ما تحتاج لمعرفته حول تفاعلات الميثوتريكسات

• التفاعلات الدوائية الحادة

• تفاعلات دوائية معتدلة

• التفاعلات الدوائية البسيطة

• التفاعلات الغذائية

الميثوتريكسات هو علاج الخط الأول لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA). كما أنه يستخدم في علاج الصدفية الشديدة وبعض أنواع السرطان مثل سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم. يعمل الدواء عن طريق إبطاء نمو خلايا معينة متعلقة بكل حالة يعالجها. في السرطان ، يبطئ نمو الخلايا السرطانية ، بينما في الصدفية ، يبطئ نمو خلايا الجلد لإيقاف نمو القشور. بالنسبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يساعد الميثوتريكسات على تقليل نشاط جهاز المناعة

ومع ذلك ، يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية مع الميثوتريكسات وتسبب آثارًا ضارة. من المهم أن تضع في اعتبارك هذه التفاعلات الدوائية المحتملة للتأكد من جني فوائد الدواء وتقليل الآثار الجانبية إلى الحد الأدنى.

بيتر دازيلي / جيتي إيماجيس

التفاعلات الدوائية الحادة

من المعروف أن الميثوتريكسات يسبب تفاعلات دوائية شديدة عند تناوله مع أنواع عديدة من الأدوية .2 يجب على أولئك الذين يتناولون الميثوتريكسات أن يكونوا على دراية بالتفاعلات الدوائية وأن يتحدثوا مع طبيبهم عن الأدوية أو المكملات التي يتناولونها قبل بدء العلاج بالميثوتريكسات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب. نظرًا لأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى ويتم استقلاب الميثوتريكسات عن طريق الكلى ، يوصى بمراقبة الكرياتينين.

تتضمن بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المحددة التي يجب تجنبها أثناء تناول الميثوتريكسات ما يلي:

• الأسبرين (زوربرين ، إكسيدرين)

• برومفيناك (برولنسا ، برومداي)

• إتودولاك (لودين)

• فينوبروفين (نالفون)

• ايبوبروفين (أدفيل ، موترين)

• نابروكسين (أليف ونابروسين)

• ساليسيلات المغنيسيوم (دوان)

• سلسلات

أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي الأخرى

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية ، هناك حاجة إلى الأدوية لعرقلة النشاط المفرط لجهاز المناعة. يمكن أن يؤدي استخدام دواءين يؤثران على جهاز المناعة في نفس الوقت إلى إعاقة قدرة نظام الدفاع الطبيعي للجسم على محاربة العدوى. قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان على المدى الطويل.

بعض الأدوية المثبطة للمناعة التي يجب تجنبها أثناء تناول الميثوتريكسات تشمل:

• إتانرسبت (إنبريل وإريلزي)

• ليفلونوميد (أرافا)

ثبت أن هذه الأدوية تسبب آثارًا جانبية ضارة عند تناولها مع الميثوتريكسات ، والتي تشمل ارتفاع ضغط الدم والتهابات الجهاز التنفسي وضيق الجهاز الهضمي والصداع.

من المرجح أن تؤثر الأدوية مثل ديكلوفيناك (Zorvolex) على الكبد ، لذلك يوصى بمراقبة الكبد.

مضادات الفيروسات

الأدوية التي قد تؤثر على كيفية عمل الكلى ، مثل مضاد الفيروسات Adefovir ، قد تزيد من المخاطر الصحية للشخص الذي يتناول الميثوتريكسات .4 وذلك لأن الكثير من الميثوتريكسات في الجسم يمكن أن يؤدي إلى آثار سامة أثناء تناول الأدوية المضادة للفيروسات في نفس الوقت.

تشمل الأدوية المضادة للفيروسات التي تشكل مخاطر جسيمة أثناء تناول الميثوتريكسات ما يلي:

• أديفوفير (هيبسيرا)

• سيدوفوفير (فيستيد)

• تينوفوفير (فيريد)

أدوية السرطان

يمكن أن يؤدي استخدام أدوية السرطان جنبًا إلى جنب مع الميثوتريكسات إلى آثار صحية ضارة. 5 يمكن أن يحدث أحد هذه التأثيرات ، وهو السمية ، عند استخدام benzimidazoles مع الميثوتريكسات في وقت واحد.

تشمل أدوية السرطان الأخرى التي تسبب تأثيرات خطيرة وربما تهدد الحياة عند استخدامها مع الميثوتريكسات ما يلي:

• Temsirolimus (Torisel)

• شكل الموجة Talimogene

• ثاليدومايد (كونترغان ، ثالوميد)

مضادات حيوية

إذا كنت تتناول الميثوتريكسات ، يجب أن تتجنب تمامًا تناول أي مضاد حيوي يحتوي على ثلاثي ميثوبريم سلفا مثل باكتريم ، سلفاتريم ، وسيبترا. 6 تحدث التأثيرات الضائرة بسبب قدرة المضاد الحيوي على تقليل امتصاص الميثوتريكسات في الجسم. عندما يتباطأ معدل الامتصاص ، يمكن أن يؤدي إلى تراكم الدواء في الجسم بمرور الوقت ويسبب تسممًا.

تشمل بعض أدوية المضادات الحيوية الأخرى التي لا ينبغي تناولها مع الميثوتريكسات ما يلي:

• أموكسيسيلين (أموكسيل ، موكساتاج ، تريموكس)

• أمبيسلين (أمبي ، أومنيبين ، برينسيبن)

• باكامبيسيلين (سبيكتروبيد ، بنجلوبي)

• كاربينيسيلين (جيوسلين)

• كلوكساسيللين (كلوكسابين ، كلوكساكاب ، تيجوبين ، أوربينين)

• ديكلوكساسيللين (دينابين)

يجب أيضًا تجنب التحصين باللقاحات الحية أثناء استخدام الميثوتريكسات. تحدث إلى طبيبك حول أي تطعيمات ممكنة يمكنك ولا يمكنك تلقيها.

إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد ، أو نزيف غير عادي ، أو مشاكل في الكلى ، أو علامات متلازمة تحلل الورم ، فاتصل بطبيبك على الفور.

تفاعلات دوائية معتدلة

سيشكل تناول الميثوتريكسات وبعض الأدوية خطرًا متوسطًا للتفاعلات الدوائية. هذه التفاعلات ليست خطيرة مثل تلك المذكورة أعلاه ، لكنها تشكل مخاطر صحية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

نظرًا لأن الجرعات المنخفضة من الميثوتريكسات تُستخدم عادةً لعلاج التهاب المفاصل الالتهابي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن التفاعل مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عادةً ليس مهمًا من الناحية السريرية. يمكن استخدام بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تحت الإشراف المباشر للأشخاص الذين يتناولون جرعات منخفضة من الميثوتريكسات ، بما في ذلك:

• سيليكوكسيب (سيليبريكس)

• ديكلوفيناك موضعي (Flector ، Pennsaid ، Rexaphenac ، Solaraze ، Voltaren)

• أسيتامينوفين (تايلينول ، باراسيتامول)

أدوية الاضطرابات العقلية

يمكن أن يشكل تناول الميثوتريكسات مع بعض أدوية الاضطرابات العقلية خطرًا متوسطًا للتأثيرات الصحية الضارة. الأدوية المضادة للذهان التي تزيد من مخاطر الآثار الضارة هي تلك التي تؤثر على الكبد. أحد هذه الأدوية هو الكلوربرومازين .8 الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر تسمم الكبد هي دولوكستين (سيمبالتا).

أدوية السكري

غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكبد والعدوى ، وقد يؤدي استخدام الميثوتريكسات مع بعض أدوية السكري إلى زيادة هذا الخطر بشكل أكبر. كما تم ربط استخدام الميثوتريكسات على مدى فترة طويلة من الزمن بأمراض الكبد مثل تليف الكبد

تشمل الأدوية المحددة التي يجب تجنبها أو استخدامها بحذر ما يلي:

• كوينابريل (أكوبريل)

• أكاربوز (أكاربوز)

• بيوجليتازون (أعمال)

• روزيجليتازون (أفانديا)

• إكسيناتيد (بييتا ، بيدوريون)

مدرات البول

بالنسبة لأولئك الذين يتناولون مدرات البول ، قد يشكل الميثوتريكسات خطرًا معتدلًا لأن الميثوتريكسات قد يعيق عمل الأدوية المدرة للبول ، مما يقلل من تأثيره العلاجي. تتضمن بعض مدرات البول المحددة التي يجب أن تبحث عنها عند تناول الميثوتريكسات أو البدء فيه ما يلي: 10

• كلوربرومازين (ثورازين ، لارجاكتيل)

• إنداباميد (Natrilix ، Indipam XL ، Rawel XL ، Tensaid XL ، Alkapamid XL)

• بيندروفلوميثيازيد (أبرينوكس ، نيو Naclex)

مضادات الصرع

تم الإبلاغ عن الميثوتريكسات كمحفز للنوبات ويجب تجنبه من قبل معظم الأدوية المضادة للصرع. وقد ثبت أن بعض الأدوية المضادة للصرع تقلل من كفاءة عمل الميثوتريكسات. تتضمن بعض أدوية النوبات المحددة التي لا ينبغي تناولها مع الميثوتريكسات ما يلي:

• الفينيتوين (ديلانتين ، فينيتيك)

• كاربامازيبين (تيجريتول)

• حمض الفالبرويك (ديباكين ، ستافزور ، ديباكون)

التفاعلات الدوائية البسيطة

يمكن تناول بعض الأدوية بأمان مع الميثوتريكسات وقد تسبب آثارًا طفيفة فقط. عادة ، لن يتطلب تناول هذه الأدوية مع الميثوتريكسات أي تغيير في الجرعة أو الدواء.

مثبطات المناعة

عند استخدامه مع الميثوتريكسات ، يجب تجنب العديد من مثبطات المناعة. ومع ذلك ، فإن بعضها آمن للاستخدام. على سبيل المثال ، الآزاثيوبرين (إيموران ، أزاسان) هو مثبط للمناعة يمكن تناوله مع الميثوتريكسات بأمان وفعالية.

مضادات الذهان

دواء Sn المضاد للذهان الذي لا يحتوي على تفاعلات شديدة أو معتدلة مع الدواء هو هالوبيريدول (هالدول).

مضادات الصرع

نظرًا لأن بعض الأشخاص قد يحتاجون إلى تناول دواء النوبات وكذلك الميثوتريكسات ، فقد يكون من المريح معرفة أن بعض أدوية الصرع لا تشكل خطرًا شديدًا أو متوسطًا عند تناولها مع الدواء. تشمل مضادات الاختلاج التي يمكن تناولها بأمان أثناء تناول الميثوتريكسات ما يلي: 12

• لاموتريجين (لاميكتال)

• ليفيتيراسيتام (كيبرا)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

على الرغم من أنه لا ينبغي تناول العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الميثوتريكسات بسبب زيادة خطر الإصابة بتسمم الكبد ، إلا أن تروميثامين (ثام) هو أحد الأدوية التي يمكن تناولها بأمان مع وجود خطر ضئيل لزيادة الآثار الجانبية الطبيعية للميثوتريكسات وحده.

حمض الفوليك والميثوتريكسات

سيحتاج بعض الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسات إلى تناول مكملات حمض الفوليك لأن الدواء يمكن أن يقلل من كمية حمض الفوليك في الجسم .13 يتسبب الميثوتريكسيت في إهدار الجسم للعناصر الغذائية أكثر مما يفعل عادة ، مما يتسبب في حدوث نقص. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك تناول حمض الفوليك لمنع النقص قبل تناول المكمل بمفردك.

التفاعلات الغذائية

كثير من الناس لا يفكرون في التفاعلات الغذائية عند تناول الأدوية الجديدة. عندما يتعلق الأمر بالميثوتريكسات ، يمكن أن تؤدي بعض الأطعمة أو المكملات الغذائية إلى آثار صحية ضارة أو تفاقم الآثار الجانبية الحالية للدواء.

مادة الكافيين

هناك بعض الجدل حول ما إذا كان الكافيين يشكل خطرًا معتدلًا من الآثار الضارة عند تناول الميثوتريكسات. تشير بعض الأبحاث إلى أنه يمكن أن يحد من فعالية الميثوتريكسات ، بينما وجد البعض الآخر أن إضافة الكافيين إلى خطة العلاج يمكن أن يقلل بالفعل من أعراض عدم تحمل الميثوتريكسات. تشير الكثير من الأدبيات إلى أن الادعاء ليس دقيقًا.

كحول

قد يتسبب الميثوتريكسات في تلف الكبد إذا تم تناوله لفترة طويلة من الوقت ، لذلك يجب على أولئك الذين يتناولون الدواء تجنب الكحول قدر الإمكان. ثبت أن شرب الكحول أثناء تناول هذا الدواء يزيد من خطر تسمم الكبد

أطعمة ومشروبات أخرى

أظهرت بعض الأبحاث أن أولئك الذين يشربون عصير الجريب فروت بانتظام يجب أن يتحدثوا إلى طبيبهم قبل بدء تناول الميثوتريكسات. وقد وجد أيضًا أن تناول لحاء الصفصاف أثناء تناول الميثوتريكسات قد يؤدي إلى تفاعلات عكسية. يجب على الأشخاص الذين يتناولون الميثوتريكسات أيضًا تجنب كولا النظام الغذائي الحمضي لأنه يمكن أن يؤدي إلى تراكم الدواء في الجسم عن طريق إعاقة قدرة الجسم على طرده.

كلمة من Verywell

يمتلك الميثوتريكسات القدرة على تحسين نوعية حياتك بشكل كبير من خلال مساعدتك في إدارة حالتك ، ولكن لديه أيضًا القدرة على أن يضيف إلى مشاكلك الصحية الحالية من خلال التفاعلات الدوائية. أفضل ما يجب فعله قبل البدء في علاج جديد هو مناقشة جميع الأدوية والمكملات بدقة مع طبيبك لتجنب التفاعلات الدوائية. إذا كنت تتناول الميثوتريكسات بالفعل ، فمن المهم أيضًا التحدث مع طبيبك قبل تناول أي مكملات أو أدوية صحية طبيعية جديدة. إذا واجهت أي آثار جانبية ، فتأكد من الاتصال بطبيبك.