معدل الانقسام وتقرير علم أمراض الميلانوما الخاص بك

تتمثل إحدى طرق فهم تشخيص سرطان الجلد واستراتيجية العلاج الناتجة بشكل أفضل في قراءة تقرير مرض سرطان الجلد ، والذي يتم إرساله إلى طبيبك ويحتوي على معلومات مهمة مثل المرحلة الدقيقة من المرض.

تشخبص

إذا تم العثور على آفة أو شامة مشبوهة أثناء فحص الجلد ، فسيأخذ طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأمراض الجلدية عينة خزعة لأخصائي علم الأمراض (طبيب يفحص الأنسجة والسوائل لتشخيص المرض من أجل المساعدة في اتخاذ قرارات العلاج) لفحصها تحت مجهر.

إذا وجد أخصائي علم الأمراض خلايا خبيثة (سرطانية) في الخزعة ، فقد يطلب طبيب الرعاية الأولية الخاص بك إجراء اختبارات أخرى للعقد الفموية والدم والبول والتصوير لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا. تساعد هذه الاختبارات أخصائي علم الأمراض في تقييم مكان وانتشار ومرحلة الورم الميلانيني. يتشاور اختصاصي علم الأمراض مع طبيب الرعاية الأولية بعد مراجعة نتائج الاختبار وتحديد مرحلة السرطان. يحددان معًا خيارات العلاج الأكثر ملاءمة لحالتك.

معدل الانقسام

يحتوي تقرير علم الأمراض الخاص بك على معلومات ، مثل مرحلة الورم ، ومستوى كلارك ، وسمك Breslow ، والتقرح (يحدث عندما يخترق الورم الميلانيني الجلد العلوي) ومعدل الانقسام (MR). يرتبط المعدل الانقسامي المرتفع أيضًا باحتمالية أكبر لخزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.

يتم قياس التصوير بالرنين المغناطيسي عن طريق فحص الورم المستأصل (الذي تمت إزالته جراحيًا) بالمجهر وحساب عدد الخلايا التي تظهر الانقسام الخيطي يدويًا ، وهي خاصية يمكن التعرف عليها بسهولة للخلايا المنقسمة. في أغلب الأحيان ، يتم الإبلاغ عن MR كواحدة من ثلاث فئات (على الرغم من أنه يتم إدراجه أحيانًا كرقم مستمر وغير مصنف):

• أقل من 1 لكل مليمتر مربع

• من 1 إلى 4 لكل مليمتر مربع

• أكبر من 4 لكل ملليمتر مربع

كلما زاد عدد الانقسامات ، زاد احتمال انتشار الورم (انتشاره). المنطق هو أنه كلما زاد عدد الخلايا التي تنقسم ، زاد احتمال غزوها للأوعية الدموية أو اللمفاوية ، وبالتالي تنتشر في جميع أنحاء الجسم.

أظهرت الأبحاث أن احتمالات البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد في المرحلة الأولى ومعدل الانقسام الفتيلي 0 لكل مليمتر مربع هي اثني عشر مرة من المرضى الذين لديهم معدل انقسام أكبر من 6 لكل مليمتر مربع. أيضًا ، تتكرر 4 في المائة فقط من الآفات ذات معدل الرنين المغناطيسي المنخفض ، مقارنة بـ 24 في المائة من الآفات ذات معدل الرنين المغناطيسي المرتفع. يمكن أن يساعد المعدل الانقسامي أيضًا في التنبؤ بما إذا كانت خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة ستكون إيجابية أم لا.

هل قياس MR مفيد؟

منذ التسعينيات ، أكدت العديد من الدراسات أن معدل الانقسام هو مؤشر مهم للنتائج في مرضى سرطان الجلد ، على الرغم من أن بعض الجدل لا يزال قائماً. هناك مسألتان قيد المناقشة: 1) هل MR مستقل عن عوامل الإنذار الأخرى؟ و 2) إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهل قياس MR يستحق الوقت والمصروف؟

على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي ليس له دور في نظام التدريج الحالي لورم الميلانوما ، فقد أثبتت الأبحاث أنه عامل تنبؤي أكثر أهمية من التقرح ، والذي له دور مهم في تحديد مراحل المرض. ومع ذلك ، يعتقد بعض الأطباء أن معدل الانقسام الفتيلي ليس عاملاً تنبؤياً مستقلاً لأنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بسمك الورم (Breslow) والتقرح. على سبيل المثال ، تقول الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن التصوير بالرنين المغناطيسي يجب أن يكون اختياريًا في تقارير الخزعة. من ناحية أخرى ، يوصي المركز الوطني الشامل للسرطان بضرورة الإبلاغ عن التصوير بالرنين المغناطيسي لجميع الآفات في المرحلة الأولى إلى الثانية من المرضى. ومع ذلك ، يجادل خبراء آخرون بأن قياس MR يجب أن يتم فقط في المراكز الطبية الأكاديمية (الجامعية) الكبيرة لأغراض البحث المستقبلية. إذا لم يتم تضمين MR في تقرير علم الأمراض الخاص بك ، فتأكد من سؤال طبيبك عن أسبابه.

استنتاج

اطلب دائمًا نسخة من تقرير علم الأمراض الخاص بك. اقرأها واسأل طبيبك عنها. لا تتردد في الحصول على رأي ثانٍ حول التشخيص من أخصائي ، مثل طبيب الأمراض الجلدية. المريض المطلع هو مريض متمكن ، ويمكن للمريض المتمكن أن يتخذ خيارات علاجية أفضل تؤدي إلى نتائج أفضل.