الهوامش الجراحية لسرطان الخلايا الحرشفية والقاعدية

• هوامش الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية

• هوامش آفات الميلانوما

• سرطان الخلايا القاعدية

• سرطانات الخلايا الحرشفية

الاستئصال الجراحي البسيط (الإزالة) هو الطريقة الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج أورام سرطان الجلد الأولية والمتكررة. يتضمن الإجراء استئصال الورم جراحيًا وكمية معينة من الجلد المحيط به الذي يبدو طبيعيًا. وتسمى هذه المنطقة المحيطة بـ "الهامش" أو "الهامش الجراحي".

تؤدي إزالة الهامش إلى زيادة فرصة إزالة جميع الخلايا السرطانية .1 بعد استئصال الآفة ، يتم إرسالها إلى أخصائي علم الأمراض الذي يتحقق من هوامش الختان للتأكد من خلوها.

هوامش الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية

تُستخدم الختان لعلاج الأورام الأولية والمتكررة. بالنسبة لسرطان الخلايا القاعدية (BCC) ، عادة ما تكون الهوامش 4 مم (مم) ، ولسرطان الخلايا الحرشفية (SCC) ، عادة ما تكون الهوامش من 4 إلى 6 مم. ينتج عن هذا معدل شفاء يبلغ 95٪ و 92٪ للـ BCC الأولي و SCC ، على التوالي ، ومع ذلك قد تعتمد الهوامش على موقع الآفة ، وحجم الآفة والتشريح المرضي للآفات.

يمكن إجراء الختان في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين اعتمادًا على مدى انتشار السرطان ، على الرغم من أن بعض الأشكال الأكثر عدوانية من الأورام أو الأورام المتكررة أو الأورام الموجودة على الهياكل المهمة وظيفيًا أو المجاورة لها ، مثل الجفون والشفتين وما إلى ذلك ، قد تتطلب إجراء أكثر تعقيدًا يسمى جراحة Mohs micrographic (MMS).

يشار إلى BCC و SCC على أنهما سرطانات الجلد غير الميلانينية وهي أكثر أشكال سرطان الجلد شيوعًا ، حيث يكون سرطان الجلد الخبيث أكثر شيوعًا من سرطان الجلد ما يصل إلى 75٪ من سرطانات الجلد غير الميلانينية هي سرطان عنق الرحم. على الرغم من كونها أكثر سرطانات الجلد شيوعًا ، فإن سرطانات الجلد غير الميلانينية مسؤولة فقط عن 0.1٪ من وفيات السرطان.

هوامش آفات الميلانوما

بالنسبة لآفات الورم الميلانيني ، يكون حجم الهامش أكبر بكثير ويعتمد على مرحلة المرض:

• المرحلة 0: بالنسبة للورم الميلاني الموضعي (حيث تؤثر الخلايا السرطانية على الطبقة العليا من الجلد [البشرة] فقط) قد تكون الهوامش القياسية 0.5 سم. بالنسبة إلى lentigo maligna ، وهو نوع فرعي من الموضع يحدث على الجلد المتضرر من الشمس ، تكون الحواف غير منتظمة للغاية وقد تتراوح من 6 مم (86٪ معدل خلوص) إلى 9 مم (معدل خلوص 98.9٪). يوصى باستخدام MMS بشكل عام لهذه الحالة وللآفات الأكبر حجمًا.

• المرحلة الأولى: من 1 إلى 2 سم ، اعتمادًا على سمك الورم الميلاني (يسمى سمك Breslow).

• المرحلة الثانية: إذا كان سمك الورم الميلانيني من 1 إلى 2 مم ، فسيتم أيضًا إزالة هامش من 1 إلى 2 سم من الجلد الطبيعي. إذا كان سمك الورم من 2 إلى 4 مم ، فسيتم إزالة 2 سم على الأقل من الجلد الطبيعي من حول موقع الورم. إذا كان سمك الورم أكثر من 4 مم ، يوصى بهامش 3 سم عندما يكون ذلك ممكنًا من الناحية التشريحية.

• المرحلة الثالثة: من 1 إلى 3 سم حسب سمك الورم ، يليها العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو العلاجات المساعدة الأخرى.

سرطان الخلايا القاعدية

سرطانات الخلايا القاعدية ، أو سرطان الخلايا القاعدية ، عبارة عن نمو غير طبيعي أو آفات في الخلايا القاعدية للجلد ، والتي تظهر في أعمق طبقة من الطبقة الخارجية من الجلد. عادةً ما يكون للـ BCC مظهر وردي لؤلؤي غالبًا مع قرحة مركزية (قرحة قوارض). قد تظهر أيضًا على شكل ندبات. يمكن أن يكون سرطان الخلايا القاعدية مشوهًا ، ولكن نادرًا ما ينتشر خارج الورم ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث. يجب فحص ومعالجة BCC المشتبه بها ، ويجب عدم تجاهلها.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

سرطانات الخلايا الحرشفية

سرطانات الخلايا الحرشفية ، أو الخلايا الجذعية السرطانية ، هي نمو غير طبيعي في خلايا الجلد في الطبقات العلوية من الجلد. تظهر الخلايا الجذعية السرطانية بشكل شائع على شكل تقرحات مفتوحة ، أو بقع حمراء متقشرة ، أو ثآليل أو زوائد لها اكتئاب في المركز. قد تنزف أو تتطور قشور ، ويمكن أن تكون مشوهة. على الرغم من أنها من بين أكثر أنواع سرطانات الجلد شيوعًا وتمثل نسبة منخفضة نسبيًا من الوفيات الناجمة عن السرطان ، إلا أنها يمكن أن تنتشر ولا ينبغي تجاهلها.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.