خيارات حاصرات التستوستيرون للنساء المتحولات جنسيا

النساء المتحولات جنسياً هم أفراد تم تصنيفهم على أنهم ذكور عند الولادة ولكنهم تم تحديدهم على أنهم نساء. على الرغم من أنه ليس كل الأفراد المتحولين جنسياً لديهم الرغبة في الخضوع لعملية انتقال طبي أو جراحي بين الجنسين ، إلا أن العديد منهم يفعلون ذلك.

غالبًا ما تكون الخطوة الأولى في التحول الطبي بين الجنسين هي بدء العلاج بالهرمونات ، المعروف أيضًا باسم العلاج الهرموني لتأكيد الجنس. بالنسبة للنساء المتحولات جنسياً ، لا يشمل ذلك استخدام الإستروجين أو الإستراديول فحسب ، بل يشمل أيضًا استخدام حاصرات التستوستيرون.

عرض الهرمونات والجنس

في النساء ذوات الجنس الآخر وبعض المتحولين جنسياً ، يهيمن هرمون الاستروجين على الجسم من سن البلوغ فصاعدًا. يؤدي وجود هرمون الاستروجين أكثر من هرمون التستوستيرون إلى نمو الثدي. كما أنه يجعل البشرة أكثر نعومة ، وهناك تغييرات أخرى أكثر دقة أيضًا.

تحدث بعض التغييرات التنموية بشكل مختلف اعتمادًا على ما إذا كان هرمون التستوستيرون أو هرمون الاستروجين هو المسيطر في الجسم.

يسود هرمون التستوستيرون في الرجال المتوافقين مع الجنس وبعض المتحولين جنسيًا. يسبب تغيرات في أنماط نمو الشعر بما في ذلك الثعلبة الأندروجينية (المعروفة أكثر باسم الصلع الذكوري النمطي) ونمو شعر الوجه. يتسبب في اتساع الكتفين وتضخم تفاحة آدم. يثخن الحبال الصوتية ، مما يؤدي إلى انخفاض الصوت.

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من هرمون التستوستيرون أيضًا إلى زيادة الدافع الجنسي للشخص أو العدوانية.

بعض هذه الاختلافات التي يحركها الهرمون هي أهداف العلاج الهرموني للأفراد المتحولين جنسياً .1 بالنسبة للأفراد المتحولين جنسياً ، فإن امتلاك جسم يتطابق بشكل وثيق مع هويتهم الجنسية يمكن أن يقلل اضطراب الهوية لديهم ويقلل من فرصهم في مواجهة التمييز والعنف ضد المتحولين جنسياً. يمكن للعلاج بالهرمونات أن يدفعهم نحو هذا الهدف.

حاصرات التستوستيرون

يعمل التستوستيرون بقوة أكبر بكثير من الأستروجين.

عندما يتعرض الناس لكلا الهرمونين ، فإن تأثيرات هرمون التستوستيرون ستتجاوز تأثيرات هرمون الاستروجين الذي يمكن أن يجعل عملية التأنيث صعبة بالنسبة للنساء المتحولات جنسياً والأشخاص المتحولين جنسياً.

الناس ترانسسكولين والتستوستيرون

عندما يتم إعطاء هرمون التستوستيرون للأشخاص الذين ينتقلون إلى الذكورة ، أولئك الذين تم تحديدهم على أنهم رجال أو غير ثنائيي الجنس ، فإنهم يعانون من تغيرات ذكورية واضحة. إنهم ينمون شعر الوجه ، وتزداد أصواتهم عمقًا ، وقد يتم إعادة تشكيل وجوههم بمهارة

هذه التغييرات التي يحركها التستوستيرون لا رجعة فيها بشكل عام. بمجرد أن يكون لدى شخص ما شعر في الوجه ، يجب إزالته عن طريق إزالة الشعر بالليزر أو التحليل الكهربائي. يمكن تعميق طبقة الصوت بواسطة هرمون التستوستيرون ولكن لا يمكن رفعها بواسطة الإستروجين. لا يمكن تغيير عظام الوجه إلا عن طريق الجراحة.

الناس transfeminine والحاصرات

حقيقة أن هرمون التستوستيرون أكثر كفاءة في إضفاء الذكورة على شخص ما من هرمون الاستروجين في تأنيث يجعل الانتقال أكثر صعوبة بالنسبة للنساء المتحولات جنسياً. لا يمكنهم فقط تناول الإستروجين لتطوير المزيد من الخصائص الأنثوية.

يجب عليهم أيضًا تقليل هرمون التستوستيرون الطبيعي. يمكن القيام بذلك باستخدام حاصرات التستوستيرون أو الجراحة. أكثر حاصرات التستوستيرون المستخدمة غالبًا للنساء المتحولات جنسيًا هي سبيرونولاكتون (المعروف أيضًا باسم "سبيرو") وخلات سيبروتيرون.

حاليًا ، لا يتم استخدام أسيتات سيبروتيرون في الولايات المتحدة بسبب مخاوف بشأن سمية الكبد .3 ومع ذلك ، فهي تستخدم على نطاق واسع في أوروبا. قد تظل بعض النساء المتحولات جنسيًا اللائي ينتقلن مبكرًا باستخدام حاصرات البلوغ على تلك الحاصرات لقمع هرمون التستوستيرون لديهن بمجرد أن يبدأن العلاج الهرموني الذي يؤكد جنسهن.

يستخدم خلات Leuprolide أيضًا في بعض الأحيان كمانع للتستوستيرون. هناك مجموعة متنوعة من الآخرين كذلك.

سبيرونولاكتون

سبيرونولاكتون هو أكثر مضادات الأندروجين استخدامًا في الولايات المتحدة. لا يستخدم فقط كمانع لهرمون التستوستيرون للنساء المتحولات جنسياً. يستخدم سبيرونولاكتون أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب

تشير الدلائل إلى أن سبيرونولاكتون طريقة آمنة للغاية لخفض هرمون التستوستيرون. ومع ذلك ، نظرًا لأنه مدر للبول (حبوب الماء) ، فإن استخدام سبيرونولاكتون كمانع لهرمون التستوستيرون قد يتسبب في احتياج بعض النساء المتحولات جنسيًا للتبول المتكرر.

سيبروتيرون أسيتات

يشيع استخدام أسيتات سيبروتيرون كمانع لهرمون التستوستيرون للنساء المتحولات جنسياً في أوروبا. تشير بعض الأبحاث إلى أنه أكثر فعالية في خفض مستويات هرمون التستوستيرون من سبيرونولاكتون. قد يحسن أيضًا نمو الثدي لدى النساء المتحولات جنسيًا.

ومع ذلك ، لا يتم استخدام أسيتات سيبروتيرون في الولايات المتحدة. وذلك لأن الدواء مرتبط بزيادة أمراض الكبد ، بما في ذلك احتمال الإصابة بسرطان الكبد.

هناك أيضًا بعض الأدلة على أن أسيتات سيبروتيرون قد تسبب عواقب صحية سلبية أخرى عن طريق خفض الكوليسترول الحميد وزيادة كميات الهرمون المعروف باسم البرولاكتين (الهرمون المسؤول عن إنتاج حليب الثدي).

هيستريلين

الهيستريلين هو ناهض لهرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) والذي يستخدم أحيانًا كمانع للبلوغ للشباب المتحولين جنسيًا. يتوفر في عدد من الأشكال ، بما في ذلك الغرسة (supprelin) التي تستمر لمدة تصل إلى عام واحد. نظرًا لأن هيستريلين / سوبريلين طريقة فعالة لتقليل هرمون التستوستيرون ، فإنه يستمر أحيانًا كجزء من العلاج بالهرمونات. (يمكن استخدامه أيضًا لعلاج سرطانات البروستاتا الحساسة للهرمونات).

غالبًا ما يتم استخدام الهيستريلين كمانع للتستوستيرون للبالغين المتحولين جنسيًا الذين يبدأون في التحول بعد سن البلوغ ، ولكنه يعد خيارًا.

البروجسترون

بعض أشكال البروجسترون لها بعض تأثيرات منع التستوستيرون. لا يتم استخدامها بشكل روتيني في العلاجات الهرمونية المؤنثة ، حيث لا توجد فائدة مؤكدة وربما تزيد من المخاطر مع استخدامها. ومع ذلك ، هذا موضوع مثير للجدل. تشير بعض النساء المتحولات جنسياً إلى زيادة الوزن ، أو تحسن نمو الثدي ، أو الرغبة الجنسية ، أو الحالة المزاجية مع استخدامها. ومع ذلك ، قد يعاني البعض الآخر من الاكتئاب.

أظهرت الدراسات السابقة التي أجريت على النساء المتحولات جنسياً زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وخطر الإصابة بسرطان الثدي ، ولكن هذا قد لا ينطبق على النساء المتحولات جنسياً. لا توجد مخاطر مؤكدة في الأفراد المتحولين جنسياً ، لكن هذا الموضوع أيضًا لم يدرس جيدًا.

من حين لآخر ، تُستخدم أدوية البروجسترون كجزء من العلاج الهرموني لتأكيد الجنس بعد مناقشة متعمقة مع مقدم الرعاية الصحية. تشمل هذه الأدوية البروجسترون الميكروني (بروميتريوم) وميدروكسي بروجستيرون أسيتات (بروفيرا) عن طريق الفم.

استئصال الخصية

يعتبر استئصال الخصيتين ، أو الاستئصال الجراحي للخصيتين ، وسيلة فعالة للغاية لتقليل هرمون التستوستيرون في الجسم. على عكس جميع الأدوية التي تمنع التستوستيرون ، فهو دائم. لذلك ، لا يُشار عادةً إلى استئصال الخصية حتى يصبح الشخص مستقرًا جدًا في هويته الجنسية. يتم إجراؤه أحيانًا كجزء من جراحة تجميل المهبل ، لكن العديد من النساء المتحولات جنسيًا لا يهتمن بهذا الخيار.

يمكن أن يكون استئصال الخصية خيارًا مفيدًا للنساء اللواتي لا يستطعن تناول حاصرات التستوستيرون و / أو اللاتي لديهن أسباب تجعلهن يعاملن فقط بجرعات منخفضة من هرمون الاستروجين.

تسمح إزالة الخصيتين للنساء المتحولات جنسياً بأن يعاملن بشكل فعال بجرعات أقل بكثير من الإستروجين مما قد يحتاجون إليه بخلاف ذلك. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين سلامة العلاج للنساء المتحولات جنسيًا حيث قد يكون علاج الإستروجين مخاطرة كبيرة.

المبادئ التوجيهية للوصول إلى استئصال الخصية كجراحة لتأكيد الجنس مماثلة لتلك الخاصة بالوصول إلى رأب المهبل.

كلمة من Verywell

إن فهم كيفية عمل هرمون التستوستيرون والإستروجين في الجسم مفيد لاتخاذ قرارات بشأن العلاج الهرموني لتأكيد الجنس. تعد مناقشة هذه الخيارات مع طبيبك نقطة انطلاق رائعة إذا كنت امرأة متحولة جنسيًا ومهتمة بالعلاج الهرموني. يجب على طبيبك تقييم تاريخك الطبي وحالتك الصحية ، وكذلك مناقشة أفضل الخيارات المتاحة لك للمتابعة.