خيارات علاج سرطان الجلد في المراحل المبكرة

• المرحلة 0 (في الموقع) سرطان الجلد

• المرحلة الأولى الميلانوما

• المرحلة الثانية الميلانوما

إذا جاءت خزعة الجلد إيجابية بالنسبة للورم الميلاني ، وهو أكثر أشكال سرطان الجلد عدوانية ، فقد تسمع وصف سرطان الجلد على مراحل. يشير الورم الميلانيني في مراحله المبكرة (0 أو الأول أو الثاني) بشكل عام إلى أن توقعات سير المرض لديك جيدة. من الكريمات إلى الجراحة ، هناك العديد من خيارات العلاج الممكنة التي يجب القيام بها ، اعتمادًا على المرحلة.

المرحلة 0 (في الموقع) سرطان الجلد

المرحلة 0 ("في الموقع") لم تنتشر الأورام الميلانينية خارج البشرة (الطبقة العليا من الجلد). يتم علاجهم عادة بالإزالة الجراحية ("الاستئصال") للورم الميلانيني وكمية صغيرة (حوالي 0.5 سم) من الجلد الطبيعي (يسمى "الهامش"). عادة ما تعالج الجراحة في هذه المرحلة المرض. بالنسبة للأورام الميلانينية على الوجه ، قد يصف بعض الأطباء كريمًا يحتوي على عقار Aldara (imiquimod). يستخدم هذا بشكل أساسي عندما تسبب الجراحة مشكلة تجميلية. يتم تطبيق الكريم في أي مكان من مرة واحدة يوميًا إلى مرتين في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا

المرحلة الأولى الميلانوما

يتكون علاج المرحلة الأولى من الورم الميلانيني (أي الآفات بسمك 1 ملم أو أقل) من الاستئصال الجراحي للورم الميلانيني وإزالة 1 سم إلى 2 سم من الجلد الطبيعي المحيط به ، اعتمادًا على سمك الورم الميلانيني (يسمى "بريسلو" سمك ") .1 اعتمادًا على مكان الورم الميلانيني ، يمكن لمعظم الأشخاص الآن إجراء هذا الإجراء في عيادة خارجية أو عيادة طبيب.

يعتبر تشريح العقدة الليمفاوية الروتينية (إزالة العقد الليمفاوية القريبة من السرطان) أداة تحديد مرحلية مهمة في الأورام الميلانينية التي يزيد سمكها عن 1 مم ، على الرغم من أنه لم يثبت أنه يحسن البقاء على قيد الحياة لدى مرضى المرحلة الأولى من سرطان الجلد.

قد يوصي بعض الأطباء برسم خرائط للعقد الليمفاوية الحارسة وخزعة من أجل الأورام الميلانينية الرقيقة ، خاصة في حالة وجود عوامل خطر أخرى.

المرحلة الثانية الميلانوما

الاستئصال الواسع هو العلاج القياسي لورم الميلانوما من المرحلة الثانية. إذا كان سمك الورم الميلانيني يتراوح بين 1 مم و 2 مم ، فسيتم أيضًا إزالة هامش من 1 سم إلى 2 سم من الجلد الطبيعي. إذا كان حجم الورم من 2 مم إلى أكبر من 4 مم ، فسيتم إزالة 2 سم من الجلد الطبيعي من حول موقع الورم.

يوصى بأخذ خزعة من العقدة الليمفاوية في المرحلة الثانية من سرطان الجلد ، أيضًا .3 في هذا الإجراء ، يتم حقن صبغة ومقتفي إشعاعي في الورم الميلانيني قبل إجراء الجراحة. تنتشر الأورام الميلانينية إما عن طريق الجهاز اللمفاوي أو مجرى الدم. عندما تنتشر عبر الجهاز الليمفاوي ، فإنها عادة ما تنتشر أولاً إلى العقد الليمفاوية الأقرب إلى السرطان ، وبمجرد انتشارها إلى العقدة الليمفاوية الأولى ، تنتشر عبر الخط إلى الآخرين. يسمح إجراء خزعة العقدة الخافرة للجراح بتحديد ما إذا كان الورم الميلاني قد بدأ في الانتشار.

إذا تم العثور على العقدة (العقد) الحارسة ، فسيتم بعد ذلك أخذ خزعة منها مع إزالة الورم الميلانيني. إذا كانت العقدة الخافرة تحتوي على سرطان ، فسيتمرن طبيبك على المراقبة ، ويراقب عن كثب المنطقة بحثًا عن التغييرات ، بدلاً من التسرع في إزالة جميع العقد الليمفاوية على الفور.

من المهم ملاحظة أنه إذا كان هناك دليل على أن السرطان قد انتشر إلى العقدة الخافرة أو العقد الليمفاوية الأخرى ، فهذا لا يعني أنه منتشر (السرطان قد انتشر إلى أعضاء بعيدة أو أجزاء أخرى من الجسم). في تقرير الخزعة الخاص بك ، من المحتمل أن يقول "نقائل للعقد الليمفاوية" ولكن مرة أخرى ، هذا لا يعني أن السرطان الخاص بك منتشر ، ولكن فقط أنه لديه القدرة على أن يصبح نقيلا.

في المرحلة الأولى أو الثانية من سرطان الجلد ، قد ينصح طبيبك بأدوية العلاج المساعد أو ربما اللقاحات كجزء من تجربة إكلينيكية لمحاولة تقليل فرصة عودة الورم الميلاني. ومع ذلك ، فإن الأدلة الحالية على فعالية الأدوية المساعدة أو العلاج الإشعاعي لمرضى المرحلة الثانية محدودة

أصبحت العلاجات الأحدث متاحة لورم الميلانوما طوال الوقت ويتم دراسة المزيد في التجارب السريرية. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت مرشحًا لأي من هذه الدراسات. من المهم أن تكون المدافع الخاص بك في رعاية مرضى السرطان.