العلاج الطبيعي لقاع الحوض من أجل الصحة الجنسية

• ما هي قاع الحوض؟

• ضعف قاع الحوض

• الصحة الجنسية

• العلاج الطبيعي لقاع الحوض

• PT قاع الحوض والصحة الجنسية

• المعالجون الفيزيائيون لقاع الحوض

• الجنس والشواغل الجنسانية

يمكن استخدام العلاج الطبيعي لقاع الحوض (PT) لعلاج أو المساعدة في علاج عدد من مشاكل الصحة الجنسية. كما أنه يستخدم بشكل شائع لعلاج مشاكل مثل سلس البول أو البراز ، خاصة عندما يحدث سلس البول بعد الولادة أو جراحة البروستاتا. تشمل الشروط التي يمكن أن يكون اختبار قاع الحوض مفيدًا لها:

• ألم أثناء الجماع

• آلام الحوض

• التشنج المهبلي

• فولفودينيا

• التهاب المثانة الخلالي

• سلس البول أو البراز

• إمساك

• الضعف الجنسي لدى الرجال

• أعراض سن اليأس

• عسر الطمث (فترات مؤلمة)

• تدلي أعضاء الحوض

كل هذه الحالات لها شيء واحد مشترك وهي تتأثر بوظيفة قاع الحوض.

ما هي قاع الحوض؟

يحتوي قاع الحوض على عدة وظائف مختلفة. أولاً ، يدعم أعضاء البطن ، مثل المثانة والأمعاء والأعضاء التناسلية الداخلية (أي الرحم) داخل الحوض. ثانيًا ، يقاوم الضغط الذي يتراكم في الحوض والبطن أثناء أنشطة مثل السعال أو الرفع. أخيرًا ، هو عمل قاع الحوض الذي يسمح للناس بحبس البول والبراز حتى يصبحوا جاهزين لاستخدام الحمام. يمر مجرى البول والمستقيم من خلال ثقوب في قاع الحوض. إنه يريح عضلات قاع الحوض الذي يسمح بالتبول والتغوط. يعمل التوتر الطبيعي في عضلات قاع الحوض بمثابة العضلة العاصرة للاحتفاظ بهذه المواد.

يقع قاع الحوض في قاعدة حوضك. غالبًا ما توصف بأنها تتشكل على شكل قمع أو وعاء ، وتتكون من مجموعتين عضليتين - عضلات الرافعة والعصعص ، وعضلات ليفاتيور العاني هي العانة ، العانة ، والمكورات الحرقفية. تساهم كل عضلة تشكل قاع الحوض في وظيفته. يمكن أن يكون PT قاع الحوض مفيدًا إذا كانت هناك مشاكل في واحدة أو أكثر من هذه العضلات ، وهو ما يسمى بخلل قاع الحوض.

ضعف قاع الحوض

ضعف قاع الحوض يعني ببساطة أن واحدة أو أكثر من عضلات قاع الحوض لا تعمل بشكل صحيح. قد يعني هذا أنها متوترة جدًا أو فضفاضة جدًا أو أن الشخص يعاني من صعوبة في التعاقد والإفراج عنهم بشكل مناسب. من الممكن أيضًا أن تتضرر عضلات قاع الحوض بسبب الولادة أو العلاجات الطبية أو أنواع معينة من الجراحة ، مثل استئصال البروستاتا.

يمكن تشخيص ضعف قاع الحوض من خلال مجموعة من أخذ التاريخ ، والفحص البدني ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، و / أو الموجات فوق الصوتية. يُعتقد أنه يؤثر على ما يصل إلى ربع النساء في الولايات المتحدة 1. هناك بيانات أقل عن انتشار المرض بين الرجال. يمكن علاج ضعف قاع الحوض من خلال عدد من الوسائل بما في ذلك الأدوية والجراحة والعلاج الطبيعي لقاع الحوض. غالبًا ما يكون PT قاع الحوض خيارًا جيدًا للخط الأول ، لأنه يحتوي على مخاطر وآثار جانبية أقل بكثير من الخيارات الأخرى. هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة للخيارات الجراحية لإصلاح قاع الحوض ، والتي من المحتمل أن يكون لها آثار جنسية كبيرة وآثار جانبية أخرى.

ضعف قاع الحوض والصحة الجنسية

يمكن أن يؤثر ضعف قاع الحوض على عدد من مجالات الصحة الجنسية. يمكن أن تكون هذه التأثيرات مباشرة وغير مباشرة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون التأثير المباشر لضعف قاع الحوض هو الألم أثناء الجماع. تتعدد الآثار الجنسية المباشرة المحتملة لخلل وظيفي في قاع الحوض ، حيث تؤثر عضلات قاع الحوض على العديد من جوانب الوظيفة الجنسية. يلعب تقلص العضلات دورًا في الإثارة الجنسية والنشوة ، وكذلك في تصلب القضيب.

قد يكون التأثير غير المباشر هو سلس البول الإجهادي الذي يؤدي إلى الخوف من العلاقة الجنسية الحميمة. يمكن أيضًا تصنيف أنواع مشاكل الصحة الجنسية المرتبطة بضعف قاع الحوض على أنها إما ناتجة عن فرط نشاط العضلات أو قلة نشاطها. بشكل عام ، تميل التأثيرات المباشرة إلى التقلص الشديد للعضلات في قاع الحوض ، في حين أن الآثار غير المباشرة تميل إلى أن تكون ناتجة عن القليل جدًا.

عضلات مفرطة النشاط

يمكن لعضلات قاع الحوض المفرطة النشاط أن تسبب ألمًا في الحوض وألمًا عند ممارسة النشاط الجنسي. عند الرجال ، قد يكون هذا الألم في أي مكان من الخصيتين إلى طرف القضيب أو البطن. عند الرجال ، يمكن أن تساهم عضلات قاع الحوض المفرطة النشاط أيضًا في:

• مشاكل الانتصاب

• سرعة القذف

• ألم بعد القذف

عند النساء ، يمكن أن تساهم العضلات المفرطة النشاط في:

• حكة أو حرق في الفرج (الجزء الخارجي من الأعضاء التناسلية)

• ألم في البظر

• ألم في المهبل

في جميع الأفراد ، قد يكون الخلل الوظيفي الجنسي الناجم عن فرط نشاط عضلات قاع الحوض مصحوبًا أو غير مصحوب بألم.

عضلات غير نشطة

تزيد عضلات قاع الحوض غير النشطة من مخاطر الإصابة بأمراض مثل تدلي أعضاء الحوض وسلس البول. ثبت أن كلاً من سلس البول وتدلي أعضاء الحوض لهما آثار سلبية على الحياة الجنسية للفرد. 3 يمكن أن تؤثر كل حالة على صورة الشخص الذاتية ، وقد تكون هناك أيضًا مخاوف بشأن الألم أثناء ممارسة الجنس (مع التدلي) أو الرائحة (مع سلس البول).

تجدر الإشارة إلى أن بعض الأشخاص لديهم عضلات قاع الحوض التي تكون في نفس الوقت مفرطة النشاط وقليلة النشاط. هذا هو أحد مكونات بعض أنواع متلازمة آلام الحوض.

العلاج الطبيعي لقاع الحوض

يمكن أن يكون الذهاب للاستشارة الأولية لقاع الحوض تجربة مخيفة ، خاصة إذا كنت لا تعرف ما يمكن توقعه. ستعتمد التجربة المحددة للعمل مع معالج فيزيائي لقاع الحوض على سبب طلب المساعدة. ومع ذلك ، هناك العديد من التجارب التي ستكون مشتركة في معظم المشاورات مع قاع الحوض PT.

• تاريخ. سيُطلب منك التحدث عما يقودك إلى العلاج الطبيعي لقاع الحوض. إذا كنت تعاني من أعراض معينة ، فقد يتم سؤالك عن الأعراض ذات الصلة المحتملة. نظرًا لأن الحديث عن أعراض قاع الحوض ينطوي على الحديث عن النشاط الجنسي والتبول والتبرز ، فقد يكون هذا صعبًا للغاية بالنسبة لبعض الناس. قد يكون من المفيد كتابة قائمة بمخاوفك مسبقًا. قد يُطلب منك أيضًا ملء استبيان حول أعراض قاع الحوض ووظيفته. هناك العديد من أدوات التقييم التي يستخدمها مقدمو الخدمة لتقييم قاع الحوض.

• امتحان. قد يكون هناك اختبار خارجي وداخلي. قد يتضمن الفحص الخارجي جعل المعالج الفيزيائي لقاع الحوض يضغط على عضلات مختلفة أو يجعلك تقوم بإجراءات قد تنشط تلك العضلات (مثل السعال). وقد يتضمن أيضًا النظر إلى نطاق الحركة في المناطق المحيطة. قد يتضمن الفحص الداخلي قيام مقدم الخدمة بوضع أصابعه في المهبل و / أو المستقيم من أجل التحقق من التوتر في العضلات التي تحيط بهذه الأنسجة وتدعمها.

• تدخل. يستخدم المعالجون الفيزيائيون عددًا من الأساليب المختلفة عند العمل على قاع الحوض.

تتضمن بعض الأنواع الشائعة لتدخلات العلاج الطبيعي في قاع الحوض ما يلي:

• التثقيف حول الجوانب ذات الصلة من تشريح الحوض والوظيفة والنظافة

• تمارين مصممة لتعليم المرضى كيفية انقباض واسترخاء عضلات قاع الحوض. "كيجل" هي شكل من أشكال تمارين قاع الحوض.

• تمارين التنفس لمساعدة الناس على الاسترخاء وتحسين كفاءة التمارين الأخرى

• العلاج اليدوي ، والذي يمكن أن يشمل التدليك اليدوي أو التمدد. بالنسبة لبعض الحالات ، قد يشمل العلاج اليدوي وجود أصابع لدى مقدم الخدمة داخل المهبل أو المستقيم من أجل الوصول إلى العضلات المصابة.

• الارتجاع البيولوجي ، والذي غالبًا ما يستخدم التكنولوجيا لإظهار للمرضى كيفية تنشيط عضلات قاع الحوض. يمكن أن يشمل ذلك استخدام مسبار يوضع في المهبل أو العضلات ومتصل بجهاز كمبيوتر. تُظهر الصور الموجودة على الكمبيوتر للشخص كيف تؤثر حركاته على عضلاته. يمكنهم بعد ذلك استخدام هذا لتعلم كيفية الاسترخاء وتقليص عضلات معينة. يمكن أيضًا إجراء الارتجاع البيولوجي بواسطة معالج يقدم ملاحظات شفهية حول تقلص العضلات.

• التحفيز الكهربائي لمجموعات العضلات لتعليم الناس كيفية تنسيق حركة تلك العضلات. إن تحفيز عصب قصبة الساق عن طريق الجلد هو أسلوب تحفيز كهربائي آخر يستخدم قطبًا كهربيًا يوضع بالقرب من الكاحل لتحفيز أعصاب المثانة. هناك أيضًا بعض الأدلة على أنه يمكن أن يحسن الوظيفة الجنسية

• استخدام الموسعات المهبلية لمساعدة المرضى على تعلم إرخاء عضلات الحوض. يمكن أيضًا استخدام الموسعات المهبلية في ظروف أخرى ، مثل بعد رأب المهبل أو لعلاج عدم تكوين المهبل.

أحد أهم الأشياء في أي علاج طبيعي هو أنه لكي يعمل ، يحتاج المرضى إلى القيام بهذا العمل. هذا هو السبب في أن العلاج الطبيعي الشخصي يمكن أن يكون في بعض الأحيان خيارًا أفضل للمرضى من إعطاء التعليمات وطلب القيام بالتمارين في المنزل. إذا طلب منك طبيب أو مقدم رعاية آخر القيام بتمارين قاع الحوض ، وتعتقد أنك لن تديرها بنفسك ، فقد تستفيد من الإحالة لرؤية معالج فيزيائي.

هل يعمل حوض قاع الحوض من أجل الصحة الجنسية؟

في ربيع عام 2020 ، أصدرت الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد نشرة ممارسة حول آلام الحوض ، ناقشوا فيها أن مزيجًا من العلاج الطبيعي لقاع الحوض والعلاج الجنسي يمكن أن يكون مهمًا للأفراد الذين يعانون من الألم أثناء ممارسة الجنس. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن الألم أثناء ممارسة الجنس هو انعكاس لمزيج من العوامل العصبية والعضلية والنفسية الاجتماعية. العلاج الجنسي يساعد في العوامل النفسية والاجتماعية. يساعد قاع الحوض PT مع العضلات العصبية.

تدريب خاص لأخصائيي العلاج الطبيعي في قاع الحوض

أخصائيو العلاج الطبيعي في قاع الحوض هم مقدمو خدمات على مستوى الدكتوراه. بعد ذلك يجب أن يخضعوا لتدريب إضافي أكثر تخصصًا لتعلم كيفية التعامل مع حالات قاع الحوض ، لا سيما تلك التي تتطلب اختبارات أو إجراءات داخلية. يذهب بعض معالجي قاع الحوض إلى أبعد من ذلك ويسعون للحصول على شهادة ممارس إعادة تأهيل الحوض (PRPC) أو أخصائي صحة المرأة السريري (WCS) أو للحصول على شهادة الإنجاز في العلاج الطبيعي للحوض (CAPP).

قد يكون من المفيد البحث عن المعالجين الحاصلين على شهادة البورد في تخصص الحوض أو الذين يسعون حاليًا للحصول على هذه الشهادة تحت الإشراف. قد يسعى المعالجون الفيزيائيون وغيرهم من المهنيين المهتمين بشكل خاص بالصحة الجنسية إلى الحصول على تدريب أو شهادة من منظمة متخصصة مثل الجمعية الأمريكية للمعلمين والمستشارين والمعالجين الجنسيين (AASECT).

هل يمكن للناس من جميع الأجناس الاستفادة من علاج قاع الحوض؟

كل شخص لديه قاع حوضي. وبالتالي فإن أي شخص لديه إمكانية تطوير خلل وظيفي في قاع الحوض. هذا صحيح بغض النظر عن جنسك أو جنسك. اعتمادًا على عيادة PT في قاع الحوض ، قد يرى المعالجون المزيد من الأفراد من جنس واحد أو آخر. ومع ذلك ، فإن قضايا مثل سلس البول الإجهادي مستقلة عن الجنس. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون عوامل الخطر المحددة مرتبطة بالجنس. على سبيل المثال ، هناك سببان شائعان نسبيًا لسلس البول هما الصدمات الناتجة عن الولادة وجراحة سرطان البروستاتا والإشعاع.

يمكن للأفراد المتحولين جنسياً الاستفادة من العلاج الطبيعي لقاع الحوض. غالبًا ما يوصى بـ PT قاع الحوض للأفراد الذين يفكرون في إجراء عملية رأب المهبل ، قبل العملية وبعدها. يمكن لـ PT قاع الحوض قبل الجراحة تحديد المشكلات المتعلقة بخلل قاع الحوض والمساعدة في حلها. بعد الجراحة ، يمكن أن يساعد اختبار قاع الحوض في الحفاظ على صحة قاع الحوض. يمكن أن يساعد أيضًا النساء اللواتي يعانين من صعوبة في توسيع المهبل المطلوب بعد عملية تجميل المهبل

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من مشاكل جنسية أو غيرها من المشاكل التي قد تكون مرتبطة بخلل في قاع الحوض ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان من المنطقي بالنسبة لك استكشاف قاع الحوض PT. يمكن أن يكون PT في قاع الحوض مغيرًا لقواعد اللعبة بالنسبة لبعض الأفراد الذين يعانون من صعوبات جنسية مثل الألم أو صعوبة الإيلاج. يمكن أن يكون أيضًا مفيدًا جدًا لأولئك الذين يتعاملون مع المشكلات التي يمكن أن تؤثر على صورتهم الذاتية الجنسية ، مثل سلس البول.

إذا كنت تحاول العثور على PT قاع الحوض ، فقد يستغرق الأمر القليل من الاتصال. تحقق من التأمين الخاص بك لمعرفة مقدمي العلاج الطبيعي الموجودين في الشبكة ، ثم التقط الهاتف. سترغب في أن تسأل ليس فقط ما إذا كان المكتب يوفر اختبار قاع الحوض أم لا ولكن أيضًا أشياء مثل:

• إذا كان أي من معالجيهم حاصلين على شهادة البورد في قاع الحوض PT

• ما الذي خضع له مقدمو التدريب المتخصصون ، إن وجد

• ما إذا كان لديهم خبرة في علاج حالتك الخاصة

• سواء كان لديهم خبرة في علاج الناس من جنسك

بسبب العلاقة الحميمة لللمسة الجسدية التي تنطوي عليها PT قاع الحوض ، فمن المعقول أيضًا أن تسأل عن جنس مقدمي الخدمة المحتملين إذا كان ذلك مهمًا بالنسبة لك. لا يتضمن PT قاع الحوض اللمس الجنسي. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الأفراد ، قد تكون اللمسة السريرية للمناطق الجنسية من الجسم أسهل مع أي من نفس الجنس أو مزود من جنس مختلف.