ما يجب معرفته عن الأدوية المختلفة لآلام التهاب المفاصل الروماتويدي

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات والكورتيكوستيرويدات

يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) على حياتك بعدة طرق ، ولكن يبدو أن الألم له التأثير الأكبر على الأشخاص المصابين بهذه الحالة. السبب الرئيسي لألم التهاب المفاصل الروماتويدي هو الالتهاب الذي يؤدي إلى تورم المفاصل.

قد يستغرق التحكم في ألم التهاب المفاصل الروماتويدي بعض الوقت والعمل ، وقد يتطلب العديد من الأدوية المختلفة لإبطاء آثار الأمراض والبعض الآخر لتخفيف الألم. استمر في القراءة للتعرف على الأدوية التي تدير آلام التهاب المفاصل الروماتويدي وآثارها الجانبية ولماذا قد يوصي طبيبك بها.

هناك خمس فئات رئيسية من الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) ، والمستحضرات البيولوجية ، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، والمسكنات ، والكورتيكوستيرويدات. ستلعب كل فئة من فئات الأدوية دورًا مختلفًا في إدارة وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي لديك.

فئات الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

DMARDs: تعمل DMARDs ، مثل الميثوتريكسات ، عن طريق تغيير العمليات الأساسية لـ RA ، وخاصة تلك المسؤولة عن الالتهاب. على الرغم من أنها ليست مسكنات للألم ، إلا أنها يمكن أن تقلل الألم والتورم والتصلب عن طريق إبطاء تأثيرات RAs.

البيولوجيا: أنواع أخرى من DMARDs ، تسمى البيولوجيا ، تستهدف جزيئات معينة مسؤولة عن الالتهاب. تعمل هذه الأدوية بشكل أسرع بكثير من الأدوية المعدلة وراثيًا القياسية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خلال استهداف إنزيم يسمى انزيمات الأكسدة الحلقية (كوكس). أنها تمنع كوكس من صنع البروستاجلاندين ، وهي هرمونات تشارك في الالتهاب.

المسكنات: يمكن أن تخفف المسكنات من آلام التهاب المفاصل الروماتويدي لأنها تغير طريقة إحساس الدماغ والجسم بالألم.

الستيرويدات القشرية: يمكن لأدوية الكورتيكوستيرويد أن تخفف الألم والالتهاب بسرعة عن طريق محاكاة تأثيرات الكورتيزول ، وهو هرمون موجود بشكل طبيعي في الجسم.

لا تُستخدم الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض والمستحضرات الحيوية للتحكم في الألم والتصلب والتورم المرتبط بنوبات التهاب المفاصل الروماتويدي (فترات نشاط المرض المرتفع).

سيوصي الأطباء بدلاً من ذلك بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات والكورتيكوستيرويدات لهذا الغرض. هذه الأدوية فعالة في التحسين السريع لآلام المفاصل وتيبسها وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الأخرى. تعتبر علاجات قصيرة المدى بسبب الأخطار والمخاطر المرتبطة باستخدامها على المدى الطويل.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

يوصي معظم الأطباء بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتقليل آلام التهاب المفاصل الروماتويدي والالتهابات. تُباع هذه الأدوية بدون وصفة طبية (OTC) بأسماء مختلفة ، بما في ذلك Advil و Aleve. يمكن لطبيبك أيضًا أن يصف لك إصدارات أقوى من مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية ، بالإضافة إلى تلك التي لا تتوفر إلا بوصفة طبية ، مثل Celebrex و Cataflam و Indocin و Mobic.

أدفيل (ايبوبروفين)

الإيبوبروفين هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المستخدمة على نطاق واسع والمعروفة بفوائدها لتخفيف الآلام ومضادات الالتهاب يتوفر بدون وصفة طبية على شكل أقراص أو كبسولات بجرعات تتراوح من 200 إلى 400 ملليجرام (مجم) .1 يمكن لطبيبك أن يصف جرعات أعلى من 400 مجم أو 600 مجم أو 800 مجم للمساعدة في إدارة آلام التهاب المفاصل الروماتويدي.

الماركات الأكثر شيوعًا من الإيبوبروفين التي تحمل الاسم التجاري OTC هما أدفيل وموترين. يمكن تناولها حتى ثلاث مرات في اليوم بما لا يزيد عن 1200 مجم في اليوم

تم تصميم بعض أقراص الإيبوبروفين لإطلاق الدواء ببطء على مدى فترة أطول ، مما قد يساعد في تخفيف الآلام أثناء الليل. يمكنك شراء أدفيل أو أنواع أخرى من الإيبوبروفين من الصيدلية المحلية أو من تجار التجزئة الآخرين.

إذا لم يساعدك الإيبوبروفين بدون وصفة طبية في إدارة ألم التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو إذا كنت بحاجة إلى تناول شيء ما لفترة أطول ، فتحدث إلى طبيبك حول وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأقوى أو مجموعة من العلاجات التي يمكن أن تكون أكثر فعالية.

أليف (نابروكسين)

نابروكسين هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المستخدمة لتخفيف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع أخرى من التهاب المفاصل ، بما في ذلك الالتهاب والتورم والتصلب والألم. يأتي النابروكسين في شكلين: النابروكسين العادي ونابروكسين الصوديوم ، مع امتصاص الصوديوم النابروكسين بشكل أسرع.

يأتي النابروكسين والصوديوم النابروكسين المنتظمين في كل من أقراص الإفراج الفوري عن طريق الفم وأقراص الإفراز المتأخر عن طريق الفم. يتوفر نابروكسين بدون وصفة طبية وبقوة وصفة طبية لتقليل الألم والتورم.

يتوفر نابروكسين OTC تحت الاسم التجاري Aleve. تشمل العلامات التجارية التي تحمل أسماء الوصفات الطبية من نابروكسين Naprosyn و Anaprox و Naprelan. 2 يتوفر نابروكسين أيضًا كدواء عام.

ما هو الدواء الجنيس؟

الأدوية الجنيسة هي نفس الأدوية مثل اسم العلامة التجارية ولكنها ستكون أقل تكلفة. سيكون للأدوية الجنيسة نفس "شكل الجرعة ، والسلامة ، والقوة ، وطريقة الإعطاء ، والجودة ، وخصائص الأداء ، والاستخدام المقصود. 3 وهذا يعني أنه يمكنك تناول الدواء العام والاستمرار في الحصول على نفس الفوائد والتأثيرات مثل عقار العلامة التجارية.

سيليبريكس (سيليكوكسيب)

Celecoxib هو وصفة طبية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية توصف عادة لعلاج آلام والتهاب المفاصل. وهي متوفرة تحت الاسم التجاري Celebrex أو كعنصر عام. ينتمي Celebrex إلى فئة من العقاقير تسمى مثبطات COX-2. يأتي في شكل كبسولات ومتوفر بأربع نقاط قوة مختلفة: 50 مجم ، 100 مجم ، 200 مجم ، 400 مجم.

يمكن تقليل الألم والتورم والالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي بشكل كبير باستخدام celecoxib.5 جرعة Celebrex للبالغين المصابين بـ RA هي 100 مجم إلى 200 مجم مرتين يوميًا. لا يوصف سيليبريكس لفترات طويلة لأن استخدامه على المدى الطويل يرتبط بآثار جانبية خطيرة 4 وتشمل هذه النوبات القلبية والسكتة الدماغية والقرحة.

كاتافلام (ديكلوفيناك)

كاتافلام (ديكلوفيناك) هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المستخدمة لعلاج الألم الخفيف إلى المتوسط. وهي متوفرة فقط كوصفة طبية لعلاج حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. إنه علاج قصير الأمد ويجب تناوله تمامًا كما وصفه طبيبك. يجب عليك اتباع جميع التعليمات بحرص عند تناول كاتافلام وإعلام طبيبك إذا كانت لديك أسئلة

الجرعة الموصى بها من ديكلوفيناك لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي هي 150 مجم إلى 200 مجم في اليوم بجرعات مقسمة .6 هناك تركيبات مختلفة من ديكلوفيناك ، بما في ذلك كاتافلام ، وهي متوفرة كأقراص سريعة التحرر ، وفولتارين- XR ، وهي متوفرة كأقراص ممتدة المفعول.

يتوفر أيضًا محلول عن طريق الفم من ديكلوفيناك. يجب تناوله مع الطعام لتقليل المضايقات المعدية المعوية ، مثل المغص والغثيان.

شكل آخر هو كريم ديكلوفيناك لتخفيف الآلام. يمكن أن تقدم نفس الراحة مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم دون آثار جانبية ومخاطر القلب والأوعية الدموية.

إندوسين (إندوميثاسين)

الإندوميتاسين هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة لعلاج الآلام الخفيفة إلى المتوسطة والالتهاب وتيبس المفاصل والتورم المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يعالج الإندوميتاسين التهاب المفاصل الروماتويدي ويتحكم في الألم طالما أنك تتناوله. وهي متوفرة فقط بوصفة طبية من طبيبك. وهي متوفرة إما كبسولة أو كبسولة ممتدة المفعول أو معلق عن طريق الفم.

قبل البدء في الإندوميتاسين ، يجب أن تخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها حاليًا لأنه معروف بالتفاعل مع الأدوية الأخرى. قد يكون من غير الآمن استخدامه مع بعض الحالات الطبية ، لذلك يجب أن تخبر طبيبك عن الحالات الأخرى التي قد تكون لديك

يمكن أن يؤثر الإندوميتاسين على نتائج تحليل الدم. إذا كنت تتناول هذا الدواء ، يجب أن تخبر موظفي المختبر وطبيبك بذلك.

يُعرف الإندوميتاسين بتسببه في آثار جانبية شديدة ، بما في ذلك نزيف في المعدة .8 لذلك يجب استخدامه بأقل جرعة فعالة لأقصر فترة زمنية. تأكد من تناول هذا الدواء تمامًا كما وصفه طبيبك.

موبيك (ميلوكسيكام)

ميلوكسيكام هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة لعلاج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك الالتهاب والتورم والتصلب وآلام المفاصل. وهو متوفر بعدة أشكال: أقراص ، كبسولات ، معلق فموي ، وأقراص متحللة .9 وهو مسكن قوي للألم ويجب أن يصفه الطبيب. تشمل بعض العلامات التجارية الشهيرة لميلوكسيكام Mobic و Vivlodex و Meloxicam Comfort Pac.

يعمل ميلوكسيكام عن طريق منع إنزيمات COX-1 و COX-2.9 وكلاهما معروف بتسببه في مادة منتجة للالتهاب تسمى البروستاجلاندين.

تحت اسم العلامة التجارية Mobic ، عادةً ما يتم إعطاء الميلوكسيكام كجرعة وحيدة من 7.5 مجم يمكن تناولها بحد أقصى 15 مجم في اليوم .9 الآثار الجانبية المبلغ عنها لميلوكسيكام تشبه تلك الخاصة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتشمل مشاكل في المعدة ونزيف الجهاز الهضمي.

إتودولاك

يستخدم Etodolac لتخفيف الألم والتصلب والتورم من التهاب المفاصل الروماتويدي. إنه يعمل عن طريق التدخل في إنتاج المواد التي تسبب الالتهاب. وهي متوفرة كجهاز لوحي سريع التحرر أو كبسولة ممتدة المفعول.

تبدأ جرعات أقراص إيتودولاك ذات الإصدار الفوري من 300 مجم ، مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ، أو 400 إلى 500 مجم مرتين في اليوم .10 الجرعة القصوى هي 1000 مجم في اليوم.

لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، الجرعات الموصى بها لكبسولات etodolac ممتدة المفعول هي 400 مجم إلى 1000 مجم مرة واحدة يوميًا .10 ومن الممكن أن ترى الراحة من etodolac في أسرع وقت بعد أسبوع إلى أسبوعين من البدء.

في الولايات المتحدة ، تم إيقاف صياغة اسم العلامة التجارية لـ etodolac ، Lodine ، ومع ذلك ، لا يزال الشكل العام متاحًا.

يأتي Etodolac مع تحذيرات معبأة للأحداث الضائرة القلبية الوعائية والجهاز الهضمي

تحذيرات محاصر

تعتبر التحذيرات المعبأة ، والتي تسمى أيضًا تحذيرات الصندوق الأسود ، أقوى التحذيرات التي تتطلبها إدارة الغذاء والدواء. هذا يعني أن الدراسات السريرية قد وجدت أن الدواء يحمل مخاطر كبيرة لأحداث ضائرة خطيرة أو تهدد الحياة.

قد يزيد Etodolac من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية مميتة ، خاصة إذا تم تناوله بجرعات عالية أو لفترات طويلة أو في الأشخاص المصابين بأمراض القلب الكامنة .10 لا ينبغي استخدامه قبل أو بعد جراحة القلب. قد يزيد Etodolac أيضًا من خطر حدوث نزيف في المعدة أو الأمعاء ، خاصة عند كبار السن.

الآثار الجانبية ومخاطر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

مثل جميع الأدوية ، تأتي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع مخاطر الآثار الجانبية والمخاطر الأخرى.

آثار جانبية

تكون الآثار الجانبية أكثر شيوعًا إذا كنت تتناول جرعات عالية لفترات طويلة ، أو كنت أكبر سنًا ، أو إذا كنت تعاني من حالات صحية خطيرة. سيكون لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تصرف بدون وصفة طبية آثار جانبية أقل مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية القوية

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ما يلي:

• الجهاز الهضمي: آلام في المعدة ، غثيان ، إسهال ، إلخ.

• الصداع

• دوخة

• ردود الفعل التحسسية

• قرح المعدة: يمكن أن تنزف وتؤدي إلى فقر الدم

• مشاكل في الكبد أو الكلى

• مشاكل القلب والدورة الدموية بما في ذلك قصور القلب والنوبات القلبية والسكتة الدماغية 12

اعتبرت اللجنة الاستشارية لإدارة الغذاء والدواء أن سيليبريكس آمن مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى عندما يتعلق الأمر بمخاطر القلب والأوعية الدموية .13 كما أوصت اللجنة بتغيير الملصقات لتعكس أنها لا تزال تشكل تهديدًا على صحة القلب. تظهر الأبحاث التي أجريت على السيليكوكسيب أن لديها مخاطر أقل للإصابة بمشاكل الجهاز الهضمي ، بما في ذلك النزيف والقرحة ، مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

إذا كنت تعاني من آثار جانبية شديدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فتوقف عن استخدام الدواء وأخبر طبيبك.

تفاعل الأدوية

تتفاعل بعض أنواع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية سلبًا مع الأدوية الأخرى. وهذا يعني أنها يمكن أن تؤثر على كيفية عمل الأدوية الأخرى ويمكن أن تزيد من مخاطر الآثار الجانبية.

تشمل الأدوية التي قد تتفاعل مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ما يلي:

• NSAID آخر

• الأدوية المستخدمة لمنع تجلط الدم: جرعة منخفضة من الأسبرين وكومادين (وارفارين).

• مدرات البول: تستخدم للتحكم في ضغط الدم

• الليثيوم: يستخدم لعلاج حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب الحاد والاضطراب ثنائي القطب

• سيكلوسبورين: يستخدم لعلاج أمراض المناعة الذاتية

• الميثوتريكسات: يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): تستخدم لعلاج الاكتئاب

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان الدواء الذي تتناوله آمنًا لتناوله مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فاسأل طبيبك أو الصيدلي. هناك بعض الأطعمة أو المشروبات التي قد تحتاج إلى تجنبها مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا. اقرأ ملصق العبوة أو اسأل طبيبك أو الصيدلي إذا لم تكن متأكدًا.

لا تأخذ الكثير

قد يكون تناول الكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أمرًا خطيرًا. يمكن أن يؤدي إلى جرعة زائدة. احصل على رعاية طبية فورية إذا كنت قد تناولت الكثير من الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية وبدأت تشعر بالمرض أو تعاني من النعاس الشديد أو آلام البطن الشديدة.

يجب عليك الاتصال برقم 911 إذا عانيت أنت أو أي شخص آخر من علامات خطيرة لجرعة زائدة ، بما في ذلك النوبات أو مشاكل التنفس أو فقدان الوعي.

من لا يجب أن يأخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

وفقًا لكليفلاند كلينك ، يجب على بعض الأشخاص عدم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك: 12

• النساء الحوامل ، وخاصة في الثلث الثالث من الحمل

• الأطفال والمراهقون المصابون بعدوى فيروسية

• شخص ما لديه جراحة قادمة ، بما في ذلك جراحة الأسنان

• الأشخاص الذين يستهلكون ثلاثة مشروبات كحولية أو أكثر يوميًا

• الأشخاص المصابون بالربو الذي يزداد سوءًا عند تناول الأسبرين

• من هم أكبر من 65 عامًا

• أولئك الذين يعانون من مرض السكري من الصعب السيطرة عليه

• الأشخاص المصابون بمرض الكلى أو الكبد

• أي شخص يعاني من مشاكل النزيف

• الأشخاص الذين يعانون من صعوبة السيطرة على ضغط الدم

• شخص يعاني من قصور القلب الاحتقاني النشط

• شخص لديه تاريخ من نوبة قلبية أو سكتة دماغية

المسكنات

قد يصف طبيبك مسكنًا لتخفيف آلام التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تخفف المسكنات الألم والالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي ، خاصة خلال فترات النوبة. تعتبر المسكنات حلاً قصير المدى لتسكين الآلام وغالبًا ما يوصى به للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تعمل المسكنات مثل عقار الاسيتامينوفين عن طريق منع إشارات الألم بين النهايات العصبية والدماغ. تعمل المواد الأفيونية عن طريق ربط نفسها بمستقبلات الألم لخلايا الدماغ .15 يمكنها تغيير إشارات الدماغ والتأثير على طريقة إدراك الألم. تعمل المواد الأفيونية أيضًا على تعزيز مستشعرات المتعة في الدماغ ، مما يجعلها شديدة الإدمان.

يمكن أن تقدم المسكنات تسكينًا سريعًا للألم ، عادة في غضون نصف ساعة من تناولها. 15 يجب عليك اتباع جميع نصائح طبيبك بشأن تناولها ، خاصةً مع المواد الأفيونية. يجب دائمًا تناول المسكنات على النحو الموصوف.

أسيتامينوفين

المسكن الأكثر استخدامًا هو عقار الاسيتامينوفين تحت الاسم التجاري تايلينول. إنه متاح بدون وصفة طبية ، على الرغم من أن طبيبك يمكن أن يصف قوة أعلى إذا اعتقدوا أنها قد تساعدك في إدارة آلام التهاب المفاصل الروماتويدي.

يتوفر الأسيتامينوفين في العديد من الأدوية المركبة التي تصرف بدون وصفة طبية ، بما في ذلك Midol و Excedrin و Zicam و Vicks والمزيد. وهو موجود أيضًا في العديد من الأدوية المركبة بوصفة طبية ، بما في ذلك Ultracet و Vicodin و Percocet. يمكن تناول الأسيتامينوفين عن طريق الفم ، ولكن يمكن أيضًا تناوله عن طريق الوريد (عن طريق الوريد).

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأسيتامينوفين الغثيان والقيء والصداع والأرق. وتشمل الآثار الجانبية الخطيرة التعرق الشديد والإرهاق الشديد والبول الداكن والبراز الملون أو اليرقان. توقف عن تناول عقار الاسيتامينوفين إذا واجهت أيًا من هذه الآثار الجانبية الشديدة ، واتصل بطبيبك على الفور.

يجب أن تحصل على مساعدة طارئة إذا واجهت علامات رد فعل تحسسي شديد ، بما في ذلك خلايا النحل أو صعوبات في التنفس أو تورم شفتيك أو وجهك أو لسانك أو حلقك. في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب عقار الاسيتامينوفين في تفاعل جلدي شديد قد يشمل احمرار الجلد أو الطفح الجلدي الذي ينتشر أو ظهور بثور أو تقشير الجلد.

الجرعة القصوى من عقار الاسيتامينوفين في اليوم هي 3 جرامات (3000 ملليجرام). يمكن أن يؤدي تجاوز هذا إلى تلف / فشل شديد في الكبد. أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد الكامنة يجب ألا يأخذوا عقار الاسيتامينوفين ما لم يناقش الطبيب.

تعتبر الأنواع الأخرى من المسكنات من المسكنات المخدرة أو المواد الأفيونية وهي متوفرة فقط بوصفة طبية. يتم الجمع بين بعض المواد الأفيونية والأسيتامينوفين لتخفيف الآلام بشكل إضافي.

أفيونيات المفعول

المواد الأفيونية هي أقوى الأدوية المتاحة لتسكين الآلام. يحتاج طبيبك إلى وصفها. وهي متوفرة في شكل حبوب تؤخذ عن طريق الفم أو كحقن.

سيصف الأطباء المواد الأفيونية للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الرثياني الحاد ويعانون من ألم شديد. تشمل الأدوية الأفيونية الكودايين والكوديين مع الأسيتامينوفين والفنتانيل والفيكودين (الهيدروكودون) والمورفين والأولترام (ترامادول).

المواد الأفيونية تسبب الإدمان ، لذا إذا وصفها طبيبك ، فسيتعين عليها مراقبتك عن كثب.

وجدت مراجعة أجريت عام 2019 للدراسات الجماعية حول استخدام المواد الأفيونية أن ما يصل إلى 40٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هم من مستخدمي المواد الأفيونية المنتظمين وأن تأثيرات DMARDs لا تساعد في تقليل الحاجة إلى المواد الأفيونية. أكثر فعالية لتحسين آلام التهاب المفاصل الروماتويدي ، ويقلل الاستخدام طويل المدى من الفعالية ويزيد من مخاوف السلامة.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للمواد الأفيونية هي النعاس ، والارتباك ، والغثيان ، والإمساك ، ومشاكل التنفس ، والنشوة (الشعور بالرفاهية أو الابتهاج) .18 معظم الأدوية لديها القدرة على التفاعل بشكل سلبي مع المواد الأفيونية. تأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، حتى تتمكن من تقليل مخاطر التفاعلات.

يمكن أن يؤدي خلط الأدوية الأفيونية مع عقاقير أخرى أو الكحول إلى آثار ضارة خطيرة ، بما في ذلك تباطؤ التنفس وانخفاض معدل ضربات القلب وزيادة خطر الوفاة. يجب عليك الاتصال برقم 911 إذا كنت تعاني من علامات حالة طبية طارئة ، بما في ذلك فقدان الوعي أو النوم العميق ، والتنفس البطيء للغاية ، أو الشفاه الزرقاء أو الأظافر.

بعض الناس لا ينبغي أن يأخذوا المواد الأفيونية. وهذا يشمل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، والأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم أو أمراض الرئة ، والأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات ، والأشخاص الحوامل ، وكبار السن الذين قد ينسون ما إذا كانوا قد تناولوا أدويتهم أم لا.

الستيرويدات القشرية

الكورتيكوستيرويدات هي أدوية تستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وحالات التهابية أخرى. تُستخدم هذه الأدوية بشكل متكرر لأنها فعالة في الحد من الالتهاب. وتشمل أمثلة الكورتيكوستيرويدات بيتاميثازون وميثيل بريدنيزولون وديكساميثازون وبريدنيزون.

ترتبط هذه الأدوية بالكورتيزول ، والذي يحدث بشكل طبيعي في الجسم. الكورتيزول هو هرمون مهم للعديد من وظائف الجسم ، وأجسامنا بحاجة إليه للبقاء على قيد الحياة.

تختلف أدوية الكورتيكوستيرويد عن عقاقير الستيرويد الابتنائية التي يسيء استخدامها الرياضيون أحيانًا. الستيرويدات الابتنائية هي نسخ تركيبية من الهرمونات الجنسية الذكرية وغالبًا ما تستخدم لعلاج الحالات التي تسبب انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون بشكل غير طبيعي .21 يتم إساءة استخدامها أحيانًا من قبل الأشخاص الذين يرغبون في تحسين مظهرهم البدني ، مثل رافعي الأثقال.

سيليستون (حقن بيتاميثازون)

يستخدم بيتاميثازون عن طريق الحقن لعلاج الالتهاب والألم المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يوجد بيتاميثازون أيضًا في الأدوية الموضعية: الكريمات ، والمواد الهلامية ، والمستحضرات ، والبخاخات ، والمراهم ، والرغوات. وهي متوفرة تحت اسم العلامة التجارية سيليستون وكعنصر عام.

يجب إعطاء بيتاميثازون عن طريق الحقن من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. لا يمكنك إعطاء هذا النوع من الحقن لنفسك في المنزل.

يمكن أن يساعد بيتاميثازون على تقليل عدد المواد الكيميائية الالتهابية التي يصنعها الجسم .22 كما يمكن أن يقلل من فرط الاستجابة المناعية للجسم ، مما يساعد على السيطرة على الالتهاب.

بعض الآثار الجانبية الشائعة للبيتاميثازون هي الصداع والغثيان والتعرق. الآثار الجانبية النادرة ولكنها أكثر خطورة تشمل الصفير وضيق الصدر والحمى وتورم الشفتين والوجه واللسان أو الحلق ، والنوبات ، وزرقة الشفتين أو لون الجلد الأزرق .22 قد تكون الآثار الجانبية الخطيرة علامات على حالة طبية طارئة ، وأنت يجب الاتصال برقم 911.

يمكن أن تزيد الكورتيكوستيرويدات من خطر الإصابة بالعدوى. اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من علامات العدوى ، مثل الحمى أو القشعريرة أو السعال.

ميدرول (ميثيل بريدنيزولون)

ميثيل بريدنيزولون هو كورتيكوستيرويد بوصفة طبية يمكنه التحكم في أعراض الحالات الالتهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. وهو فعال للغاية في علاج الحالات التي تؤثر على جهاز المناعة

يمكن أن يحسن هذا الدواء الطاقة والشهية ويعمل بسرعة لتقليل التورم وأعراض الجلد والألم. وهي متوفرة تحت الاسم التجاري Medrol وكعام.

لا يمكن وصف Medrol و methylprednisolone إلا لفترات قصيرة بسبب آثارهما الجانبية غير المرغوب فيها ، بما في ذلك تغيرات المزاج ومشاكل النوم وزيادة ضغط الدم أو سكر الدم. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل المدى أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى والمشاكل المتعلقة بالجلد والعظام والعينين.

الأشخاص الذين لا ينبغي أن يستخدموا Medrol أو methylprednisolone يشمل هؤلاء الذين:

• لديك حساسية من ميثيل بريدنيزولون ، الأسبرين ، التارترازين

• تناول مضادات التخثر

• لديك عدوى فطرية

• لديك أمراض الكبد أو الكلى أو الأمعاء أو القلب

• حامل أو تخطط للحمل أو مرضعة

• أنت على وشك إجراء عملية جراحية ، حتى جراحة الأسنان

• لديك تاريخ من القرحة

رايوس (بريدنيزون)

Rayos هو دواء ذو علامة تجارية ، مع مكون نشط يسمى بريدنيزون في صيغة طويلة المفعول / تأخر الإفراج. بريدنيزون عبارة عن كورتيكوستيرويد ، ويعمل بسرعة لتقليل الالتهاب والألم ، لذلك سيصفه الأطباء في المراحل الأولى من التهاب المفاصل الروماتويدي.

إنه يقلل الأعراض مع إعطاء DMARDs وقتًا لبدء العمل. كما أنه يستخدم لإدارة مشاعل RA وللأشخاص الذين لم يستجيبوا للأدوية DMARDs والبيولوجيا.

تعتمد الآثار الجانبية للبريدنيزون على الجرعة ومدة تناول الدواء. قد تشمل الآثار الجانبية:

• مشاكل في الجهاز الهضمي: آلام في المعدة أو إسهال

• تقلب المزاج

• أرق

• تغيرات في الرؤية: عدم وضوح الرؤية أو إعتام عدسة العين

• زيادة سكر الدم

• تغيرات في العظام: يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى ضعف العظام وهشاشة العظام في نهاية المطاف

• زيادة الوزن بسبب زيادة الشهية

• زيادة خطر الإصابة بالعدوى

لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية ، سيصف أطباء الروماتيزم أقل جرعة ممكنة. عندما تبدأ بريدنيزون ، اسأل طبيبك عما يجب أن تفعله إذا فاتتك جرعة. إذا ظهرت هذه المشكلة ولا تعرف ماذا تفعل ، اتصل بطبيبك أو الصيدلي. لا تأخذ جرعات مضاعفة لتعويض جرعة فاتتك.

إذا وصف طبيبك بريدنيزون أو كورتيكوستيرويد آخر للتحكم في التهاب المفاصل الروماتويدي ، فمن المحتمل أن يراقبك من أجل الآثار الجانبية والآثار الأخرى. يمكن لطبيبك أن يطلب فحص الدم لمعرفة كيف يستجيب جسمك للدواء.

يمكنهم أيضًا تقديم المشورة لك حول كيفية الحد من الآثار الجانبية ، والتي قد تشمل أشياء مثل تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتناول الكالسيوم وفيتامين د للحفاظ على قوة عظامك.

إذا وصف طبيبك بريدنيزون لفترة أطول بجرعة أعلى ، فستحتاج في وقت ما إلى التوقف عن تناوله. في هذه الحالة ، سيرغب طبيبك في إبعادك عن الدواء تدريجيًا.

لا تحاول تسريع العملية لأن عدم التناقص التدريجي يمكن أن يؤدي إلى آثار ضارة خطيرة ، بما في ذلك قصور الغدة الكظرية ، وهي حالة لا يستطيع فيها الجسم إنتاج ما يكفي من الكورتيزول.

إدارة مرض RA

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد الأنواع الشائعة لالتهاب المفاصل المناعي الذاتي. يحدث هذا بسبب خلل في الجهاز المناعي للجسم ويبدأ في مهاجمة الأنسجة السليمة ، وعادةً المفاصل. يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا على الجلد والأعضاء الرئيسية. لكنها في الغالب تهاجم معصميك والمفاصل الصغيرة في يديك وقدميك.

تأتي علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي بأشكال مختلفة ويمكن أن تساعد في إدارة آلام المفاصل وتورمها. يمكن أن يمنع العلاج أيضًا تلف المفاصل ويمكن أن يؤدي العلاج المبكر إلى تحسين نوعية حياتك.

يجب عليك أيضًا تضمين التمارين منخفضة التأثير كجزء من خطة العلاج الخاصة بك. يمكن أن يشمل ذلك أنشطة مثل المشي والسباحة والتمارين التي تحسن قوة العضلات. ستعمل التمارين الرياضية أيضًا على تحسين صحتك العامة وتقليل الضغط على المفاصل الحاملة للوزن ، مثل الوركين والركبتين.

وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، فإن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي والذين يتلقون العلاج مبكرًا سيشعرون بالتحسن في وقت أقرب وأكثر ، ومن المرجح أن يعيشوا حياة أكثر نشاطًا. .

وأخيرًا ، تأكد من أنك تتلقى العلاج من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم. أطباء الروماتيزم هم أطباء تلقوا تدريبًا إضافيًا في تشخيص وعلاج التهاب المفاصل والحالات الأخرى التي تؤثر على المفاصل والعظام والعضلات. يمكن لأخصائي الروماتيزم التأكد من حصولك على التشخيص الصحيح ووضع خطة علاج يمكنها إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل أفضل.

كلمة من Verywell

يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي ألمًا وعجزًا كبيرًا ، لكن علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هذه الأيام أسهل وأفضل بكثير مما كان عليه في أي وقت مضى. العلاج وإدارة الألم هما المفتاح لتحسين نظرتك والتشخيص مع التهاب المفاصل الروماتويدي.

على الرغم من عدم وجود علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أن العلاج يمكن أن يبطئ تقدم المرض ، ويقلل الألم ، ويسهل السيطرة على الأعراض ، ويمنع تلف المفاصل. والتقدم المستمر في علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي يعني أن النظرة المستقبلية للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أفضل مما كانت عليه في أي وقت مضى وستستمر في التحسن.

يمكن لمعظم المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن يعيشوا حياة صحية ونشيطة مع أعراض خفيفة لعدة سنوات أو عقود مع قيود قليلة جدًا.