لمحة عامة عن الذكور Anorgasmia

• فسيولوجيا النشوة الجنسية للذكور

• أنواع

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

انعدام النشوة الجنسية عند الذكور هو عدم قدرة الرجل على الوصول إلى هزة الجماع بشكل مستمر ، حتى بعد التحفيز الجنسي. على الرغم من أن فقدان النشوة الجنسية ، أو متلازمة كوغلان ، يصيب كلا الجنسين ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند النساء. يقدر معدل انتشار النشوة الجنسية المتأخرة أو الغائبة لدى الرجال بحوالي 8٪ .1 وهي أقل شيوعًا بين الشباب وتزداد مع تقدم العمر.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون فقدان النشوة الجنسية عند الذكور أمرًا محزنًا لأولئك الذين يعانون منه ، خاصة أنه يحدث غالبًا مع تأخر القذف. لا ينبغي الخلط بين هذه الحالة وبين ضعف الانتصاب (عدم القدرة على تحقيق الانتصاب) أو انخفاض الرغبة الجنسية (نقص الرغبة الجنسية) ، على الرغم من أن هذه الشروط قد تتعايش.

هناك عدد لا يحصى من الأسباب المحتملة لفقدان هزة الجماع عند الذكور ، بدءًا من المشكلات الفسيولوجية الموجودة عند الولادة إلى الآثار الجانبية من الجراحة أو الأدوية إلى المشكلات النفسية. بمجرد تحديد السبب ، يمكن وضع نهج علاجي لمساعدة الرجل على استعادة الوظيفة الجنسية الطبيعية والمرضية.

فسيولوجيا النشوة الجنسية للذكور

النشوة الجنسية الذكورية عملية معقدة. إنها المرحلة الثالثة من أربع مراحل متميزة تشتمل على القذف: الإثارة ، والهضبة ، والنشوة ، والقرار / الانكسار ، على الرغم من أنه لا يقذف جميع الرجال أثناء هزة الجماع.

تنتج النشوة الجنسية للذكور عن النشاط الجنسي (الإحساس الجسدي) والإثارة (الوعي المعرفي). أنه ينطوي على هرمونات وأعضاء ومسارات عصبية متعددة

يلعب هرمون التستوستيرون ، وهو هرمون ينتج في الخصيتين ، دورًا رئيسيًا في هذه العملية من خلال تعزيز الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية) التي تؤدي إلى الإثارة والانتصاب وفي النهاية النشوة الجنسية. تتضمن أيضًا تقلصات عضلات القضيب والشرج والعجان والتي تدفع في النهاية السائل المنوي من الجسم.

أثناء هزة الجماع ، يغمر مركز المكافأة في الدماغ بالمواد الكيميائية العصبية ، مما يحرض على الاستجابة العاطفية الشديدة المرتبطة بالنشوة الجنسية. عندما يتأثر أي من هذه الجوانب بمشكلات جسدية أو عاطفية ، فقد لا يتمكن الرجل من تحقيق النشوة الجنسية الطبيعية.

أنواع

هناك نوعان من انعدام النشوة الجنسية: 4

• anorgasmia الأولية: هزة الجماع لم تتحقق أبدا.

• فقدان النشوة الثانوية أو الظرفية: لا يمكن الوصول إلى النشوة إلا في ظل ظروف معينة ، مثل ممارسة الجنس الفموي أو الاستمناء.

الأسباب

يمكن تقسيم الأسباب المحتملة لنشوة الذكور إلى فئتين: فسيولوجية ونفسية.

فسيولوجية

• الغياب الخلقي للانعكاس البصلي الكهفي ، مما يؤدي إلى تقلص العضلة العاصرة الشرجية أثناء القذف

• حالات مثل التصلب المتعدد ، والاعتلال العصبي (تلف الأعصاب) الناجم عن مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (ارتفاع ضغط الدم)

• قصور الغدد التناسلية (انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون) واضطرابات الغدد الصماء التي تؤثر على التوازن الهرموني 2

• مضاعفات جراحة البروستاتا (استئصال البروستاتا) أو العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا

• متلازمة ذيل الفرس ، وهي حالة نادرة تتهيج فيها الألياف العصبية المكشوفة في الجزء السفلي من الحبل الشوكي

• تعاطي المخدرات (خاصة استخدام الهيروين)

• الآثار الجانبية التي تُصرف بوصفة طبية مع الأدوية مثل مضادات الذهان والأفيونيات ومضادات الاكتئاب وخاصة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل بروزاك (فلوكستين) 2

في دراسة أجريت على ما يقرب من 2000 رجل تم تقييم التأثيرات الجنسية لمضادات الاكتئاب ، كان عدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية أعلى بسبع مرات لدى أولئك الذين تناولوا مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

نفسي

• مشاكل الصحة العقلية العامة مثل القلق والتوتر والاكتئاب وصعوبات العلاقات والعداء 2

• القلق من الأداء الجنسي (السبب النفسي الأكثر شيوعًا لنشوة النشوة الجنسية) ، والذي يمكن أن يؤثر على الرجال في أي عمر ولكن يمكن أن يتفاقم بسبب ضعف الانتصاب ، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال الأكبر سنًا

• المواقف السلبية حول الجنس مرتبطة بتنشئة دينية قمعية أو قضايا عائلية / أبوية تنشأ عادة في مرحلة الطفولة المبكرة

• الاعتداء الجنسي المبكر والصدمات

• أنواع معينة من الرهاب ، مثل الخوف المرضي (الخوف من التعرض للمس) ورهاب الجينوفوبيا (الخوف العام من الجماع)

• الحزن ، بما في ذلك الحزن الناتج عن فقدان الشريك

تشخبص

يُعد التشخيص الدقيق للسبب الكامن وراء فقدان النشوة الجنسية عند الذكور أمرًا ضروريًا للعلاج. إذا كنت تتعامل مع هذه المشكلة ، فإن زيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك يمكن أن تبدأ هذه العملية.

سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي شامل ومراجعة تاريخك الطبي. قد يشمل ذلك تقييم جميع الأدوية التي تتناولها أو تناولتها في الماضي. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى ما إذا كانت بداية عدم قدرتك على الوصول إلى النشوة قد تزامنت مع بدء وصفة طبية جديدة.

اعتمادًا على التقييم الأولي لطبيبك ، قد يطلب المزيد من الاختبارات أو يحيلك إلى أخصائي. قد يكون هذا اختصاصي المسالك البولية لسبب جسدي أو أخصائي صحة عقلية لمشكلة نفسية ، أو ربما كلاهما نظرًا للتداخل بين الجسم والعقل في الصحة الجنسية.

تشمل الاختبارات المستخدمة بشكل شائع للمساعدة في تشخيص سبب عدم انتصاب الذكور ما يلي: 2

• اختبارات الدم لتقييم وظيفة الغدد الصماء وقياس مستويات الهرمونات مثل هرمون التستوستيرون وهرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) والبرولاكتين ، وهو هرمون يؤثر على مستويات هرمون التستوستيرون

• القياس الحيوي لقياس ما إذا كان هناك فقدان للإحساس في القضيب ، وهو أثر جانبي محتمل من حالة مثل مرض السكري

• استجابة الجلد المتعاطفة للقضيب

• اختبار القوس الانعكاسي العجزي لفحص الفروع الحركية والعصبية للعصب الفرجي (الذي يحمل الإحساس من الأعضاء التناسلية الخارجية والجلد حول الشرج والعجان) وجذور الأعصاب

تشمل المشكلات النفسية التي يمكن اعتبارها حالة العلاقة والرضا والأسباب المحتملة للتوتر الذي قد يتدخل في الوظيفة الجنسية

علاج

لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع لحالات عدم انتظام الجماع عند الذكور. من الواضح أن النهج المحدد لمعالجة هذه المشكلة سيعتمد على السبب بالإضافة إلى النتائج التشخيصية المحددة. ومع ذلك ، هناك بروتوكولات علاجية معينة تُستخدم غالبًا في مواقف محددة:

• عندما يُكتشف أن دواءً ما يسبب فقدان النشوة الجنسية ، فإن تغيير الجرعة أو التحول إلى وصفة طبية مختلفة قد يكون كل ما هو ضروري لإعادة الوظيفة الجنسية إلى طبيعتها.

• في حالة المشكلات الهرمونية ، غالبًا ما يمكن للعلاج ببدائل التستوستيرون أو عقار تعزيز الدوبامين مثل Dostinex (كابيرجولين) استعادة قدرة الرجل على الوصول إلى النشوة الجنسية.

• يمكن علاج الاكتئاب أو القلق أو اضطرابات المزاج الأخرى التي تساهم في فقدان النشوة عند الذكور بالعلاج و / أو الأدوية. إذا تم وصف الأدوية ، فمن المهم أن تدرك أن بعض الأدوية قد تؤدي إلى تفاقم العجز الجنسي.

• قد يكون العلاج النفسي مفيدًا أيضًا في التغلب على قلق الأداء الجنسي أو معالجة الصدمات الجنسية وغير الجنسية السابقة التي قد تلعب دورًا في فقدان النشوة الجنسية. وبالمثل ، قد تساعد استشارات الأزواج في حل مشكلات العلاقة.

• يمكن حل المشكلات الجنسية المحددة بتوجيه من معالج الجنس.

• تدليك البروستاتا الرقمي ، وهي تقنية يتم فيها إدخال إصبع في المستقيم قبل أو أثناء ممارسة الجنس لتحفيز غدة البروستاتا يدويًا ، والتي يعتبرها البعض بقعة جي للذكور.

ماذا عن الفياجرا؟

تزيد الأدوية مثل الفياجرا (سيلدينافيل) وسياليس (تادالافيل) من تدفق الدم إلى القضيب. هذا مفيد في علاج ضعف الانتصاب ، لكنه لن يعزز الرغبة الجنسية أو يسهل على الرجل الوصول إلى النشوة الجنسية.

التأقلم

يمكن أن يؤدي فقدان النشوة الجنسية لدى الذكور ، مثل أي نوع من أنواع الخلل الوظيفي الجنسي ، إلى خسائر كبيرة في حياة الرجل الجسدية والنفسية والعاطفية ، وكذلك حياة شريكه. الخطوة الأكثر أهمية هي البحث عن التشخيص ، بدلًا من السماح للخجل أو الشعور بعدم الراحة بالتغلب على عزمك على التعامل مع فقدان النشوة أو التعتيم عليه.

إذا كنت قد خضعت لاستئصال البروستاتا الجذري ، أو إصابة الحوض الشديدة ، أو التصلب المتعدد المتقدم ، فقد لا يكون هناك علاج فعال. قد يكون أفضل حل هو التركيز على تعزيز المتعة الجنسية والعلاقة الحميمة ، حتى بدون النشوة الجنسية. يمكن أن يساعدك الطبيب النفسي أو المعالج الجنسي في تبني أسلوب حياة جنسي صحي.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون فقدان النشوة عند الذكور محبطًا ومحرجًا ومزعجًا للرجل في أي عمر أو مرحلة من مراحل الحياة ، وكذلك لزوجته أو شريكه الجنسي. نظرًا لوجود العديد من الأسباب المحتملة لعدم القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية ، يمكن أن تمثل هذه الحالة أحيانًا تحديات في تشخيص السبب.

بمجرد أن يتضح سبب إصابة شخص ما بفقدان النشوة الجنسية ، عادة ما تكون هناك خيارات علاجية واضحة وفعالة متاحة لاستعادة الوظيفة الجنسية إلى وضعها الطبيعي.