فهم اضطراب الهوية الجنسية

• التشخيص عند البالغين والمراهقين

• التشخيص عند الأطفال

• حدوث خلل النطق بين الجنسين

• تاريخ التشخيص

يعاني الشخص من اضطراب الهوية الجنسية عندما يشعر بعدم الراحة بسبب الاختلاف بين جنسه المحدد أو المسجل منذ الولادة والجنس الذي يتعرف عليه. على سبيل المثال ، إذا تم تعريف شخص ما على أنه أنثى ولكن تم تحديده على أنه ذكر عند ولادته ، فقد يعاني من اضطراب الهوية الجنسية. اضطراب الهوية الجنسية هو تشخيص الصحة العقلية الذي يُعطى حاليًا للأفراد المتحولين جنسياً وغير ثنائيي الجنس الذين قد يسعون للحصول على رعاية تؤكد جنسهم لمواءمة أجسادهم مع هوياتهم الجنسية.

تمت الإشارة سابقًا إلى اضطراب الهوية الجنسية على أنه اضطراب الهوية الجنسية. ومع ذلك ، فقد ثبت في السنوات الأخيرة بوضوح أن وجود هوية جنسية مختلفة عن تلك المرتبطة بالجنس المحدد لك ليس اضطرابًا أو مشكلة. بدلاً من ذلك ، تكمن المشكلة في الشعور بعدم الراحة النفسية أو الجسدية لأن هويتك الجنسية لا تتوافق مع جنسك المسجل. (يشار إلى الأشخاص الذين تتوافق هويتهم الجنسية مع جنسهم المسجل باسم cisgender.)

التشخيص عند البالغين والمراهقين

يتم تحديد معايير التشخيص المستخدمة لتحديد اضطراب الهوية الجنسية من خلال الإصدار الحالي من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي. من أجل تشخيص إصابة المراهق أو البالغ بخلل في نوع الجنس ، يجب أن يكون لديه على الأقل اثنان من الأعراض المحددة.

علاوة على ذلك ، يجب أن تستمر الأعراض لمدة ستة أشهر على الأقل ، ويجب أن تسبب ضائقة كبيرة أو مشاكل في الأداء. تشمل الأعراض التي قد تظهر لدى المراهقين والبالغين المصابين بخلل النطق الجنسي ما يلي:

• الفرق بين هويتهم الجنسية المتمرسة أو المعبر عنها والخصائص الجنسية الأولية أو الثانوية لجسمهم (الشعور بأن أجسامهم غير مناسبة)

• الرغبة في التخلص من خصائصهم الجنسية الأولية أو الثانوية

• الرغبة في الحصول على الخصائص الجنسية الأساسية أو الثانوية للجنس التي لم يتم تحديدها عند الولادة (على سبيل المثال ، شخص ما تم تعيينه على ذكر يريد خصائص جنسية أنثوية)

• الرغبة في أن تكون جنسًا مختلفًا

• يريدون أن يعاملوا كجنس مختلف

• الاعتقاد بأن لديهم المشاعر وردود الفعل التي عادة ما ترتبط بجنس مختلف

من الجدير بالذكر ، في DSM-V ، تم وصفها بمصطلحات ثنائية أكثر. ومع ذلك ، هناك اعتراف متزايد بأن خلل النطق بين الجنسين لا يحدث فقط بين الجنسين الثنائيين ، وهما الذكور والإناث. وهذا هو السبب أيضًا في وجود انتقال من المصطلحات مثل "العلاج بالهرمونات عبر الجنس" إلى "العلاج الهرموني الذي يؤكد الجنس".

التشخيص عند الأطفال

هناك معايير مختلفة لخلل النطق بين الجنسين لدى الأطفال مقارنة بالمراهقين والبالغين. أولاً ، يحتاجون إلى ستة أعراض مرتبطة بضيق كبير ، وكما هو الحال مع البالغين ، يجب أن تستمر هذه الأعراض ستة أشهر على الأقل. تشمل الأعراض عند الأطفال:

• الرغبة في أن يكونوا جنسًا مختلفًا أو الاعتقاد بأنهم جنس مختلف

• تفضيل ارتداء ملابس مرتبطة بنوع مختلف

• تفضيل أدوار الجنسين الأخرى في اللعب التخيلي

• تفضيل الألعاب والأنشطة الأخرى المستخدمة بشكل نمطي من قبل جنس مختلف

• تفضيل رفقاء اللعب من جنس مختلف (بشكل عام ، يفضل الأطفال رفقاء اللعب من نفس الجنس خلال معظم فترة الطفولة)

• رفض الألعاب والألعاب المرتبطة عادةً بالجنس المحدد لها

• يكرهون تشريحهم الجنسي

• الرغبة في الخصائص الجسدية التي تتوافق مع هويتهم الجنسية

يُطلب من الأطفال أن تكون لديهم أعراض أكثر من البالغين لتشخيص اضطراب الهوية الجنسية لأن أي واحد أو اثنين من هذه الأعراض بمفردهم لا يعكس بالضرورة مخاوف الهوية الجنسية المستمرة. يشترك بعض الأطفال في المزيد من الاهتمامات مع أطفال من الجنس الآخر ، ويجد البعض الآخر الملابس التي تراعي الجنس الآخر أكثر ملاءمة أو راحة.

لا تعني السلوكيات الجنسانية الأخرى بالضرورة أن الطفل لديه هوية جنسية غير نمطية أو اضطراب الهوية الجنسية. يُتوقع السلوك غير النمطي بين الجنسين كجزء من النمو الطبيعي للطفولة.

فقط عندما تستمر هذه السلوكيات أو تسبب الضيق فمن المحتمل أن تكون مرتبطة بخلل النطق الجنسي المستمر.

حدوث خلل النطق بين الجنسين

يبدأ الأطفال عمومًا في تطوير سلوكيات جنسانية في وقت ما بين عمر سنتين وأربع سنوات. في هذا الوقت ، يبدأ الأطفال في تصنيف جنس الآخرين بالإضافة إلى جنسهم. يبدأ بعض الأطفال الذين سيكبرون لاحقًا ليصبحوا متحولون جنسيًا في تصنيف أنفسهم على أنهم جنس آخر غير الجنس المرتبط بجنسهم المحدد في وقت مبكر مثل هذا الوقت.

ومع ذلك ، هذا هو الاستثناء وليس القاعدة. قد يعاني الأطفال الآخرون من سلوك غير نمطي بين الجنسين ولكنهم لا يعانون من التصنيف الذاتي. لا يزال آخرون قد لا يتعرفون على اضطراب الهوية الجنسية لديهم حتى سن البلوغ أو حتى البلوغ. ليس من غير المألوف بالنسبة للمراهقين والبالغين المتحولين جنسياً أن يقولوا شيئًا مثل ، "كنت أعرف أن شيئًا ما كان مختلفًا ، لكنني لم أعرف ما كان عليه حتى تعلمت عن الأشخاص الآخرين المتحولين جنسيًا."

من المهم أن نلاحظ أنه ليس كل الأفراد الذين لديهم هوية جنسية مختلفة عن تلك المتوقعة من اضطراب الهوية الجنسية في التجربة الجنسية المخصصة لهم.

يُعرَّف اضطراب الهوية الجنسية من خلال الانزعاج الذي يسببه. من الممكن أن يكون لديك هوية جنسية غير نمطية ، بما في ذلك وجود العديد من أعراض اضطراب الهوية الجنسية ، دون التعرض لضيق كبير أو مشاكل في الأداء. من المرجح أن يحدث هذا في بيئة داعمة ومقبولة. إذا كان هؤلاء الأفراد يسعون للحصول على رعاية طبية أو جراحية تؤكد نوع الجنس ، فقد يستمر تشخيصهم بخلل الجنس ، لأن التشخيص مطلوب عادةً من أجل الحصول على الرعاية.

تاريخ التشخيص

هناك سجلات لأفراد بهويات جنسانية لا تتطابق مع جنسهم المحدد عبر الثقافات وعبر التاريخ. علاوة على ذلك ، بدأ العلماء في تجربة ما كان يُعرف باسم جراحة تغيير الجنس في وقت مبكر من عشرينيات القرن الماضي. ومع ذلك ، فإن الفكرة القائلة بأن خلل النطق الجندري يمكن أن يكون حالة قابلة للتشخيص لم تظهر إلا بعد ذلك بوقت طويل.

يعد التاريخ الحديث لتشخيص خلل النطق بين الجنسين انعكاسًا للتاريخ الحديث لـ DSM. نُشرت الطبعة الأولى من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية عام 1952. وكان القصد منه مساعدة الأطباء على التعرف على الأشخاص الذين يعانون من أعراض ما يقرب من 100 تشخيص متضمن. الطبعة الثانية ، التي نشرت في عام 1968 ، كان لديها ما يقرب من ضعف عدد التشخيصات. استمر هذا العدد في النمو مع الطبعة الثالثة ، التي نُشرت في عام 1980 ، ومراجعتها ، التي نُشرت في عام 1997.

نُشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV عام 1995 ، وكان يحتوي على حوالي 400 تشخيص. عندما تم نشر DSM-V في عام 2013 ، احتوى على أكثر من مائة تشخيص إضافي لما مجموعه أكثر من 500.

لم يتم تحديد الاختلافات في الهوية الجنسية والعرض التقديمي على أنها مرتبطة بأي نوع من تشخيص الصحة العقلية حتى الدليل التشخيصي والإحصائي الثالث للاضطرابات النفسية. في ذلك الوقت ، تم تحديد نوعين من الاضطرابات. الأول ، الذي يصف خلل النطق الجندري لدى المراهقين والبالغين ، كان يسمى التحول الجنسي. الثاني ، الذي وصف الحالة عند الأطفال ، كان يسمى اضطراب الهوية الجنسية للطفولة. في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع ، تم دمج هذه التشخيصات في فئة "اضطراب الهوية الجنسية" ، والتي أصبحت تعرف الآن باسم اضطراب الهوية الجنسية.

ومع ذلك ، لم تكن أسماء الحالة فقط هي التي ستتغير بمرور الوقت. كانت هناك أيضًا اختلافات جوهرية في كيفية فهم الاضطراب. يمكن ملاحظة ذلك في الطريقة التي تم بها تصنيف التشخيصات الجنسانية في الإصدارات المختلفة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية.

• DSM-III: الاضطرابات الجنسية كانت تسمى "الاضطرابات النفسية الجنسية"

• DSM-III-R (تمت مراجعته): قال هذا الإصدار أن الاضطرابات الجنسانية عادة ما تظهر أولاً في مرحلة الرضاعة أو الطفولة أو المراهقة

• DSM-IV: يحدد اضطرابات الهوية الجنسية والجندرية

• DSM-V: يصبح خلل النطق الجنسي قسمًا خاصًا به ، منفصل عن تشخيص الخلل الوظيفي الجنسي

في البداية ، كان يُنظر إلى الهوية عبر الجنس على أنها تشير إلى أن الشخص كان موهومًا أو عصابيًا. في وقت لاحق ، كان يُنظر إليه على أنه شكل من أشكال النشاط الجنسي المنحرف ، وليس حالة شخصية. استمر فهم تجربة اضطراب الهوية الجنسية في التطور بمرور الوقت.

اليوم ، يعتبر الأفراد الذين لديهم هوية جنسية مختلفة عن تلك المرتبطة بالجنس المحدد لهم عند الولادة يمثلون الاختلاف الطبيعي. لا يُنظر إليهم إلا على أنهم يعانون من حالة صحية عقلية إذا كانت هويتهم الجنسية تسبب لهم مشاكل في الأداء أو الضيق.

هذا الاعتراف بالتنوع بين الجنسين باعتباره تباينًا طبيعيًا ينعكس أيضًا في الطريقة التي يتفاعل بها مقدمو الخدمات الطبية مع الأفراد الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية. يستخدم الأطباء والممرضات وغيرهم من مقدمي خدمات الصحة البدنية التصنيف الدولي للأمراض التابع لمنظمة الصحة العالمية (ICD) لتشخيص مرضاهم ، وليس الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. اعتبارًا من ربيع 2018 ، يحتوي ICD-11 على تشخيص جديد.

هذا التشخيص هو تناقض بين الجنسين ، وقد تم نقله من تشخيص الصحة العقلية إلى تشخيص يؤثر على الصحة الجنسية. يمثل هذا خطوة مهمة إلى الأمام في إزالة وصمة التباين بين الجنسين وهويات المتحولين جنسياً.

إنها تدرك أنه عندما يسعى الأشخاص المتحولين جنسياً وغير ثنائيي الجنس إلى العلاج الطبي ، فإنهم لا يسعون إلى علاج جنسهم. إنهم يسعون إلى معالجة حقيقة أن أجسادهم لا تتطابق مع من هم في الداخل.