وازداد سوءًا ، فقد تعاني من ضيق في التنفس وحمى وألم في التنفس.

• انسداد مجرى الهواء الصغير: في بعض الأحيان يمكن أن تصبح جدران الرئتين سميكة بسبب الالتهاب المزمن أو الإصابة أو العدوى. يمكن أن يسبب هذا تراكم المخاط في الرئتين وضيق التنفس والسعال الجاف المزمن.

يهدف علاج التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تقليل الالتهاب وقمع جهاز المناعة وإزالة السوائل من الرئتين.

يمكنك حماية رئتيك بالامتناع عن التدخين والحصول على لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي وإجراء فحوصات منتظمة والاتصال بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس أو سعال جاف.

الالتهابات

يتعرض الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الرثياني لخطر متزايد للإصابة بالعدوى المتعلقة بخلل في جهاز المناعة والأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الرثياني. وجدت دراسة نشرت في عام 2019 من قبل مجلة RMD Open أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم مخاطر عالية للإصابة بالتهابات خطيرة مقارنة بالأشخاص المصابين بأمراض روماتيزمية وأمراض عضلية هيكلية غير التهابية.

تشمل الالتهابات الخطيرة المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي الالتهابات البكتيرية والجهاز التنفسي ومجرى الدم والإنتان والجلد والعظام والتهابات المفاصل. أعلى خطر للإصابة بالعدوى الخطيرة يكون لدى الأشخاص الذين لديهم نشاط مرتفع لمرض RA. أفاد مركز جونز هوبكنز لالتهاب المفاصل أن الالتهابات المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي تمثل ربع الوفيات في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي

يمكنك تقليل خطر الإصابة بعدوى خطيرة عن طريق الحصول على لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي. يجب أيضًا تجنب الأشخاص المرضى ، وإذا كان عليك التواجد حول شخص مريض ، فارتدِ قناعًا جراحيًا. ضع في اعتبارك تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الكركم أو الثوم أو القرفة أو الزنك لتقوية جهاز المناعة لديك.

اعمل مع طبيبك للتأكد من حصولك على الأدوية الأكثر أمانًا والجرعات الأقل لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وتقليل مخاطر الإصابة. وإذا ظهرت عليك أعراض عدوى ، حمى ، قشعريرة ، التهاب في الحلق ، اتصل بطبيبك على الفور.

هشاشة العظام

أظهرت الدراسات أن هناك خطرًا متزايدًا لفقدان العظام والكسور لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي .15 يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا من زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام ، وهي حالة تصبح فيها العظام ضعيفة وهشة وأكثر عرضة للكسر.

يرتبط هذا الخطر المتزايد بالأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك الجلوكوكورتيكويد ، المعروف عنها تحفيز فقدان العظام. يمكن أن يؤدي الألم وفقدان وظيفة المفصل المرتبطة بعدم النشاط إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون فقدان العظام لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي نتيجة للمرض نفسه.

إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب أن تتحدث مع طبيبك حول الطرق التي يمكنك من خلالها تقليل مخاطر فقدان العظام والكسور وهشاشة العظام.

قد يشمل ذلك عوامل مثل:

• السيطرة على الالتهاب

• ممارسة التمارين منخفضة التأثير لمساعدتك على الحفاظ على لياقتك وتحسين توازنك

• الحفاظ على نظام غذائي صحي غني بالكالسيوم وفيتامين د

• الامتناع عن التدخين أو شرب الكحوليات بكثرة لأن كلاهما يساهم في فقدان العظام

• زيارة طبيبك بانتظام للتحقق من وجود علامات لهشاشة العظام

• الحرص الشديد على تجنب الانزلاق أو السقوط

• العمل مع معالج فيزيائي أو مهني لإيجاد طرق أكثر أمانًا للتمرين وأداء المهام اليومية

• تناول الأدوية التي تحافظ على العظام لمنع العظام من الانهيار

سرطان

عند المقارنة بالأشخاص غير المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني ، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني أكثر عرضة للإصابة بأنواع مختلفة من السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الرئة وسرطان الجلد.

أظهر التحليل التلوي لعام 2015 الذي ورد في مجلة Arthritis Research and Therapy أن معدل الإصابة بالسرطان قد يكون الأعلى في السنوات العديدة الأولى بعد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي .16 يتوقع الباحثون أن هذه الحساسية المتزايدة مرتبطة بمجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك الوراثة ونمط الحياة والمرض نفسه والأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

في حين أن بعض عوامل خطر الإصابة بالسرطان قد تكون خارجة عن سيطرتك ، فإنه لا يزال من الجيد أن تضع في اعتبارك الأشياء التي يمكنك التحكم فيها. على سبيل المثال ، لا يجب أن تدخن لأن التدخين يزيد من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الرئة.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن بعض الباحثين يعتقدون أن الالتهاب المزمن يلعب دورًا في زيادة خطر الإصابة بالسرطان ، فقد يكون من المفيد الحفاظ على مستويات الالتهاب منخفضة. يجب أن تخبر طبيبك إذا كانت خطتك الحالية لا تساعد أو إذا كنت لا تزال تعاني من مستويات عالية من الألم والتعب وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الأخرى.

اضطرابات المزاج

اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب والقلق شائعة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. في الواقع ، تظهر الأبحاث أن الإصابة بأحد أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق والاضطراب ثنائي القطب.

غالبًا ما ترتبط أسباب الارتباط بين التهاب المفاصل الروماتويدي والعديد من اضطرابات المزاج بالمرض نفسه بالإضافة إلى العوامل الخارجية للمرض. على سبيل المثال ، هناك أدلة تظهر أن المستويات العالية من الالتهاب تساهم في تطور الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العيش مع حالة مزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي يسبب إجهادًا مزمنًا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى الاكتئاب والقلق. ويميل الاكتئاب والألم إلى تغذية بعضهما البعض ، أي أن آلام التهاب المفاصل الروماتويدي تؤدي إلى الاكتئاب ، والاكتئاب يفاقم من طريقة إدراك الألم.

يمكن أن يقلل اتخاذ خطوات للعيش بصحة أفضل من خطر الإصابة باضطراب المزاج مع التهاب المفاصل الروماتويدي. يتضمن ذلك أشياء مثل الأكل الصحي ، والحفاظ على النشاط ، والحصول على قسط كافٍ من النوم ، وإيجاد طرق بناءة لإدارة التوتر.

تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أنك تعاني من علامات اضطراب المزاج. قد تشمل الأعراض الشعور بالإحباط أو الغضب طوال الوقت ، ومشاكل النوم ، وانخفاض الشهية ، ومشاكل التركيز ، والقلق المفرط ، وتسابق الأفكار ، والسلوكيات التي تبدو غير طبيعية بالنسبة لك.

كلمة من Verywell

من المهم أن تكون على دراية بالظروف المرتبطة بـ RA حتى تتمكن من تحديد الأعراض الجديدة أو المتفاقمة. قد لا تعتقد أنك بحاجة إلى ذكر مشاكل مثل ألم الصدر أو مشاكل الجهاز الهضمي أو المزاج المكتئب للطبيب الذي يعالج التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن يجب عليك ذلك.

كل هذه الأشياء مرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ويمكن أن تجعل مرضك أسوأ أو تسبب مضاعفات تهدد الحياة. حتى إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كانت أعراضك مرتبطة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن طبيبك في أفضل وضع لتحديد عوامل الخطر لديك ، وطلب الفحوصات ، وإحالتك إلى متخصصين ومقدمي خدمات آخرين. يبدأ العلاج الفعال بالتحدث عن مخاوفك ومخاوفك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ومشاركة مخاوفك.