مثبط JAK لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي
- الاستخدامات
- قبل اتخاذ
- الجرعة
- آثار جانبية
- تحذيرات
Olumiant (baricitinib) هو دواء عن طريق الفم يستخدم أحيانًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. إنه ينتمي إلى فئة أدوية جديدة نسبيًا تعرف باسم مثبطات جانوس كيناز (JAK). تحجب هذه الأدوية مجموعة من مسارات الإشارات المعقدة في الجسم ، وبعضها متورط في الالتهاب .1 Olumiant هو أيضًا أحد العلاجات العديدة التي يتم التحقيق فيها لاستخدامها في COVID-19.
الاستخدامات
منذ عام 2018 ، تمت الموافقة على Olumiant من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. على وجه التحديد ، تمت الموافقة عليه للأشخاص الذين يعانون من مرض متوسط أو شديد والذين لم يكن لديهم استجابة جيدة لنوع آخر من العلاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، مثبطات عامل نخر الورم.
من الناحية العملية ، قد يتم وصفه أيضًا في بعض الأحيان للأشخاص الذين جربوا سابقًا علاجات أخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، مثل الميثوتريكسات أو السلفاسالازين أو هيدروكسي كلوروكوين.
يستخدم خارج التسمية
نظرًا لأن Olumiant يعمل على تخفيف الالتهاب بشكل عام ، فإن له استخدامات محتملة للعديد من الحالات الطبية المختلفة. على سبيل المثال ، تشير بعض الأدلة إلى أن Olumiant قد يكون مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي (المعروف باسم الأكزيما) .3 وقد تم استخدامه أيضًا لعلاج الأمراض الوراثية ذاتية الالتهاب بالإضافة إلى حالات الالتهاب الأخرى.
لم يمر Olumiant بمجموعة كاملة من الدراسات النهائية للفعالية المطلوبة لموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذه الشروط. ومع ذلك ، قد لا يزال طبيبك يصف Olumiant إذا لم تكن هناك أي بدائل جيدة للعلاج وتشير المعلومات الأولية إلى أن الدواء قد يكون فعالًا.
استخدام خارج التسمية في COVID-19
في الآونة الأخيرة ، كان بعض الباحثين يستكشفون الاستخدام المحتمل لمثبطات Olumiant وأنواع أخرى من مثبطات JAK لعلاج الأعراض الشديدة من COVID-19.5 تشير البيانات إلى أن الالتهاب الخارج عن السيطرة قد يكون جزءًا مما يؤدي إلى ظهور أعراض حادة لدى بعض الأشخاص من الفيروس. ، يحتمل أن تكون مرتبطة بحالة تسمى عاصفة السيتوكين.
من الناحية النظرية ، قد تكون الأدوية التي تثبط جهاز المناعة فعالة في تقليل تأثير الأمراض. من المفيد للعلماء فحص الأدوية المعروفة مثل Olumiant ، لأن سلامة الدواء قد تمت دراستها بالفعل.
بالإضافة إلى بعض النتائج الواعدة من الدراسات الأولية الصغيرة جدًا ، يتم حاليًا فحص Olumiant كجزء من تجربة سريرية عشوائية كبيرة مضبوطة في COVID-19 يتم تشغيلها من خلال المعاهد الوطنية للصحة.
تبحث هذه التجربة ، المسماة ACTT-2 (تجربة علاج COVID-19 التكيفية) ، في ما إذا كان Olumiant بالإضافة إلى عقار آخر ، remdesivir ، أكثر فعالية من remdesivir وحده في الأشخاص الذين تم إدخالهم إلى المستشفى لعلاج COVID-19.
أظهرت النتائج الأولية الصادرة من التجربة بالفعل فائدة إضافة Olumiant من حيث تقليل وقت الاسترداد ، ولكن المزيد من المعلومات ستظهر.
قبل اتخاذ
من غير المحتمل أن تبدأ في تناول Olumiant كأول علاج لك لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن يمكنك تجربته إذا لم تنجح الخيارات الأخرى بشكل جيد.
سيحتاج طبيبك إلى إعطائك تقييمًا طبيًا شاملاً قبل البدء في استخدام Olumiant. ستحتاج إلى التحدث عن أي أعراض حالية لديك. ستحتاج أيضًا إلى التحدث عن تاريخك الطبي. من المهم أن يتأكد أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك من عدم وجود أي شروط أخرى تجعل تناول Olumiant محفوفًا بالمخاطر الطبية.
للمساعدة في تقييم هذا ، ربما تحتاج إلى إجراء اختبارات معينة قبل أن تبدأ. قد يشمل ذلك:
- اختبارات السل (مثل اختبار الجلد أو الأشعة السينية)
- تعداد الدم الكامل (للتحقق من فقر الدم وانخفاض خلايا الدم البيضاء)
- اختبارات الدم لأمراض الكلى
- تحاليل الدم لأمراض الكبد
- اختبارات الدم للدهون 2
أثناء مواصلة العلاج ، قد تحتاج إلى تكرار بعض هذه الاختبارات للتأكد من أن Olumiant لا يزال خيارًا آمنًا لك.
قد يرغب طبيبك أيضًا في التحقق من تاريخ لقاحك قبل البدء في Olumiant. لا ينصح أن يحصل الناس على أنواع معينة من اللقاحات ، تسمى اللقاحات الحية ، أثناء تناول الدواء. لذلك إذا كنت بحاجة إلى أحد هذه الأنواع من اللقاحات (مثل لقاح الهربس النطاقي) ، فقد ترغب في الحصول عليه قبل بدء العلاج.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
إذا كانت لديك علامات أو أعراض لعدوى نشطة ، يجب أن تنتظر لبدء Olumiant. يجب أن ينتظر الأشخاص المصابون بفقر الدم للبدء أيضًا إذا كان الهيموجلوبين لديهم 8 جرام لكل ديسيلتر (جم / ديسيلتر) أو أقل.
إذا كانت خلايا الدم البيضاء لديك منخفضة لسبب ما ، فقد تحتاج أيضًا إلى تأجيل العلاج. إذا كنت تعاني من مرض السل ، فستحتاج إلى تلقي العلاج قبل تناول Olumiant.
لا ينصح بتناول Olumiant إذا كان لديك مرض كبدي حاد. كما أنه لا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المتوسطة أو الشديدة. يجب استخدام Olumiant بحذر إذا كنت تعاني من حالة طبية تزيد من خطر الإصابة بجلطات دموية أو حالة تزيد من خطر الإصابة بانثقاب الجهاز الهضمي (مثل التهاب الرتج).
لا ينصح بتناول Olumiant مع مثبطات JAK الأخرى أو مع العلاجات البيولوجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي (مثل Enbrel). كما يجب عدم تناوله مع بعض الأدوية التي تؤثر بشدة على جهاز المناعة ، مثل الآزوثيوبرين والسيكلوسبورين.
يجب أيضًا تجنب أنواع معينة من الأدوية المعروفة باسم مثبطات OAT3 إذا كنت تستخدم Olumiant. المثال الأكثر شيوعًا هو البروبينسيد ، وهو علاج يستخدم أحيانًا لعلاج النقرس.
المخاطر المحتملة أثناء الحمل أثناء تناول Olumiant غير واضحة ، ولكن يجب توخي الحذر. يوصى بعدم الإرضاع أثناء تناول الدواء.
مثبطات جانوس كيناز الأخرى
Olumiant ليس الدواء الوحيد المتوفر في صنفه. على سبيل المثال ، Rinvoq (upadacitinib) و Xeljanz (tofacitinib) هما دواءان آخران مشابهان لـ JAK kinase معتمدان لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد.
ومع ذلك ، على الرغم من أنها أدوية متشابهة ، إلا أنها لا تؤثر على نفس الإنزيمات تمامًا ، وقد لا يكون لديك نفس الاستجابة لها.
علاجات أخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد
إذا كنت قد جربت مثبطات TNF ، فإن مثبط JAK مثل Olumiant هو خيار معقول. ومع ذلك، هناك خيارات أخرى. بالإضافة إلى مثبطات عامل نخر الورم ، تتوفر علاجات بيولوجية أخرى لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
قد تكون العلاجات مثل Orencia (abatacept) أو Actemra (tocilizumab) بدائل معقولة .7 على عكس جميع العلاجات البيولوجية تقريبًا التي يجب أن تُعطى عن طريق الحقن أو التسريب ، فإن Olumiant هو دواء صيدلاني يمكن تناوله عن طريق الفم.
الجرعة
عادة ما يتم تناول Olumiant بجرعات 2 ملليغرام (ملغ) في اليوم ، وتعطى من خلال قرص واحد. في بعض الحالات ، قد يتم وصف جرعة 4 مجم يوميًا بدلاً من ذلك. 9 استشر طبيبك للتأكد من أنك تتناول جرعتك الصحيحة.
يمكن تخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة. ويمكن أن تؤخذ مع أو بدون الطعام. إذا فاتتك جرعة ، فلا تضاعف الجرعة التالية. إذا تناولت عن طريق الخطأ أكثر من الموصى به ، فاتصل بمكتب أطبائك للحصول على المشورة.
يمكن تناول Olumiant كعلاج وحيد لالتهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، يمكن أيضًا دمجه مع بعض الأدوية ، مثل الميثوتريكسات.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب Olumiant أعراضًا من التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، مثل التهاب الحلق أو سيلان الأنف. الغثيان هو أحد الآثار الجانبية المحتملة الأخرى.
بشكل غير مألوف ، أبلغ الأشخاص الذين يتناولون Olumiant عن أعراض جلدية مرتبطة بالهربس البسيط ، مثل تقرحات الجلد. يمكن أن يتسبب أيضًا في إعادة تنشيط فيروس الهربس النطاقي ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض القوباء المنطقية المؤلمة
يسبب Olumiant أحيانًا زيادة في الدهون مثل الكوليسترول وزيادة في بعض الاختبارات المتعلقة بالكبد. قد لا تلاحظ أعراضًا مباشرة من هذه الأعراض ، ولكنها قد تؤثر على خطة العلاج الخاصة بك في المضي قدمًا.
شديدة
من غير المألوف ، ارتبط Olumiant بمشاكل خطيرة. وتشمل هذه:
- انثقاب الجهاز الهضمي
- عدوى خطيرة
- جلطات الدم
- مرض الرئة الخلالي
- الأورام اللمفاوية والأورام الخبيثة الأخرى 11
تحذيرات
تتضمن المعلومات الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حول Olumiant تحذيرات من زيادة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة (خاصة سرطان الغدد الليمفاوية) ، وزيادة خطر الإصابة بتجلط الدم ، وزيادة خطر الإصابة بعدوى خطيرة.
خطر الإصابة بورم خبيث
استند التحذير من زيادة خطر الإصابة بالسرطان إلى معلومات من الدراسات المبكرة حول Olumiant. ومع ذلك ، يجادل الباحثون فيما إذا كان هناك بالفعل خطر متزايد
يحمل التهاب المفاصل الروماتويدي نفسه خطرًا متزايدًا للإصابة ببعض أنواع السرطان ، وخاصة سرطان الغدد الليمفاوية ، مقارنةً بعموم السكان ، مما يجعل فهم الزيادات الحقيقية في المخاطر أكثر صعوبة.
خطر تجلط الدم
هناك خطر آخر مهم وهو احتمال حدوث تجلط الدم ، وهو جلطة دموية قد تسد أحد الأوعية الدموية في جزء من الجسم. يبدو أن Olumiant يزيد بشكل طفيف من خطر حدوث جلطة دموية كهذه ، مثل قد يسبب انسدادًا رئويًا أو جلطة في الوريد العميق .10 على الرغم من أنه غير شائع ، يجب أخذ هذا الخطر على محمل الجد.
إذا كانت لديك أعراض مثل ضيق التنفس المفاجئ ، فاطلب العناية الطبية الفورية. قد تكون مصابًا بانصمام رئوي ، وهي حالة قد تكون مهددة للحياة. وبالمثل ، اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك دفء وتورم في ساقك. قد تكون هذه أعراض تجلط الأوردة العميقة.
زيادة خطر الإصابة بالعدوى
يتسبب Olumiant أيضًا في زيادة خطر الإصابة بالعدوى. على سبيل المثال ، قد تكون أكثر عرضة للإصابة بعدوى فطرية غير عادية لن يواجهها معظم الناس. قد تكون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية مما لو لم تكن تتناول الدواء.
ومع ذلك ، يبدو أن هذا الخطر المتزايد يمكن مقارنته بخطر العدوى التي تسببها العلاجات البيولوجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، مثل مثبطات TNF.
مثل جميع الأدوية ، فإن Olumiant له مخاطره وفوائده المحتملة. قد يكون أو لا يكون منطقيًا بالنسبة لك بناءً على شدة مرضك وتاريخ العلاج ، وحالاتك الطبية الأخرى ، وتفضيلاتك الشخصية. تحدث إلى طبيبك حول حالتك الخاصة لاتخاذ أفضل خيار لك.