أوقفوا البلوغ المبكر باستخدام حاصرات البلوغ

البلوغ المبكر هو عندما يبدأ الطفل في إظهار علامات البلوغ في وقت أبكر مما يعتبر طبيعيًا. بالنسبة لأولئك الذين تم تحديدهم كذكر عند الولادة ، فإن علامات البلوغ قبل سن 9 تعتبر عادة سن البلوغ المبكر. بالنسبة للأطفال المعينين كأنثى عند الولادة ، تعتبر علامات البلوغ قبل سن 8 سنوات مشكلة محتملة .1 ومع ذلك ، فإن بعض الفتيات الصغيرات لا يعانين إلا من أعراض البلوغ لنمو الثدي المبكر أو نمو شعر العانة. يمكن أن يكون نمو شعر العانة المبكر أكثر شيوعًا عند الفتيات السود. 1 لا تعتبر هذه العلامات وحدها بالضرورة سن البلوغ المبكر. إن تحديد ما إذا كان سن البلوغ مبكرًا يمكن أن يكون بمثابة قرار طبي.

من الجدير بالذكر أن الأدلة تشير إلى أن البلوغ كان يحدث في الأعمار الأصغر والأصغر بمرور الوقت .2 هناك العديد من الفرضيات حول سبب حدوث ذلك. قد يكون البلوغ المبكر مرتبطًا بتحسين التغذية في مرحلة الطفولة. يمكن أن يترافق مع زيادة وتيرة زيادة الوزن في مرحلة الطفولة .2 من ناحية أخرى ، هناك أدلة على أن حقيقة أن سن البلوغ يحدث في وقت مبكر يمكن أن يرتبط بالتغيرات في البيئة. أشار العلماء إلى أن كل شيء من الإجهاد إلى تغيرات دورة الضوء إلى الملوثات الكيميائية قد يساهم في الاتجاه نحو سن البلوغ بدءًا من سن أصغر. الحقيقة هي ، لا أحد يعرف حقًا.

ومع ذلك ، من المهم التعرف على الفرق بين البلوغ المبكر والميل إلى أن يكون سن البلوغ مبكرًا في السكان ككل. البلوغ المبكر هو البلوغ الذي يحدث في وقت مبكر بما فيه الكفاية بحيث يمكن أن يسبب مشاكل اجتماعية أو طبية للشباب الذين يعانون منه. إذا حدث البلوغ في وقت مبكر بين السكان ككل ، فمن المتوقع حدوث هذه المشاكل.

هل هناك مشاكل مرتبطة بالبلوغ المبكر؟

ارتبط عدد من الحالات المختلفة بالبلوغ المبكر. ومع ذلك ، فإن الأدلة على بعض هذه الحالات أكبر من غيرها. هناك ، على سبيل المثال ، دليل قوي على أن الأطفال الذين يعانون من سن البلوغ المبكر سوف يكون لديهم طفرة نمو مبكرة ولكنهم ينتهي بهم الأمر عند ارتفاع أقصر للبالغين من أقرانهم .1 يعد قصر القامة في الغالب مشكلة للأطفال الذين يبدأون سن البلوغ في سن مبكرة جدًا. . يحدث ذلك لأن عظامهم تنضج وتتوقف عن النمو بسرعة كبيرة. هذه حالة يمكن أن تتأثر إيجابيًا بحاصرات البلوغ. (بسبب التوقعات الاجتماعية حول الجنس ، يعتبر قصر القامة مشكلة أكبر بالنسبة للأولاد المتوافقين مع الجنس).

الأدلة على المشاكل الأخرى المرتبطة بالبلوغ المبكر مختلطة أكثر. تشير بعض الدراسات إلى أن البلوغ المبكر قد يؤدي إلى سلوكيات جنسية غير ملائمة. لقد وجدت الدراسات ، بشكل غير متسق ، أن البلوغ المبكر يرتبط بمشاكل سلوكية وضعف المهارات الاجتماعية .3 وهناك أيضًا بعض الأدلة على أن البلوغ المبكر يمكن أن يؤدي إلى مشاكل عاطفية تستمر حتى مرحلة البلوغ. ومع ذلك ، يمكن الحد من بعض الآثار الجانبية الاجتماعية والعاطفية المرتبطة بضغوط البلوغ المبكر من خلال دعم الوالدين والتعليم الجيد. يمكن التعامل مع الآخرين بشكل أفضل من خلال التغيير الاجتماعي والتأكيد على قبول الأشخاص ذوي الاختلافات.

هناك بعض الأدلة على أن البلوغ المبكر قد يكون مرتبطًا بمخاطر صحية أخرى على المدى الطويل. قد يكون هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بمرض السكري أو أمراض القلب أو السكتة الدماغية .3 ومع ذلك ، فإن هذه المخاطر مرتبكة من حقيقة أن الوزن الزائد مرتبط بالبلوغ المبكر والحالات الصحية الثلاثة. بمعنى آخر ، قد يتسبب الوزن الزائد في حدوث كل من البلوغ المبكر والمخاطر الصحية. قد يكون هناك أيضًا خطر أعلى قليلاً للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللائي تم تحديدهن عند الولادة اللائي حصلن على أول دورة لهن أو تطور الثدي في أعمار مبكرة.

ما الذي يسبب البلوغ المبكر؟

تم ربط عدد من العوامل المختلفة بالبلوغ المبكر ، على الرغم من أن السبب الدقيق لا يزال غامضًا. تُستخدم حاصرات البلوغ لعلاج ما يُعرف بالبلوغ المبكر المركزي. 5 يحدث البلوغ المبكر المركزي عندما يبدأ الدماغ في إرسال إشارات سن البلوغ قبل الوقت الذي يتوقع فيه سن البلوغ بشكل طبيعي.

تتضمن بعض العوامل المرتبطة بالبلوغ المبكر المركزي ما يلي:

• علم الوراثة

• مشاكل التغذية المبكرة تليها السمنة

• إصابات الدماغ والجهاز العصبي المركزي

لسوء الحظ ، فإن العديد من حالات البلوغ المبكر المركزي مجهولة السبب .6 وهذا يعني أن الأطباء ليس لديهم فكرة عن سبب حدوثها.

هناك فئة ثانية من البلوغ المبكر تُعرف باسم البلوغ المبكر المحيطي أو البلوغ المبكر المستقل لـ GnRH. هذه الحالات ناتجة عن إنتاج غير طبيعي للهرمونات يبدأ خارج الدماغ .7 هذه الأسباب لا تتأثر بحاصرات سن البلوغ.

ما هي حاصرات البلوغ؟ كيف يوقفون البلوغ المبكر؟

تُعرف حاصرات البلوغ بشكل أكثر شيوعًا باسم نظائر GnRH أو ناهضات GnRH. ويشار إليها أيضًا باسم علاج GnRHa. تقطع هذه الأدوية الإشارات التي يصدرها الدماغ لإخبار الجسم بالبدء في إنتاج الهرمونات المرتبطة بالبلوغ .6 قبل سن البلوغ ، يكون لدى الأطفال كميات صغيرة فقط من هرمون يسمى GnRHgonadotropin-releasing hormone. يتم إفراز الهرمون بشكل غير منتظم وبكميات قليلة. عندما يبدأ البلوغ ، يبدأ الجسم في إنتاج المزيد من GnRH وإطلاقه بشكل متكرر. يرفض علاج GnRHa هذه الإشارة حتى يصبح الأطباء والمرضى جاهزين لبدء سن البلوغ. يبدأ البلوغ عادة في غضون 6 أشهر إلى سنة بعد التوقف عن علاج GnRHa.

وجدت الأبحاث أن الشباب الذين يتلقون علاج GnRHa قبل سن السادسة من البلوغ المبكر يصلون إلى ارتفاعات أكبر للبالغين من أولئك الذين لم يعالجوا .6 ومع ذلك ، لم يجد التحليل التلوي لعام 2019 مثل هذا التأثير بالنسبة للفتيات اللاتي يتلقين العلاج بين أعمار سبعة وعشرة .8

تشير الأبحاث إلى أن الشباب الذين يتلقون العلاج قد يعانون أيضًا من انخفاض التوتر والوصمة من الطرق التي تجعلهم البلوغ المبكر مختلفين عن أقرانهم. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات قبل أن يحصل العلماء على فهم حقيقي للآثار النفسية لعلاج البلوغ المبكر.

تتوفر كل من الأشكال قصيرة المفعول وطويلة المفعول من حاصرات سن البلوغ. قد تستمر الأشكال طويلة المفعول لمدة تصل إلى عامين دون الحاجة إلى تكرار العلاج. هذه إما تأخذ شكل الحقن أو الزرع طويل الأمد. تشمل العلاجات المحددة غرسة الهستريلين وحقن أسيتات ديبوت ليوبروليد.

تحديد الهوية الجنسية والبلوغ

مؤشر آخر لحاصرات سن البلوغ هو وجود هوية جنسية غير تلك المرتبطة بجنس الشخص عند الولادة. بالنسبة للشباب المتحولين جنسيًا وغير ثنائيي الجنس ، يمكن أن يكون بدء سن البلوغ تجربة مزعجة بشكل لا يصدق. حاصرات سن البلوغ هي طريقة يمكن للأطباء أن يمنحها للمراهقين وأولياء أمورهم الوقت الكافي لفهم الهوية الجنسية للشباب بشكل كامل. وعندما يكون الشاب جاهزًا ، يمكن أن يمر بمرحلة البلوغ في جنسه المحدد. إذا كان هذا هو الجنس المرتبط بجنسهم المحدد عند الولادة ، فيمكنهم إيقاف المانع وبدء سن البلوغ بشكل طبيعي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن معالجتهم بالعلاج الهرموني عبر الجنس.

هل حاصرات البلوغ آمنة؟

تم استخدام حاصرات البلوغ لأكثر من ثلاثة عقود لعلاج البلوغ المبكر. تعتبر بشكل عام آمنة وفعالة. تشير الأبحاث إلى أن الشباب الذين تناولوا حاصرات البلوغ يتمتعون بوظيفة إنجابية طبيعية بعد التوقف عن تناولها. كما تشير البيانات إلى أن حاصرات البلوغ ليس لها آثار طويلة المدى على صحة العظام أو التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، لا يزال بعض العلماء يرغبون في رؤية بحث حول الآثار مدى الحياة لهذه العلاجات قبل إعلان أنها آمنة حقًا.

من الجدير بالذكر أن أحد الاعتبارات الرئيسية للشباب الذين يتناولون GnRHa هو الحفاظ على التحكم في الوزن. البحث مثير للجدل حول ما إذا كانت هذه الأدوية تسبب زيادة الوزن .10 نظرًا لأن الوزن الزائد يرتبط أيضًا بالبلوغ المبكر ، فمن المهم الانتباه إلى النظام الغذائي وممارسة الرياضة والعوامل الأخرى التي يمكن أن تساعد الشاب في الحفاظ على وزن صحي. ومع ذلك ، فإن الخبر السار هو أن الأبحاث تشير إلى أن علاج GnRHa على المدى الطويل يرتبط بتحقيق وزن صحي ، على الأقل بالنسبة لفتيات رابطة الدول المستقلة. لذلك ، لا ينبغي أن يكون عاملاً رئيسياً في تقرير ما إذا كنت ستبدأ العلاج أم لا.