التستوستيرون للرجال المتحولين جنسيا والأشخاص الذين ينتقلون جنسيا

• آثار التستوستيرون

• أنواع

• طرق التسليم

• الآثار الجانبية والمخاطر

قد يستخدم الرجال المتحولين جنسياً وغيرهم من الأفراد الذين ينتقلون إلى الذكورة التستوستيرون لتذكير أجسادهم من أجل مواءمة أجسادهم مع هويتهم الجنسية.

على عكس الأشخاص الذين يستخدمون transfeminine الذين يحتاجون إلى استخدام حاصرات هرمون التستوستيرون من أجل أن يكون العلاج الهرموني لتأكيد الجنس فعالاً ، ليست هناك حاجة لمنع إنتاج هرمون الاستروجين عند تناول التستوستيرون. التستوستيرون هو هرمون أكثر فعالية من الناحية البيولوجية ، وسيحدث تغييرات عند تناوله بمفرده

آثار التستوستيرون

عندما يأخذ الناس هرمون التستوستيرون لتأكيد جنسهم ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدد من التغييرات الدائمة التي لا رجعة فيها في الجسم. (هذا على عكس حاصرات البلوغ ، والتي يمكن عكسها تمامًا.) 2

تشمل التغييرات الجسدية المرغوبة التي يمكن أن يسببها التستوستيرون ما يلي: 3

• زيادة شعر الوجه والجسم

• زيادة الكتلة الهزيلة ونمو العضلات

• خفض حدة الصوت

• زيادة الاهتمام بالنشاط الجنسي

• وقف الحيض

• نمو البظر

الرجال المتحولين جنسياً والأفراد المتحولون جنسياً الذين يأخذون هرمون التستوستيرون لخلل النطق الجندري يبلغون أيضًا عن انخفاض في خلل النطق والاكتئاب والقلق. هذا لأن العلاج يساعد في محاذاة أجسادهم لتناسب هوياتهم وتجعلهم يشعرون بأنهم يشبهون أنفسهم أكثر

هناك جوانب من تأكيد الجنس لا يمكن أن يديرها علاج التستوستيرون من تلقاء نفسه. إذا كان الفرد قد مر بمرحلة البلوغ ونمو الثديين ، فقد يؤدي التستوستيرون إلى تقليص أنسجة الثدي إلى حد ما ولكن لا يزيلها تمامًا. 5

لا يمكن لهرمون التستوستيرون أن يجعل الشخص ينمو أطول إذا كانت عظامه قد نضجت بالفعل من التعرض المبكر للإستروجين.

أنواع التستوستيرون

هناك أنواع مختلفة من هرمون التستوستيرون يمكن تناولها بطرق مختلفة. هناك مزايا وعيوب لكل من هذه الخيارات. يمكن أن تكون هناك أيضًا اختلافات كبيرة في التكلفة ، ولا يتم تغطية جميع المستحضرات من قبل جميع شركات التأمين.

بالإضافة إلى التركيبات المختلفة التي يمكن من خلالها إعطاء التستوستيرون ، هناك أيضًا أنواع مختلفة من هرمون التستوستيرون ، يشار إليها باسم استرات التستوستيرون. وتشمل هذه التستوستيرون سيبيونات ، التستوستيرون إينونثات ، وندكانوات التستوستيرون

لم يتوفر التستوستيرون undecanoate إلا مؤخرًا في الولايات المتحدة في صيغة محقونة (الاسم التجاري Aveed) وصيغة شفوية (Jatenzo). كلاهما يحمل تحذيرات الصندوق الأسود التي تنصح بخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الخبيث ، وعلى هذا النحو ، يتم استخدامهما بحذر شديد تحت إشراف طبي صارم.

هناك بيانات محدودة للغاية تقارن سلامة وفعالية استرات التستوستيرون المختلفة هذه ، ويُعتقد أنها قابلة للتبادل إلى حد كبير. بشكل عام ، يصف معظم مقدمي الخدمة أي نوع من التستوستيرون يكون أكثر دراية به والذي يأتي في شكل مناسب للمريض.

قد تكون خيارات الوصفات محدودة أيضًا بسبب توفر أنواع معينة من هرمون التستوستيرون والصيغ التي يغطيها التأمين.

طرق التسليم

تركيبات التستوستيرون المختلفة لها طرق مختلفة للإيصال. الحقن هي أكثر الطرق شيوعًا ، لكن التقدم في العلاج أدى أيضًا إلى تركيبات موضعية وشفوية.

الحقن العضلي

يمكن حقن التستوستيرون في العضلات (الحقن العضلي أو الحقن العضلي). تاريخياً ، كانت الحقن العضلية هي الأكثر سهولة ، ولكنها يمكن أن تكون أكثر إيلامًا من الحقن تحت الجلد (تحت الجلد).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاجون إلى تلقي العلاج من قبل مقدم الرعاية الطبية أو أحد أفراد الأسرة. تستخدم حقن التستوستيرون العضلي بشكل شائع كل أسبوع إلى أسبوعين

الحقن تحت الجلد

يمكن أيضًا حقن التستوستيرون تحت الجلد (الحقن تحت الجلد أو الحقن تحت q). الحقن تحت الجلد أسهل على الأشخاص في إعطائها لأنفسهم ، لكنها قد لا تكون خيارًا جيدًا لمن يعانون من قلق الإبرة.

ومع ذلك ، فهي أقل إيلامًا وأسهل في التعامل معها ، بسبب الزيارات الطبية الأقل تواترًا ، وتستخدم فقط كل أسبوع إلى أسبوعين.

حبيبات تحت الجلد

هذه طريقة لتوصيل كريات التستوستيرون طويلة الأمد تحت الجلد ، مما يقلل من تكرار العلاج إلى مرة كل ثلاثة إلى ستة أشهر. تُباع تحت الاسم التجاري Testopel ، تسمح الحبيبات تحت الجلد بجرعات سهلة وطويلة الأجل دون الحاجة إلى زيارات الطبيب المتكررة أو الحقن الذاتي.

ومع ذلك ، يتم تحديد الجرعة بعد الزرع. يمكن أن تكون هذه مشكلة إذا كانت هناك حاجة لتغيير الجرعة إما لزيادة أو خفض كمية هرمون التستوستيرون في الجسم.

التستوستيرون الموضعي

يمكن إعطاء التستوستيرون موضعياً من خلال المواد الهلامية والكريمات والبقع. كريمات وهلام التستوستيرون سهلة الاستخدام. ومع ذلك ، يجب استخدامها بشكل عام

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم منع الآخرين من لمس الجل أو الجلد بعد وضع الجل. خلاف ذلك ، قد يحصلون أيضًا على جرعة من هرمون التستوستيرون

هناك أيضًا خطر حدوث تفاعل جلدي محلي أو طفح جلدي مع هرمون التستوستيرون الموضعي. وهذا يشمل بقع التستوستيرون ، والتي قد يكون من الصعب أيضًا العثور عليها و / أو الحصول عليها من التأمين

التستوستيرون عن طريق الفم

كانت تركيبات التستوستيرون عن طريق الفم خيارًا أقل شيوعًا في الماضي وتلك التي ارتبطت بتسمم الكبد. خفف إطلاق جاتينزو ، كبسولة هلامية عن طريق الفم ، تلك المخاوف بشكل كبير. على الرغم من عدم الإشارة إليه رسميًا للعلاج ببدائل التستوستيرون لدى الرجال المتحولين جنسيًا ، فقد أصبح خيارًا شائعًا بشكل متزايد بالنسبة للبعض.

تمت الموافقة على استخدام Jatenzo في عام 2019 ، ويتم تناوله مرتين يوميًا عن طريق الفم. يتم مراقبة العلاج عن كثب لتجنب الآثار الجانبية وتعديل الجرعة اليومية بناءً على مستويات هرمون التستوستيرون في الدم

مخاطر استخدام التستوستيرون

علاج التستوستيرون لا يخلو من الآثار الجانبية. بعضها معتدل إلى مقبول. قد يصبح البعض الآخر غير محتمل ويتطلب تعديل (أو حتى إيقاف) العلاج.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج ببدائل التستوستيرون لدى الرجال المتحولين جنسياً ما يلي: 11

• تفاعلات حب الشباب والجلد

• تضخم أنسجة الثدي (تثدي الرجل)

• الصلع الذكوري النمطي (الثعلبة الأندروجينية)

• تفاقم انقطاع التنفس أثناء النوم

• تشوهات شحوم الدم ، بما في ذلك انخفاض نسبة الكوليسترول الحميد وزيادة الدهون الثلاثية)

• ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية

• جلطات الدم ، بما في ذلك خطر الإصابة بالانسداد الرئوي

من غير الواضح ما إذا كانت هذه المخاطر لدى الرجال المتحولين جنسيًا أعلى منها لدى الرجال المتوافقين مع الجنس. ومع ذلك ، فمن المعروف أنها أعلى من النساء المتوافقة مع الجنس ويبدو أنها أعلى في النساء المتحولات جنسياً أيضًا.

كلمة من Verywell

يعتبر التستوستيرون بشكل عام وسيلة آمنة وفعالة للأشخاص الذين يتنقلون عبر الذكورة لتأكيد هويتهم الجنسية.

على وجه الخصوص ، من المهم للرجال المتحولين جنسيًا والأشخاص غير الثنائيين الذين يفكرون في التستوستيرون أن يفكروا في خصوبتهم قبل بدء التستوستيرون. من الأسهل كثيرًا الخضوع لأي عملية الحفاظ على الخصوبة المرغوبة قبل التأكيد الهرموني للجنس أكثر من الخضوع لها بعد ذلك.

على الرغم من أن هرمون التستوستيرون فعال إلى حد ما في إيقاف الدورة الشهرية ، إلا أنه لا ينبغي استخدامه كشكل وحيد من وسائل منع الحمل للأشخاص الذين يمارسون الجنس المخترق مع شركاء لديهم قضيب. على الرغم من أنه قد لا يكون شائعًا ، إلا أنه من الممكن أن تحملي أثناء عدم وجود الدورة الشهرية

لذلك ، يجب على أولئك المعرضين لخطر الحمل غير المقصود التفكير في استخدام أشكال إضافية من وسائل منع الحمل ، مثل الواقي الذكري أو اللولب الرحمي (IUD).