مخاطر وتشخيص سرطان الخلايا الحرشفية

فهم النوع الثاني الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد

سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) هو ثاني أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا. يحدث في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء بنسبة 2: 1. تبلغ نسبة الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية بين القوقازيين في الولايات المتحدة 0.15٪ سنويًا. تزداد الإصابة مع تقدم العمر وتبلغ ذروة الإصابة بسرطان الجلد 66 عامًا. يزداد معدل الإصابة أيضًا مع انخفاض خطوط العرض مثل جنوب الولايات المتحدة وأستراليا.

ما هو سرطان الخلايا الحرشفية؟

ينشأ سرطان الخلايا الحرشفية في الطبقة الخارجية من الجلد ، وهي البشرة ، مما يتسبب في حدوث طفرات في الخلايا تسمى الخلايا الكيراتينية. الأشعة فوق البنفسجية (UVB) مهمة لتحريض سرطان الجلد الذي يتسبب في إتلاف الحمض النووي ونظام إصلاحه ، كما يتسبب في حدوث طفرات في الجينات المثبطة للورم. تنتشر هذه الخلايا الطافرة بشكل سطحي وتتسبب في تغير مظهر الجلد. عندما تخترق الخلايا الطافرة الأدمة ، يزداد خطر الإصابة بالورم الخبيث.

عوامل الخطر

تتضمن بعض عوامل خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية الشائعة ما يلي:

• التعرض المزمن لأشعة الشمس بشكل رئيسي للأشعة فوق البنفسجية UVB وكذلك للأشعة فوق البنفسجية A.

• حالة ما قبل السرطان تسمى التقران السفعي أو التقرن الشمسي

• نظام مناعي مكبوت

• مرض فيروس نقص المناعة البشرية

• الإشعاع المؤين المستخدم لعلاج حب الشباب في الأربعينيات

• بشرة فاتحة

• تعاطي التبغ

تتضمن بعض عوامل خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية النادرة ما يلي:

• التعرض للزرنيخ

• التعرض للهيدروكربونات العطرية الحلقية في القطران أو السخام أو الصخر الزيتي

• الجلد المصاب بالندوب أو التالف سابقًا ، وخاصة الضرر الإشعاعي

• الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بأنواع 6 و 11 و 16 و 18

• مرض وراثي نادر يسمى جفاف الجلد الصباغي

ظهور سرطان الخلايا الحرشفية

غالبًا ما يبدو تغير الجلد الناجم عن سرطان الخلايا الحرشفية مثل الجرب. قد يكون هناك قشور سميكة ملتصقة على قاعدة حمراء ملتهبة. عادة ما تلتئم القشرة بشكل ملحوظ في غضون أسبوعين. ومع ذلك ، لا يشفى سرطان الخلايا الحرشفية وقد ينزف بشكل متقطع. عندما ينتشر في الأدمة ، يمكن أن يظهر سرطان الجلد هذا كقرحة ذات حواف صلبة مرتفعة. تم العثور على المناطق الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا الحرشفية في المناطق المعرضة للشمس مثل مؤخرة اليد وفروة الرأس والشفة والجزء العلوي من الأذن.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

تشخبص

الطريقة الوحيدة لتشخيص سرطان الخلايا الحرشفية هي أخذ خزعة من الآفات المشبوهة. النوع المفضل من الخزعة يسمى خزعة الحلاقة حيث يتم حلق الآفة بشفرة حلاقة مرنة. اعتمادًا على مدى الآفة ، هناك خيار خزعة آخر وهو استئصال الآفة. معلومات مفيدة مثل ما إذا كان الورم قد تمت إزالته بالكامل ولا يمكن الحصول على عمق الورم إلا عن طريق الخزعة.

علاج

تعتمد خيارات العلاج لسرطان الجلد هذا على المعلومات المستقاة من الخزعة.

الكشط الكهربائي والكشط - يتضمن هذا الإجراء تدمير سرطان الجلد بجهاز الكي الكهربائي ثم كشط المنطقة بمكشط. في كثير من الأحيان يمكن تمييز الأنسجة المريضة عن الأنسجة الطبيعية من خلال النسيج الذي يشعر به أثناء الكشط. تتكرر هذه العملية عدة مرات لضمان الإزالة الكاملة لسرطان الجلد. هذا الإجراء مفيد للأورام الصغيرة التي يبلغ قطرها 1 سم أو أقل على الرقبة أو الجذع أو الذراعين أو الساقين. ومع ذلك ، فإنه يميل إلى ترك ندبة.

الاستئصال البسيط - يتضمن هذا الإجراء الاستئصال الجراحي لسرطان الجلد بما في ذلك جزء من الجلد الطبيعي. بالنسبة للأورام التي يبلغ ارتفاعها 2 سم أو أقل ، يكفي هامش 4 مم ؛ بالنسبة للأورام التي يزيد ارتفاعها عن 2 سم ، يكون أفضل هامش هو 6 مم. ميزة هذا العلاج أنه سريع وغير مكلف. ومع ذلك ، يجب الحكم على الفرق بين الأنسجة الطبيعية والسرطانية بالعين المجردة.

جراحة موس - يجب إجراء هذا الإجراء من قبل جراح موس ذو خبرة. يتضمن استئصال سرطان الجلد والفحص الفوري للأنسجة تحت المجهر لتحديد الهوامش. إذا تم ترك أي سرطان جلدي متبقي ، فيمكن تحديده واستئصاله على الفور. قد يتم تكرار عملية الاستئصال وفحص الهوامش عدة مرات. ميزة هذه التقنية هي أنها عادة ما تكون نهائية وقد تم الإبلاغ عن أن معدل تكرارها أقل من خيارات العلاج الأخرى. العيب هو الوقت والنفقات المتضمنة.

العلاج الإشعاعي - يتضمن هذا الإجراء دورة من العلاج الإشعاعي لمنطقة الورم. ومع ذلك ، في هذا الوقت ، لا توجد أدلة كافية على أن الإشعاع بعد الجراحة يحسن معدل تكرار الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية. يمكن أن يكون له أيضًا آثار طويلة المدى من تندب الجلد وتقرحه وترققه.

العلاج الكيميائي - نوع العلاج الكيميائي المستخدم هو 13-cis-Retinoic acid و interferon-2A. يستخدم العلاج الكيميائي للمراحل المتقدمة من سرطان الخلايا الحرشفية.

العلاج بالتبريد - يتضمن هذا الإجراء تدمير الأنسجة عن طريق تجميدها بالنيتروجين السائل. قد يكون هذا فعالًا لسرطانات الجلد السطحية الصغيرة والمحددة جيدًا. كما أنها تستخدم بشكل فعال في علاج التقران السفعي ، وهي حالة ما قبل السرطان. هذا الإجراء غير مكلف وفعال من حيث الوقت ولكن لا يمكن استخدامه إلا في عدد قليل من الحالات.

الوقاية

تجنب أشعة UVB الناتجة عن التعرض لأشعة الشمس - تجنب أشعة الشمس في منتصف النهار ، وارتدِ ملابس واقية ، واستخدم واقٍ من الشمس مع عامل حماية من الشمس 15 على الأقل. وهذا مهم بشكل خاص للأطفال.

تجنب منتجات التبغ - وهذا يشمل السيجار والسجائر ومضغ التبغ والسعوط. نظرًا لأن هذه المنتجات تزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية على الشفاه والفم ، يجب تقليل استخدامها أو قطعها تمامًا.

تجنب الهيدروكربونات متعددة الحلقات - الوظائف التي تتطلب ملامسة هذه المركبات منظمة للغاية. استخدم معدات الحماية في جميع الأوقات أثناء العمل مع هذه المركبات.

قم بفحص الآفات المشبوهة - إذا كان لديك سؤال ، فقم بفحصه. يمنع علاج الآفات الخبيثة من تحولها إلى سرطان الجلد النقيلي المحتمل.