ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة؟

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو أحد أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعًا ، حيث يصيب أكثر من 1.3 مليون شخص في الولايات المتحدة .1 وهو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم جسمك الخلايا السليمة عن طريق الخطأ. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يستهدف الجهاز المناعي المفاصل ، وعادةً العديد من المفاصل في نفس الوقت .2 تؤثر هذه الحالة الالتهابية على مفصل الركبة في ما يصل إلى 30٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة في تورم الغشاء الزليلي الذي يبطن مفصل الركبة ، مما ينتج عنه ألم وتيبس. توصلت الأبحاث إلى أن التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة لا يضر فقط بالغضروف المفصلي ولكن أيضًا في الغضروف المفصلي للركبة.

تشارداي بن / جيتي إيماجيس

أعراض

تختلف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة من شخص لآخر ، لكن المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يشتركون جميعًا في بعض الأعراض الشائعة.

الم

عندما يهاجم الجسم الغشاء الزليلي عن طريق الخطأ ، يمكن أن يؤدي إلى التهاب ، مما يسبب الألم والتورم في مفصل الركبة. يعاني معظم الناس من بداية تدريجية ، وعادة ما تكون أكثر وضوحًا عند الاستيقاظ في الصباح ؛ قد يعاني البعض الآخر من زيادة حادة في الألم خلال فترة زمنية قصيرة.

يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى الكثير من الانزعاج والتصلب وحتى التشوه بسبب تلف العظام والغضاريف.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض متماثل ، وعلى هذا النحو ، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة عادة ما يسبب أعراضًا في كلا الركبتين. في المقابل ، فإن ألم التهاب المفاصل (OA) عادة ما يكون غير متماثل.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض يتفاقم ، مما يعني أن هناك فترات تسوء فيها الأعراض. يمكن أن تؤدي ضغوط الحياة أو الصدمات الجسدية إلى حدوث اشتعال.

الأعراض الجهازية

تشير الأعراض الجهازية إلى الأعراض التي تصيب الجسم كله. لا يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على المفاصل فحسب ، بل يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال ، قد يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على القلب والعينين.

تشمل الأعراض الجهازية التي قد تحدث ما يلي: 2

• فقدان الوزن غير المبرر ، والذي يمكن أن يكون بسبب فقدان كتلة العضلات من انخفاض التمرين نتيجة التعب أو التعب أو آلام المفاصل. تم تحديد فقدان الوزن كعلامة سريرية مرتبطة بالعناصر غير المفصلية لـ RA ، مثل العقيدات

• حمة. قد يتسبب الالتهاب المتضمن في التهاب المفاصل الروماتويدي في ارتفاع درجة الحرارة.

• التعب والإرهاق والضعف.

الأسباب

السبب الدقيق لالتهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف ، لكن العلماء حددوا العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية إصابة الشخص بالمرض ، بما في ذلك:

• العمر (التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر شيوعًا عند الأشخاص فوق 60)

• الجنس الأنثوي (الحالات الجديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي أعلى مرتين أو ثلاث مرات لدى النساء منها لدى الرجال)

• وجود جين مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA)

• التدخين

• لا يوجد تاريخ للولادات الحية (النساء اللواتي لم يسبق لهن الولادة هن أكثر عرضة للإصابة بـ RA)

• التعرض المبكر في الحياة ، مثل التدخين عندما كان طفلاً

• بدانة

يعتمد نظام المناعة الذي يعمل بكامل طاقته على قدرة جسمك على التمييز بين الخلايا الطبيعية وغير الطبيعية أو التهديدات الخارجية. في أمراض المناعة الذاتية ، يتم تكوين الأجسام المضادة الذاتية التي تهاجم عن طريق الخطأ خلاياك الطبيعية. يوجد أكثر من 80 مرضًا من أمراض المناعة الذاتية ، وأكثرها شيوعًا هي مرض السكري من النوع الأول والذئبة ومرض التهاب الأمعاء.

تشخبص

يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم. تتضمن عملية تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة ما يلي: 8

• فحص مفاصل الركبة

• تقييم الأعراض

• التحقق من علامات الالتهاب

لا يوجد اختبار واحد يؤكد أو يستبعد التهاب المفاصل الروماتويدي في جميع المرضى .9 السياق السريري هو المفتاح في تقييم وإجراء التشخيص المناسب لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. والتشخيص المبكر هو المفتاح لتحسين النظرة طويلة المدى.

الفحص البدني

يمكن إجراء تعداد للمفاصل ، حيث يقوم مزودك بفحص مفاصلك بحثًا عن إيلام وتورم ودفء وتشوه وصدمات تحت الجلد ونطاق محدود من الحركة.

قد يتضمن جزء من خطة التقييم الخاصة بك أيضًا العلاج الطبيعي. سيقوم طبيبك بمراقبة مشيتك (المشي والجري) ونطاق حركة مفاصل الركبة ، وإجراء اختبار قوة للركبتين ، أو استخدام isokinetics ، وتقييم وضعك وتقييم التنفس.

سيسألك مقدم الخدمة أيضًا عن مدة الأعراض وشدتها ، وما هي الإجراءات التي تجعلها أفضل أو أسوأ ، وما إذا كان أي شخص في عائلتك مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

فحوصات مخبرية

يتم إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي سي (CRP). يمكن أن يساعد المستوى العالي من علامات الالتهاب ، جنبًا إلى جنب مع أدلة أخرى ، طبيبك في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

ما هي الأجسام المضادة؟

يولد جسمك نوعًا خاصًا من البروتين ، يسمى الجسم المضاد ، لدرء العدوى. بعد الإصابة بالمرض ، يولد جسمك أجسامًا مضادة لحمايتك من المرض إذا واجهت تعرضًا ثانيًا. قد تستغرق هذه الأجسام المضادة بعض الوقت لتتطور ، ولا تضمن أنك ستكون محصنًا.

سيتحقق طبيبك أيضًا من عامل الروماتويد (RF) والأجسام المضادة للببتيد الحلقي (CCPs) .5 RF هو جسم مضاد موجود في حوالي 80 ٪ من الأشخاص المصابين بـ RA ، بينما توجد CCPs في 60 ٪ إلى 70 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من RA. ليس كل مريض مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديه مستويات عالية من الأجسام المضادة لـ CCP ، ويتم أخذ الصورة السريرية الكاملة في الاعتبار عند تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

التصوير

يمكن استخدام الأشعة السينية للتحقق من تآكل العظام في التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن لا يمكن رؤية هذه التآكل إلا على الأشعة السينية بعد عام إلى عامين من ظهور المرض. - علامات التهاب المفاصل الروماتويدي العظمية التي لا تستطيع الأشعة السينية اكتشافها. يعتبر هذان الاختباران أكثر حساسية من الأشعة السينية في تحديد تآكل العظام.

يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بالكشف عن جميع الأمراض ذات الصلة ، مثل التهاب الغشاء المفصلي والتهاب غمد الوتر ووذمة نخاع العظم (التهاب العظم) وتلف الغضاريف. كما وجد أنه أكثر حساسية من الفحص السريري لرصد الالتهاب وأكثر حساسية من الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لرصد تدمير المفاصل.

علاج

الهدف من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو تخفيف الأعراض ، ووضع المرض في حالة هدوء ، ومنع تلف المفاصل والأعضاء ، وتقليل المضاعفات طويلة المدى. هناك عدة طرق يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من خلالها منع حالتهم وأعراضهم من التدخل في حياتهم اليومية.

إدارة الألم

غالبًا ما تتضمن إدارة آلام التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والعلاجات الموضعية مثل كريم الكابسيسين. في دراسة صغيرة لثلاثة مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، تم الإبلاغ عن أن كريم الكابسيسين يوفر تخفيفًا للألم. يعمل الكابسيسين على استنفاد مخازن مادة كيميائية تشارك في نقل إشارات الألم إلى الدماغ ، وبالتالي عندما يتم تشغيل الألياف العصبية الحسية للركبة المشاركة في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم إرسال إشارات ألم أقل إلى الدماغ ويتم الشعور بألم أقل.

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) هي خط العلاج الأول لالتهاب المفاصل الروماتويدي. لأن التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجسم الخلايا الطبيعية عن طريق الخطأ ، يمكن أن تساعد العوامل المثبطة للمناعة والمعدلة للمناعة في التخفيف من تأثير هذه الهجمات. على الرغم من اختلافها جميعًا ، فإن لكل DMARD طريقته الخاصة في التدخل في آلية العمل في المسارات المتعلقة بالالتهاب.

أدخلت الأبحاث الناشئة حول تعديلات microRNA التي تحدث في حالات RA واصمات حيوية جديدة يمكن استخدامها في تشخيص وعلاج RA.15 ويمكن استخدام المرقم الحيوي لتشخيص حالة ومراقبة نشاطها.

العلاج بالتمرين

وجدت مراجعة منهجية للأدبيات لست تجارب عشوائية نظرت في العلاج بالتمرينات في التهاب المفاصل الروماتويدي أن هناك علاقة إيجابية بين العلاج بالتمرينات الديناميكية والقوة البدنية في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

جراحة

ثبت أن تقويم مفصل الركبة ، المعروف أيضًا باسم استبدال المفصل ، يحسن وظائف مفصل الركبة التالف ويقلل من الألم والالتهاب. أشهر من الجراحة. وخلصت الدراسة إلى أن التدخل الجراحي عن طريق تقويم مفصل الركبة هو إجراء آمن لا يتضمن سوى إقامة قصيرة في المستشفى ويمكن أن يقلل الالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة.

التأقلم

الراحة هي المفتاح ، خاصة عند التعامل مع التوهج. ضع أهدافًا معقولة. أخبر طبيبك إذا تغيرت الأعراض الخاصة بك ، لأنهم سيقومون بإجراء تعديلات على أدويتك التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. مع التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة ، قد تحتاج إلى تخصيص وقت إضافي في يومك للتنقل أو مطالبة أحد أفراد أسرتك بالمساعدة في مهامك.

من الطبيعي أن تشعر بالإحباط إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة ، خاصة إذا كنت نشيطًا للغاية وتشارك في رياضة يمكن أن تكون قاسية على الركبتين ، مثل الجري لمسافات طويلة.

الرعاية الذاتية مهمة ، خاصة عندما تكون مصابًا بمرض مزمن. يعد إعداد خطة في وقت مبكر طريقة جيدة لتولي مسؤولية صحتك.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة حالة مؤلمة ومحبطة. قد يشعر الألم والتورم بالحد ، ولكن مع التشخيص والعلاج المبكر ، لا يزال بإمكانك التمتع بحياة نشطة وممتعة. على الرغم من أنك قد تحتاج إلى التنازل عن بعض الأنشطة ، لا تدع RA يمنعك من تجربة أشياء جديدة والبقاء نشطًا. كما هو الحال مع العديد من الحالات ، تزداد مخاطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب تدخين التبغ. قد يساعد تقليل أو وقف استخدامك لسجائر التبغ في تقليل الأعراض.